Что вас беспокоит?
Кисть не сгибается
Здравствуйте. Беспокоит кисть правой руки. Не могу ничего делать дать, никаких движений. Элементарно обслужить себя проблематично. Болит со стороны мизинца в кисти. Различные движения с болью и жжением в этом месте. Не могу поднимать предметы, могу уронить, потому что от боли кажется, что нет сил. Ухвата нет. По утрам скованность сильнее, потом расходится. Очень большой дискомфорт доставляет. Была в феврале у платного ортопеда. Сказала, что это латеральный эпикондилит. Тейпы назначила и все. От них толку нет, месяц клеила. Делала компрессы с Димексидом, тоже не очень. Мажу Диклофенак 5%, не скажу, что помогает. Подскажите, пожалуйста, может сделать МРТ или КТ и конкретно чего нужно сделать? Хотелось бы устранить причину. В детстве в 9 классе было такое один раз. Я в больнице лежала даже, тогда поставили диагноз артрит лучезапястного сустава. Ортопед сказала это не артрит. Незнаю что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Регина.
По описанию случая и локализации боли, это может быть локтевой стилоидит, туннельный синдром локтевого нерва, остеоартрит л\з сустав и др заболевания.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку требуется исключить артрит, который был в детстве.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Исключить сумки, сковородки и др.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Костантин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо за ответ. МРТ 1.5 ТЛ это как расшифровать? Нагрузку совсем ограничить?
Константин Эдуардович, МРТ конкретно чего ?
МРТ лучезапястного сустава 1,5 Тэсла (это мощность аппарата).
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ МРТ сустава — поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Остались ли вопросы или что-то требует дополнительных разъяснений?
Александр Александрович, спасибо за консультацию! Сделаю МРТ для начала!
Принятый ответ
Здравствуйте , Регина.
На основании данных жалоб , подходит много заболеваний и состояний, к примеру - Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья. Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основания ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, туннельный синдром.Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита. В таких случаях одним из самых информативных исследований является - МРТ 1,5Тесла.
На данном этапе рекомендуется - ограничить нагрузки на сустав, желательно ношение на косынке, возвышенное положение конечности. При болях -Эторикоксиб 90 мг по 1 таб в день, после еды с Омепразолом по 1 капс в день для защиты желудка.
Найз гель - втирать на место боли 2-3 р в день. Электрофорез с Гидрокортизоном. курс 5.
Коррекция лечения после данных результатов Мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с воспалением связок или сухожилий в данной области , которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,возможно связанные с профессией
Дообследование : УЗИ +рентгенография или МРТ
В таких случаях дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация лучезапястного сустава ортезом на 2-4 недели
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202027 ответов
- 9 Декабря 20225 ответов
- 14 Мая 20235 ответов
- 20 Мая 20243 ответа