Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, больше года болит голова давит лоб, распирает нос, после любого алкоголя , дикие пульсирующие головные боли, выпиваю Цитрамон, становится в голове тепло и немного легче. Назначил невролог сделать ангиографию сосудов головы с контрастом. Открытого типа сломался , а закрытого типа не могу сделать. Какие можно пройти еще исследования вместо ангиографии. Делала рентген , прилагаю вам. Спасибо большое за советы.Вчера давило лоб и сильная тошнота и ра питание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая клиническую картину+результаты рентгена описывающее шейный отдел позвоночника- отсеохондроз, аномалия Киммерле, такое течение вероятно связано с сосудистыми или неврологическими нарушениями.
Если ангиография пока недоступна, то информативным будет провести : МРТ головного могза и сосудов без МР-ангиографии.
Само МРТ поможет оценить структуру самого мозга, выявить аневризмы, признаки внутричерепной гипертензии или нарушения кровотока.
Особеноо, учитывая аномалию Киммерли, которая может влиять на кровоснабжение в вертебро-базилярном бассейне.
Проверсти УЗДГ (это УЗИ с допплером) сосудов шеи и головы.
По нему можно определить кровоток в позвоночных и сонных артериях.
Выявить есть ли стенозы, атеросклероз.
Покажет есть ли недостаточность кровоснабжения на фоне Киммерли.
+рентгенографию или КТ придаточных пазух носа-при подозрении на хроническое течение синусита (как причина давления+боль).
Мария Александровна, здравствуйте, у лора была делала кт это не по его части
Поняла Вас, если уже прошли КТ и исключена ЛОР причина, тогда пройти пройти рекомендуется МРТ обычное, УЗДГ БЦА, +консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.
Мария Александровна, была у окулиста все в норме , не могу сделать МРТ у меня клаустрофобия
Мария Александровна, посмотрите пожалуйста анализы прикрепила , спасибо
Ознакомилась с анализами.
Определяется ферритин 38.5-он находится на погранично-низком значении.
Дополнительно, рекомендуется сдать ОЖСС, сывороточное железо.+ОАК
Проверить нет ли скрытого железодефицита .
Витамин В9, В12.
Если он подтвердится+учитывая, что при ферритине ниже 40 уже назначают терапию, то рассматриваться будет прием препаратов железа.
Так как их дефицит может также влиять на усугубление головных болей.
Курс и дозировка уже будут зависеть от анализов.
Креатинин в норме, говорит о том, что функция почечная не нарушена.
Прогестерон-если Вы не в постменопаузе может быть низковат, даже для фолликулиновой фазы цикла.
Гормональный дисбаланс (особенно, если есть нерегулярный цикл, ПМС, перепады настроения), может также влиять на тонус сосудов и провоцировать головные боли.
Рекомендуется повторить анализ в лютеиновую фазу
+ТТГ, кортизол, эстрадиол.
Мария Александровна, у меня сбился цикл , каждый месяц приходят раньше , подскажите пожалуйста какие анализы сдать на гормоны еще .
Учитывая укорочение, нерегулярность цикла+уровень прогестерона, рекомендуется проверить на 2-5 день цикла ЛГ, ФСГ, Эстрадиол (Е2), Пролактин, Тестостерон свободный и общий, ТТГ, Т4 св.
На 21-23 день цикла-Прогестерон
АМГ, Кортизол, DHEA-в любой день цикла.
+УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла -оценить толщину эндометрия, состояния яичников.
Мария Александровна, спасибо 🙏
Желаю Вам крепкого здоровья и всех благ!
Мария Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
По результатам рентгенографии признаки :
1. Остеохондроза шейного отдела, что может вызывать головные боли,чаще затылочные.
2. Аномалия Киммерле - это врожденное анатомическое отклонение в строении первого шейного позвонка, при котором образуется дополнительная костная дужка. Позвоночная артерия, проходящая через отверстия шейных позвонков, частично сдавливается этой дополнительной костной дужкой, что ограничивает кровоток, особенно при определённых движениях головы например, при запрокидывании назад, наклоне головы.
Как правило, она не связана с с болью в области носа или усилением боли от алкоголя.
Если ангиография невозможна, то есть возможные альтернативы:
- МРТ головного мозга покажет, есть ли нарушение венозного оттока внутричерепное давление, отёк,
изменения околоносовых пазух, если они есть
- УЗДГ сосудов шеи оценивает кровоток в позвоночных и сонных артериях,венозный отток, симметричность кровотока.
- КТ пазух носа, так как нужно исключить исключить хронический фронтит или этмоидит. Иногда головная боль именно в области лба
-это проекция лобной пазухи.
Юлия Валерьевна, здравствуйте МРТ не могу вообще сделать у меня паника , я не могу сделать закрытого типа. К врачу идти нужно , что можно сдать кроме МРТ узи ше подойдет? Спасибо большое
Если МРТ сделать нет возможности, то УЗДГ сосудов шеи хорошо поможет оценить скорость кровотока по позвоночным и сонным артериям. можно попросить сделать обязательно с наклонами головы, чтобы оценить кровоток и влияние аномалии. Важно оценить именно позвоночную артерию. Возможно, из-за аномалии и наличия остеохондроза возможно сдавление позвоночной артерии , что вызывает данные симптомы
Юлия Валерьевна, посмотрите пожалуйста анализы с таким креатинином можно делать МРТ с контрастом?
скорость клубочковой фильтрации ( пересчитала сама) 81,7 мл/мин/1.73 м/3 хронической болезни почек нет, но есть начальное снижение СКФ
с данным креатинином делать МРТ можно
Юлия Валерьевна, спасибо большое
Юлия Валерьевна, а что такое снижение сфк?
Скорость клубочковой фильтрации - это скорость, с которой жидкость фильтруется через почки
Иногда она может снижаться , если возникают скачки артериального давления , с возрастом также скф снижается
Пока абсолютно ничего критичного нет, но за этим показателем нужно наблюдать раз в год + контроль артериального давления
Юлия Валерьевна, спасибо большое , давление в основном 110 на 70,120 на 80 , иногда 130 на 80.
Давящие боли , даже при низком давлении иногда давит и пульсирует.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая вышеперечисленные жалобы, в вашем случае врачи могут рекомендовать пройти мрт исследование головного мозга, также в качестве дополнительного исследования рекомендуется сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы оценить нет ли сужения просвета сосудов, нарушения кровообращения, что может быть причиной головных болей. Скажите ад в норме?
Афсана Ровшановна, здравствуйте срт закрытого типа не могу сделать , у меня клаустрофобия.
Поняла вас, тогда в таком случае рекомендуется сделать уздг сосудов шеи и головы
Принятый ответ
Светлана, добрый день. Доказательная медицина отвергает остеохондроз в целом как диагноз, не то что причина головной боли, также ситуация с аномалией Киммерли, так как вышке указанные вещи встречаются у большей половины населения Земли. Крайне мало вероятно что данные симптомы вызваны этими состояниями. Есть ли головная боль вызывается приемом алкоголя - то это может быть один из видов головной боли, а если дать точнее головная боль, связанная с приемом различных веществ. В вашем случае алкоголя. Но для того чтобы точно определить нужен тщательный неврологический осмотр, с введением дневника головной боли, а также если ранее не делали можно сделать МРТ головного мозга. В вашем случае я рекомендовал бы обратиться с дневником головной боли ( как болит, как часто в месяц, как долго, что принимаете для облегчения симптомов) к врачу цефалгологу.
Амил Машкурович, здравствуйте, не можете подсказать хорошего врача , который принимает онлайн?
Светлана, к сожалению, цефагологов, которые принимают онлайн я не знаю, тут нужен неврологический осмотр, может также дополнительно потребоваться заполнение шкал, к сожалению, крайне тяжело сделать онлайн это.
Так как я сам непосредственно участвовал в лечение пациентов с головной болью, я могу вам заявить, что крайне мало вероятно что это остеохондроз или аномалия Киммерли. Надо сделать МРТ и вести дневник давления, если боль вызывается только приемом алкоголя и больше ничем, в другие дни голова не болит, то с большей вероятностью эта боль ассоциированная приемом различных веществ - есть такая головная боль в классификации головной боли. Поэтому лучше обратиться с дневником боли и результатом МРТ на очный прием к цефалгологу.
Если боль ассоциирована приемом алкоголя, то в таких случаях рекомендовано исключить прием алкоголя , в редких случаях можно принять перед приемом алкоголя обезболивающий препарат за 20-30 минут до приема алкоголя, но и то крайне редко. Но опять же если это данный вид боли. Головная боль это сложный диагноз, существуют более 300 видов головной боли, диагноз ставится на основании неврологического осмотра и подробного сбора анамнеза.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации можно провести УЗИ БЦА это узи сосудов шеи- описывают состояние сосудов, также проверить кровь на дефициты, на анемический профиль, гормоны щитовидной железы, сахар. Рeкoмeндую рассмотерть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Билобалиды и гинкголиды основные действующие вещества - улучшают состояние сосудов, оказывают дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяют мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202445 ответов
- 7 Мая 20241 ответ
- 26 Сентября 202513 ответов
- 28 Сентября 202514 ответов