Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3206701

Что вас беспокоит?

Воспаление в кишечнике,длительный субфебрилитет,снижен ферритин

Здравствуйте!Много лет беспокоит диарейный синдром. Ухудшение состояния 3года назад-субфебрильная температура, тянущие боли в пояснично-кресцовом отделе, нарушение дыхания,сильная усталость и диарея. В настоящее время эти жалобы сохраняются, частый метеоризм, бурление,боли в подреберье с двух сторон, диарея или кашеобразный стул. Обследована у многих специалистов,выполнено КТ грудной клетки и брюшной полости,МРТ малого таза, фибробронхоскопия, колоноскопия (2023 год), ФГДС-патологии,относящейся к моим жалобам не выявлено. Сдала кал на кальпротектин-252,9, снижен ферритин-20,5. Прикрепляю рез-ты ФГДС и колоноскопии ( она была в 2023 году), копрограмму и ОАМ. Беспокоюсь,что это болезнь Крона, а колоноскопия была неэффективна из-за трудности прохождения эндоскопа из-за боли. Каким препаратом лучше поднять ферритин? Помогите,пожалуйста,разобраться в моей проблеме,я уже измучена своим состоянием.

Хр.гастрит,киста почки, эндометриоидные кисты яичников,гемангиома печени
41 год
6 Мая 2025·Просмотров: 465·Ольга, Архангельск

Принятый ответ

Ольга, добрый день
Воспалительные заболевания кишечника часто проявляют себя хронической диареей, субфебрилитетом, боли могут не беспокоить, как и примеси крови и слизи в стуле может не быть
Повышение кальпротектина выше 200 мкг/л говорит о воспалении , но только колоноскопии мало, нужно лестничная биопсия при колоноскопии , а также исследование тонкой кишки- КТ энтерография. Сопоставив все вместе ставится диагноз
Ферритин также может быть последствием воспаления, усвоение происходит в тонкой кишке
Эффективных препаратов железа много, пока можно рекомендовать прием тардиферона 80 мг 1 раз в день
Но важно причину устранить
Повторить гастроскопию , исключить атрофию желудка, наличие Хеликобактера , пролечить при наличии

Нелли Фанисовна, спасибо за ответ. Как срочно нужно пройти эти обследования?Сегодня улетаю в отпуск на месяц.Не поздно будет? Какие препараты принимать сейчас для облегчения состояния?

Нет
Не поздно
В лечении эффективны препараты , которые нормализуют перистальтику кишечника- тримедат 200 мг 3 раза в день до еды 1 месяц, и Энтерол - сахромицеты- грибы 250 мг 2 раза в день -10 дней, курс можно повторять
После приезда пройдете планово обследование

Нелли Фанисовна, спасибо!

Не за что, хорошего отдыха!

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом ваших жалоб и уровня кальпротектина требуется выполнение информативного исследования - колоноскопия под седацией (!) с лестничной биопсией и КТ-энтерография для исключения ВЗК.

Марина Евгеньевна, спасибо за ответ. Как срочно нужно пройти эти обследования?Сегодня улетаю в отпуск на месяц.Не поздно будет? Какие препараты принимать сейчас для облегчения состояния?

на данный момент можно принимать нормокинетики, например тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 4-8нед, так же ,для коррекции дефекации разрешено принимать энтерол 1-2капс 2р\сут до 2 нед.

Выполнение обследование возможно в плановом порядке.

Марина Евгеньевна, боли в пояснице могут быть связаны с кишечником?
Какие препараты железа нужно начать принимать для поднятия феритина?

нет, не связаны.
Сорбифер\феррум лек\ферретеб , те любой лекарственный препарат железа, а не БАД

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
По описанию признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, синдрома раздраженного кишечника (?).
Для уточнения диагноза в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Для исключения диагноза ВЗК - колоноскопия с взятием лестничной биопсии.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для улучшения самочувствия на время проведения обследований обычно рекомендуют:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Метеоспазмил или Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
По поводу препаратов железа хорошо себя зарекомендовали - Феррум лек, Сорбифер, Тотема.
Дозировку лучше подбирать очно с доктором на приеме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.