Консультация невролога /

Головокружения при спазме в шейном отделе позвоночника — вопрос №3225225

130 просмотров

Добрый день, последнюю неделю песпокоят боль в шее( жжение или острая эпизодическая боль при повороте головы в сторону) самочувствия хуже в положении лежа, слабая тошнота, чувство опьянения и дереализации, до этого тоже были проблемы с шеей которые выражались в виде головной боли по вечерам если посидеть в неудобной позе или после длительной поездки за рулём, год назад делал КТ шейного отдела позвоночника и узи сосудов шеи, так же мне поставили диагноз ГТР и пятую неделю я принимаю антидепрессанты ципралекс и стрезам, хочу понять может от этих таблеток ухудшилось мое состояние? И как это лечить?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Головокружение по типу опьянения больше характерно для психогенного головокружения ПППГ-Персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Истинное головокружение когда кружится все вокруг или человек кружится в пространстве, при этом может быть рвота.
В начале приема антидепрессанта могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги и всех симптомов которые связаны с тревогой, в частности головокружение, мышечно-тонический синдром (мышечный спазм), головные боли и тд.
Ципралекс начинает действовать после выхода на дозировку в 10 мг+3-4 недели после пока организм адаптируется и дозировка начнет действовать.
При болевом синдроме назначают нпвс коротким курсом и миорелаксант.
Например, капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5 дней; таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели, рекомендуют использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Обычно рекомендуют заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), назначают курс массажа на шейно-воротниковую область.
От головокружения можно выполнять вестибулярную гимнастику
Например
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, гимнастику выполняю два раза в день, совершаю пешие прогулки минимум 7000 шагов, попробовал пить Мидокалм от него сильно начинает болеть желудок и тошнота к сожалению
Невролог, Рентгенолог
Мидокалм в таком случае можно заменить на релоприм по схеме 5 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Невролог
Здравствуйте! Шейный отдел никогда не даёт головокружения, это миф. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) ,которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. На фоне подъёма дозировки антидепрессанта могут быть ухудшения симптомов. Они проходят при наступлении полного эффекта от антидепрессанта. Полный эффект насильно через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10 мг в сутки. При недостаточном эффекте дозировку повышают до 15-20мг в сутки.
Голова тоже не болит от шеи. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения, а боль в шее может быть и при том и при том. И мигрень и головная боль напряжения могут учащаться на фоне тревожного расстройства, поэтому бывает достаточно лечить его.
Спащм мышц шеи тоже может быть симптом тревожного расстройства, побочным эффектом антидепрессанта или на фоне миофасциального синдрома. Можно добавить нпвс коротким курсом, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней + массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
Принятый ответ
Невролог
Добрый день! По результатам исследования есть грыжа диска шейного отдела позвоночника, но без сдавление нервных корешков. Болевой синдром и дискомфорт вызван мышечным спазмом мышц шейного отдела позвоночника и плечевого пояса
Это возникает из-за неудобной позы,часто из-за слабых мыш шеи

В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).

Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

При уменьшении болей необходимо укреплять мышцы шеи- выполнять зарядку шеи по Шишонину, возможно использовать Аппликатор Кузнецова, массаж, вытяжку на турнике

Головокружение( ПППГ -постурально-перцептивное головокружение) чаще всего связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.

Когда выйдете на целевую дозировку антидепрессантов, то таких головокружений станет меньше.
Для улучшения самочувствия, можно заменить Стрезам на таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
( это препарат уменьшает головокружение и так же лечит тревожное расстройство)
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, так я уже принимаю ципралекс пятую неделю
Невролог
Какая дозировка Ципралекса?
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.


в какой дозировке принимаете Ципралекс?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте,Есть хронический стресс?рекомендую провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для, лечения шейного остеохондроза рекомендую принимать лорноксикам 8мг 5 дней, комбилипен 2.0вм №10 тизанидин 2-4мг внутрь по 1 таб на ночь 14 дней, какое у вас АД ,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замена антидепрессантоа
24 мая 2021
Инна
Вопрос закрыт
Внезапная потеря в весе за последние 4 дня
28 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
49 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна