Что вас беспокоит?
Боли в грудном отделе позвоночника между лопаток
Мне 31 год. Родила двоих детей. Незначительные боли в спине беспокоят со школьной скамьи. Но после последних родов, которые были три года назад, боль стала появляться чаще. Боль тупого ноющего характера, проявляется больше к вечеру, иногда с самого утра. Но спать не мешает, не пульсирует, в конечности и органы не отдает. Локализуется четко в одной точке строго между лопатками. Спустя столько лет решилась на МРТ. Данные МРТ прилагаю. Описание большое, но что именно из этого вызывает боль - не знаю. Пожалуйста, назначьте поэтапную схему лечения. Какие препараты и в какой дозировке использовать? Или можно обойтись без медикаментозного лечения - только гимнастика? Расскажите, каким спортом нужно заниматься, а каким нельзя? Как правильно и поэтапно избавится от ноющей боли и выровнять позвоночник, чтобы боль не возвращалась? Какой вообще прогноз у людей с экструзиями? Напишите, пожалуйста, все возможные варианты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, клинически никак не проявляются и есть у всех людей с 16-18 лет.
Также описывают наличие грыж, они небольших размеров, по описанию влияния на нервные структуры нет, а без влияния на нервные структуры болеть не могут.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуется наблюдать раз в год и делать мрт или кт данной области.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег, можно даже заниматься обычной ходьбой.
Не рекомендуется только выполнять упражнения на скручивания и поднимать тяжести свыше 10 кг.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника + 2 небольшие грыжи. Они не сдавливают нервные корешки и не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль по межреберью при сдавлении нервного корешка, но размер обычно больше. Узлы Шморля- это выстояние межпозвоночного диска в выше или ниже лежащий позвонок. Они бессимптомны и лечения не требуют. Гемангиома- это доброкачественное образование. Она также бессимптомна. Только при больших размерах её "цементируют " из-за риска перелома.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений). Спорт подбирается индивидуально. С грыжами не рекомендуются только экстремальные виды спорта.
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Если боли невыраженные,то обычно достаточно первого варианта. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ отмечаются небольшие экструзии без компрессии нервов.
Основной профилактикой является-лечебная гимнастика (можно по Шишонину); плавание в бассейне (правильно на спине); йога, пилатес; массаж; аппликатор Ляпко/Кузнецова; Цель-укрепление мышечного корсета.
Основную боль вы испытываете за счет фасеточного синдрома+мышечно-тонический.
В таких случаях рекомендуется:
Из медикаментозной терапии чаще всего используется:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день
- 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
-Толперизон 150 мг 1 таблетке 3 раза в день -14 дней; (миорелаксант для снятия мышечно-тонического синдрома);
- местно гель ибупрофен 2 раза в день-10 дней;
Принятый ответ
Добрый день! 1. По результатам Вашего МРТ- протрузии и грыжи, достоверной сильной компрессии корешка нет, но за счет раздражения корешков возникает мышечный спазм при перемене положения тела 2. Диск потерял часть жидкости( в норме диск упругий), деформировался немного и «просел»- это и есть протрузия. 3. Есть гемангиома - это сосудистая, полностью доброкачественная опухоль в теле позвонка, которая в редких случаях требует оперативного вмешательства. Образование полностью безопасное . Гемангиомы не могут болеть. Далее выполнять исследование- 1 раз в год для оценки возможного роста гемангиомы. Если они не растут- их не оперируют 4. грыжи Шморля- это если простым языком в подростковом возрасте у Вас был неравномерный рост костей и мышц. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков.
По лечению :
- Общие рекомендации к укреплению мышечного корсета спины и шеи: не допускать набора массы тела, регулярно пешие прогулки, не реже 2 раз в неделю лечебная физкультура: пилатес, йога, стретчинг , очень хорошо-плавание в бассейне.
- Нужно укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, упражнения для шеи по Шишонину, спины по Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений.
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20212 ответа
- 17 Августа 202312 ответов
- 10 Мая 5 ответов