Что вас беспокоит?
Непроходящий гастрит
Добрый день. Около трех лет мучает гастрит. Постоянно живу на таблетках. Но он не проходит, даже при приеме ребагита было обострение гастрита с эрозиями. Беспокоит жжение в желудке на голод, особенно утром и ночью, иногда кислота во рту. При приеме пищи становится легче. В течении 3 лет пропито много курсов: ИПП (разо, омез, нексиум), ганатон, дюспаталин, ребагит, де-нол, антациды, пепсан-р. На данный момент принимаю уже 60 дней разо, фитомуцил (наладил ежедневный стул) и урсосан. Последнюю неделю крутит живот и горечь во рту. Сегодня снова обострение гастрита, очень болит желудок, жжет, небольшой метеоризм. Что мне делать? Сил никаких нет. Из обследований: гастропанель норма, хеликобактер отрицательно, ФГДС и узи прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом частых обострений заболевания, рекомендуется соблюдение щадящей диеты чтобы не раздражать слизистую желудка , ограничение острого, сильно солёного, жирного, жареного, кислого, горччего, газированных и алкогольных напитков. Рекомендуется после основных курсов лечения, продолжать закрепляющий и поддерживающий курс терапии, чтобы полностью излечить воспаление. Прикрепите пожалуйста результаты фгдс и узи , чтобы ознакомится с результатами. Урсосан с какой целью принимаете 60 дней уже?
Татьяна Борисовна, загрузила. Я не успеваю выйти в поддерживающую терапию, так как обострения постоянные. Урсосан назначили так как желчный не сокращается.
Рекомендуется с учетом частых обострений выполнить тест на хеликобактер пилори ( кал на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори). Если будет положительный провести антихеликобактерную терапию. Чтобы вылечить эрозивный гастрит рекомендуется Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака 14 дней. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 2 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Итоприд 1 таб*3 р в день до еды, 1 месяц. После денола начинать приём ребагит 1 таб*3 р в день, 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).
Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес. При неэффективности - консультация психотерапевта+антидепрессанты.
Марина Евгеньевна, я проходила ФГДС с биопсией. По биопсии ничего не обнаружено, в том числе нет хеликобактер. Тяжести после еды у меня нет, есть горячая боль на голод и желчь в желудке. Разо я пила много раз, изменений нет. Что вы еще можете посоветовать?
я Вас поняла,это признаки диспепсии. Данное состояние обычно лечится приемом препаратов, которые восстанавливают моторику верхних отделов, например тримедат или диспевикт длительно 3-6мес
Марина Евгеньевна, я пила тримедат, он не помогает мне. Помогает ганатон , но только пока пью, а долго же его нельзя принимать. Мой стандартный курс: ИПП, ганатон, дюспаталин и фосфалюгель. Перестаю принимать, сразу обострения эрозивного гастрита и забросы желчи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса.
Согласно современным исследованиям боль и чувство жжения в желудке связаны с диспепсией - это состояние, когда рецепторы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки слишком чувствительны к действию различных факторов: кислота, желчь, продукты питания и т.п.
Повышение чувствительности может также быть обусловлено стрессом, тревогой, плохим сном, продуктами питания.
Сам по себе гастрит не вызывает боль в животе, в подобных ситуациях говорят о сочетании гастрита с диспепсией.
Лечение диспепсии проводят в несколько этапов:
Вначале используются ИПП ( разо/ нексиум и т.п.), итоприд, антациды .
Плюс индивидуальный подбор питания, работа со стрессом.
При отсутствии эффекта назначают нейролептики в низких дозах - они действуют на рецепторы ЖКТ, снижая их чувствительность.
Подбор нейролептиков осуществляется психотерапевтом или гастроэнтерологом, прошедшим обучение по данной тематике.
Юлия Александровна, здравствуйте. У меня эрозивный гастрит по ФГДС, желчь в желудке. Я чувствую как желудок обжигается на голод, особенно ночью. Я три года курсами пью разные ИПП, они вообще нужны в моем случае? Может заменить на что-то? Например фамотидин? Стандартное лечение с ИПП мне не помогает
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20201 ответ
- 11 Ноября 202015 ответов
- 20 Ноября 202045 ответов
- 10 Декабря 20201 ответ