Что вас беспокоит?
Гайморит у ребенка
Подскажите пожалуйста у ребенка диагностировали гайморит и фронтит. Назначил лечение лор. Надо колоть антибиотики и плюс процедуры для носа. Кровь плохая по анализам, говорит, что возможна еще какая-то инфекция. Ставит под подозрение пневмонию, но у педиатр говорит легкие чистые, сатурация 98. Слушали аж 3 врача. Ребёнок за температурил 28 апреля, 38,2. Антибиотик назначил педиатр (2 раз вызывали) сумамед. Принимаем его с 1 мая, один раз в день. Температура начала прыгать, то нет, то есть и наконец другой педиатр предположил, что это гайморит. Я прикрепляю анализ крови. Подскажите пожалуйста, лор меня напугала, говорит есть еще какая-то инфекция. Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции, по рентгену верхнечелюстные пазухи затемнены полностью, что не исключает наличие жидкостного патологического содержимого в них, в лобной пазухе определяется только отек.
В таких случаях действительно показан антибиотик. В целом он может применяться и в таблетках. Вы Цефтриаксон начали? Сумамед не входит в клинические рекомендации по лечению синусита, поэтому его особого смысла нет использовать
Также для носа рекомендуют использовать сосудосуживающие средства(Називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, да, сегодня первый раз сделали укол цефтриаксона.
Эффект от антибиотика обычно оценивают через 72 часа от начала применения. И анализ крови более вероятно связан именно с воспалением в пазухах
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови есть изменения, которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки бактериальной инфекции
По описанию снимка есть признаки затемнения полностью гайморовых пазух с двух сторон, то есть признаки двухстороннего гайморита. Выявленные изменения в анализах крови могут соответствовать бактериальному воспалению в пазухах в таких ситуациях
Сумамед не является антибиотиком выбора для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям , поэтому наиболее вероятно в подобных случаях рационально начать лечение рекомендованное лор -врачом то есть антибиотик цефтриаксон внутримышечно
Есть ли головные боли при наклонах головы вниз? Как общее самочувствие ребёнка: сон активность аппетит? Какой вес ребёнка?
Анна Юрьевна, дочка активна, аппетит нормальный. Было пару дней назад болел лоб, при наклонах тоже что-то она ощущала. Но вот сегодня она ничего такого не чувствует. Будем колоть цефтриаксон. Просто я распереживалась за кровь. Почему то лор переспросила про легкие. Скажите пожалуйста, такая кровь соответствует при двухстороннем гайморите и фронтите?
Да конечно такая кровь возможна на фоне бактериального воспаления в пазухах, которое подтверждено рентгенологически и соответствует гаймориту и фронтиту и сам по себе такой результат анализа не является значимым поводом для беспокойства если общее самочувствие ребёнка выражено не изменено
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рационально использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, отделяемое из носа у дочки стало светлым, это нормально? Какие-то 2-3 дня назад была сильная зелень. И отхаркивать она стала еще сильнее, тоже светлая слизь
Да такое отделяемое говорит с большой долей вероятности о положительной динамике и такие изменения цвета слизи вполне допустимы в подобных случаях
Анна Юрьевна, спасибо за ответ! А вот еще хотела спросить, вот это назначение, что прописал наш лор, оно совсем не подходит для нашего лечения - ринофлуимуцил и полидекса? И еще флюдитек. Вроде от них пошла динамика разжижения слизи. И еще хотела спросить, цифтриаксон в данной граммовке поможет дочке? Сегодня сделали первый укол. Просто места не нахожу, что у нас такая гадость прилепилась
А какой вес ребёнка?
Оба препарата, как ринофлуимуцил так и полидекса содержат сосудосуживающий компонент, и поэтому их не рационально использовать совместно в таких ситуациях, рациональнее в таких случаях продолжить использовать любой из них совместно с мометазоном: назонексом или дезринитом в чистый нос.
Флюдитек как правило также не является основным препаратом для лечения в подобных случаях и кроме того может вызвать увеличение количества слизи и как результат выраженный насморк и кашель в таких ситуациях
Анна Юрьевна, 22 кг
Антибиотик в целом рассчитан доктором верно в подобных случаях и подобная рекомендация имеет место быть в таких ситуациях особенно учитывая данные приложенных исследований
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену описывают тотальное снижение пневматизации верхнечелюстных пазух, такая картина может быть как за счёт отёка слизистой так и за счёт наличия патологического содержимого в пазухах
Сколько полных дней вы принимаете антибиотик? Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема
Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён? Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции пазух нос?
Маргарита Александровна, вот сейчас опять поднялась температура 38,7. Но она не лежит пластом, аппетит есть.
Маргарита Александровна, антибиотик был сначала сумамед. Теперь его отменили и колим цефтриаксон. Сегодня первый день
Сумамед не подходит при воспалении ЛОР органов
Рекомендовано продолжать Цефтриаксон, эффект от антибиотика оцениваем на 4-е сутки
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста, а то что температура поднимается еще это нормально? Сегодня второй укол сделали цефтриаксона
Да, еще нормально
До 72х часов
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровь бактериальная, при синуситах не всегда так кровь реагирует, потому, возможно,лор прав, что есть ещё инфнекция. Но антибиотики цефалоспоринового ряда имеют широкий спект применения, даже и при пневмонии. Поэтому, принимая по поводу синусита, уйдет и другая инфекция. Но часто добавляют не только в инъекция, но и в таблетках/сиропах, например,Супракс, панцеф на 10 дней
Назонекс (Мометазон) обычно а нос используется 2 раза в день,так на мой взгляд, более эффективно
Виктория Викторовна, ну вот теперь я начала переживать! Вдруг у дочки еще что-то, кроме синусита
Антибиотик сканирует бактериальную инфекцию ,они широкого спектра
Виктория Викторовна, приходил педиатр сегодня повторно. Послушала еще раз и поставила еще правостороннюю пневмонию. Услышали наконец-то. Наша лор была права на счет крови, что-что есть еще
Более достоверное исследование это рентгенография, но даже по крови обычно в таком случае принимается антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте , по крови и по рентгену признаки бактериальной инфекции.
В подобных случаях , рекомендуется продолжать использовать цефтриаксон . Его эффективность оценивается на 4- е сутки .
В нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20182 ответа
- 21 Декабря 20191 ответ
- 7 Ноября 20203 ответа