Что вас беспокоит?
Слабость, усталость
Сейчас мне 22 года. С детства был неактивным, но на протяжении последних трёх лет такая постоянная усталость, которая серьёзно мешает жить. Ощущается как слабость в теле, туман в голове, невозможность заставить себя что-то сделать, сон по 10-13 часов в день, дневная сонливость, медлительность. Симптомы могут немного ослабевать или усиливаться в течении дней, месяцев. Сдавал анализы, был в пнд. Делал МРТ головы, ЭЭГ - в норме. Рост 196, вес 85. Не храплю. Анализы прикреплю. Из лекарств пил: антидепрессантов множество на максимальной дозировке достаточное время, пару нейролептиков, ноотропы, адаптогены. Был у эндокринолога, невролога-сомнолога - ничего не сказали. Финансы у меня ограничены. Скажите как/где ещё можно искать причину состояния?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации рекомендуют исключать дефицитные состояния для этого сдают общий анализ крови, анализ крови на ферритин, витамин Д, В9 и В12.
А так же гормоны щитовидной железы и УЗИ.
Жду результатов анализов, они пока не отображаются.
Сейчас принимаете какие-то препараты?
Маргарита Валерьевна, анализы прикрепил, сейчас ничего не принимаю
По результатам общего анализа крови отмечается признаки перенесенной вирусной инфекции, снижение уровня нейтрофилов и повышение лимфоцитов.
Витамин Д и ферритина в пределах нормальных значений.
Отмечалось в феврале Повышение уровня АСТ, АЛТ. Причина в повышении может быть связана с приемом лекарственных препаратов, наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме, а так же фосфоглив 2к×3раза в день, 3 мес, либо гептрал 400 мг по 1к 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для определения причины вышеуказанных симптомов прикрепите пожалуйста результаты исследований.
Ян Ахсарбекович, анализы прикрепил, сейчас ничего не принимаю
По анализам крови признаки вирусной нагрузки
В таких случаях обычно рекомендуется исключить персистирующие вирусные инфекции.
В таких случаях обычно рекомендуется сдавать анализ крови на антитела м к цитомегаловирусу, впч, впг, вирусу эбштейна-барра, гепатиты, вич.
При изменении показателей рекомендуется консультация инфекциониста.
Ян Ахсарбекович, а если я сдам кровь на донорство, то мне там достаточно количество вирусных инфекций проверят?
Не все показатели вирусной инфекции проверяются.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По описанию нельзя исключить психогенное расстройство
В таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта
Эффективны в лечении когнитивно -поведенческая терапия , медикаментозная поддержка ( антидепрессант)
Алена Алексеевна, hads часть 1 - 0 баллов, часть 2 - 13 баллов, что можно было итак понять из моего описания состояния. Очно у психиатра консультировался. Пил антидепрессанты всевозможные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При выявление подобных не специфических симптомов в виде усталости, сонливости, быстрой утомляемости важным является исключение соматической патологии, то есть наличие первопричины в виде нарушения работы внутренних органов, которые уже проявляются подобными симптомами.
Нормальное количество гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и ферритина обычно говорит о достаточных запасах железа и снабжении организма кислородов.
Нет причин думать о дефиците других витаминов, о воспалительном процессе.
Повышение абсолютного значения лимфоцитов может быть признаков вирусной инфекции в организме. Если лимфоцитоз длительный, то требуется консультация инфекциониста для исключения наиболее частых вирусных инфекций, которые могут сопровождаться усталостью, например ВИЧ, ВЭБ, ЦМВ.
После исключения в основе симптомов подобных заболеваний важна работа с психотерапевтом по поводу основного диагноза, с которым наблюдаетесь и принимаете препараты.
Важно понимать, что антидепрессанты так же имеют побочные эффекты в виде обострения депрессивных симптомов и так далее.
Нет ли болей в горле, был ли когда то дискомфорт?
Дарья Михайловна, болей в горле нет. Какие мне анализы сдать на наличие хронических вирусных инфекций, которые могут проявляются только усталостью на протяжении трёх лет?
В динамике нет длительного лимфоцитоза, абсолютный только в крайнем общем анализе крови.
Консультация инфекциониста обычно требуется при длительном лимфоцитозе в динамике. Какие именно инфекции определяет врач на приеме, но обычно это вирус иммунодефицита человека, вирусы гепатита В,С, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейн-Барр.
Появление усталости связываете с обращением к психиатру и приемом препаратов? Если установлен диагноз, но препараты не оказали должного эффекта, то обычно проводится психотерапия.
Какой у вас сон, есть ли двигательная активность и пребывание на свежем воздухе? Признаков недостаточного питания в анализах не выявлено.
Дарья Михайловна, Сплю по 10-12 часов с 23:00-01:00 до 11:00-13:00 с шторами блекаут, проветриваемом помещении. Сплю без пробуждений. Выходить на улицу пытаюсь, иногда приходиться куда-то идти, но это всё сложно и лучше после нагрузок не становиться.
Возможно данный интервал времени для сна не совпадает с вашими биоритмами, а установленный сон связан с особенностями образа жизни и рабочего времени, но иногда требуется меньшее количество сна, но в определенные часы, например с 21-22.
Свежий воздух и пешие прогулки с небольшой активностью способствуют насыщению кислородом всех внутренних органов и в том числе головного мозга.
Не курите?
Дарья Михайловна, не курю и никогда не курил. И никогда не пил.
Появление усталости связываете с обращением к психиатру и приемом препаратов? Если установлен диагноз, но препараты не оказали должного эффекта, то обычно проводится психотерапия.
Дарья Михайловна, Я обратился в психиатру из-за усталости. Когда обратился уже год была, препараты не помогли. Может причина соматическая, но я не знаю какая. А если дело в мозге, то тоже не знаю что дальше делать. На психотерапию денег нет, и не представляю, чем мне помогут разговорчики.
Вы уточняли в описании, что МРТ головы проходили и отклонений не выявлено. Соответственно головной мозг обследован. Так же нет причин указывающих на патологию головного мозга, а описанные симптомы не специфичны.
Психотерапия нужна, когда есть поставленный диагноз и в целом очень эффективна в отличии от изолированного лечения препаратами.
Вы правы, всегда при подобных симптомах исключается соматическая причина.
Дефициты, гормональные нарушения, нарушения работы головного мозга. При исключении соматики может быть проведена консультация психотерапевтом.
Дарья Михайловна, Но нет обследования на депрессию или что-то такое. Так что не знаю, пробовать ли какие-то ещё антидепрессанты, например мог бы заказать нн имао, если хорошо поискать.
Проводится тест на депрессивное расстройство и опрос врачом психиатром, это основы диагностики.
Препараты так же оптимальнее обсуждать с врачом.
Какой антидепрессант принимали? Как длительно, в какой дозировке ?
Алена Алексеевна, эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин, венлафаксин 300 + миртазапин, кломипрамин, имипрамин. Дозировки до максимальных какие там у них есть.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови есть признак контакта с вирусом. Ферритин, витамин Д - норма. Сонливость, слабость может быть по причине приёма антидепрессантов и нейролептиков длительное время. Рекомендую рассмотреть к приёму препараты Жень-шень, Элеутерококк и витаминные комплексы с их содержанием например Мультифорт- эхинацея либо Доппельгерц- жень-шень - таурин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202013 ответов
- 6 Июня 20204 ответа
- 1 Июля 202016 ответов