Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать цитологию
Добрый день! Недавно было обнаружено уплотнение молочной железы .По узи в правой молочной железе образование повышенной эхогенности контуры нечеткие ровные .Размер 22на 12 мм.категория бирадз 3.Была проведена пункция. В доставленном материале на фоне элементов крови .межуточного вещества большое количество групп клеток плоского эпителия .расположенных в виде скоплений .структур с выраженными признаками кератинизации.с атипией в части клеток .Это точно рак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На основании цитологического исследования диагноз не ставится.
Но такое цитологическое заключение требует обязательного проведения морфологической верификации - то есть трепан-биопсии - толстой иглой
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности фиброаденома) - то её можно просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно; маммография - ежегодно
Владислав, а то что в цитологии стоит плоскоклеточный рак это может быть не точно? просто начиная с первых родов в этой груди постоянные маститы и воспаления.И во время пункции был гной
Конечно может быть!!
Плоскоклеточный рак невозможно поставить цитологически!!
И это казуистическая редкость в случае молочной железы!
Такое заключение цитограммы диагнозом не является, но требует дообследования - трепан-биопсии молочной железы
Владислав, спасибо Вам огромное!
Здоровья Вам!
Обязательно действуйте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. По УЗИ больше данных за доброкачественное образование.
Но необходимо выполнить трепан-биопсию образования ,это более информативный метод исследования,который позволит достоверно установить диагноз.
Юлия Дмитриевна, в цитологии так и написано плоскоклеточный рак. Может ли это быть ошибкой?. Начиная с первых родов в этой гуди постоянные маститы и воспаления . И при пункции был гной
Ошибки при выполнении цитологического исследования случаются
Юлия Дмитриевна, большое Вам спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Нет, это не рак. Цитологическое исследование не является полноценным и ТАБ не является методом выбора при наличии узловых образований.
При узловых образованиях методом выбора является тоепан-биопсия с последующим гистологическим исследованием и это принципиально важно так как в тонкую иглу не попадает ничего. ТАБ выполняют при кистах.
А при трепан-биопсии осуществляется забор тканей и возможно полноценное исследование.
Категория BIRADS 3 указывает с огромной долей вероятности на доброкачественный процесс (98%) - фиброаденома или осложненная киста.
Скажите пожалуйста, есть ли у Вас возможность прикрепить протокол УЗИ?
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо большое за ответ! Узи выполнено на 7 день мц. Молочные железы симметричны .Жировая ткань выражена. Связки Купера дифференцируются .Гребни Дюрета не дифференцируются. Железистая ткань справа -4 слева -4 мм средней эхогенности. Очаговые изменения структуры: лоцируется в правой МЖ в ВНК образование повышенной эхогенности контуры нечеткие ровные ориентация ближе к вертикальной размером 22на 12мм млечные протоки расширены3-4 мм. содержимое однородное Стенки млечных протоков уплотнены. Грудные мышцы .ребра .межреберные мышцы .плевра без признаков уз патологий Регионарные зоны лимфооттока( подмышечная надключичная подключичная переднегрудная) без признаков уз патологий ЗАКЛЮЧЕНИЕ эхографические признаки фиффузной мастопатии молочных желез смешанного типа BIRADS 2 очаговое изменение структуры правой молочной железы BIRADS 3. Фото прикрепить не смогу
Однозначно показано выполнение трепан-биопсии. ТАБ в данной ситуации не информативно. И как прежде остаюсь при мнении, что вероятность онкологии крайне низкая.
УЗИ делали не в онкодиспансере я полагаю ?
Маммография была?
Гюрухан Эминуллаховна, нет не в онкодиспансере. но делал врач высшей квалификационной категории. Просто непонятно если ТАБ не информативна в моем случае зачем ее провели? И в цитологическом заключении прямо в лоб( цитограмма плоскоклеточного рака молочной железы) Как то не добавляет это оптимизма
Видимо содержимое было , поэтому сделали.
Поверьте мне , иногда бывает так , что человека и лечат от рака, а его там не оказывается. Не стоит раньше времени переживать. Плоскоклеточный рак молочной железы - это достаточно редкая патология т к непосредственно в самой железе нет плоскоклеточный клеток. В литературе описано всего несколько случаев плоскоклеточного рака молочной железы.
Не думаю, что Вы относитесь к этой категории. Образования повышенной эхогенности в более чем 90% случаев являются доброкачественными независимо от краев образования, и структура образования у Вас однородная.
Трепан-биопсию все же рекомендую выполнить в онкодиспансере.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо Вам большое!
Пожалуйста!
Как будут результаты биопсии, дайте знать.
Всего Вам хорошего!
Гюрухан Эминуллаховна, добрый день !Была у областного онколога В понедельник на трепан биопсию К сожаления врач предположил онкологию. Основной диагноз диагноз по мкб-10С50.4 злокачественное образование верхненаружного квадранта молочной железы Диагноз рак правой молочной железы Т2N0M0 s t 2 гр.2 Если можно пожалуйста объясните что это значит
Здравствуйте!
Ну без гистологии врач не может ставить рак, а стадирование возможно только после выполнения обследований.
Предположение ещё не является диагнозом, поэтому не отчаиваемся.
Т2- это размер образования, N0- значит нет метастазов в лимфоузлах, М0- нет отдаленных метастазов.
Доктор данный диагноз я думаю написал в направление, тогда все логично. Направление на биопсию для исключения злокачественного процесса. Любая биопсия делается с этой целью. Если бы даже по цитологии все было бы хорошо, то в направление на гистологию написал бы данный диагноз но под вопросом. Это абсолютно ни о чем не говорит.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо Вам огромное! Что ж теперь делать буду обследоваться
Пожалуйста!
Не переживайте, все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию Birads3 это в 98% случаев доброкачественное образование. По цитологии диагноз не устанавливается так как она не всегда дает 100% результат. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить трепан биопсию образования. Далее при подтверждение доброкачественности (фиброаденомы) можно продолжить наблюдение дальше либо удалить ее. Контроль узи исследования через 6 месяцев.
Рустам Гамирович, большое Вам спасибо за ответ!
Пожалуйста. Всего хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Совершенно не точно. По описанию цитологического исследования выявлены клетки, которые в норме могут присутствовать в области молочных желез. Атипичные клетки, так же часто выявляются на фоне доброкачественного процесса, это не обязательно "раковые" клетки.
Учитывая данное заключение и размеры образования более 10 мм, нужно выполнить core-биопсию на базе онкодиспансера с последующим гистологическим и при необходимости игх-исследованием.
Цитология далеко не самый информативный метод диагностики и часто анализ неинформативен или ошибочен. Поэтому нужно подтверждение гистологическое.
Юлия Бабековна, спасибо Вам большое!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20214 ответа
- 10 Июня 20221 ответ
- 14 Октября 20231 ответ