Что вас беспокоит?
Насколько подходящее лечение назначил невролог?
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное неврологом лечение. Жалобы: Периодическая ноющая боль в области левой лопатки, иногда простреливает вдоль рёбер сбоку и до передней части груди. Ощущение воспаления в области над ключицей в глубине, также часто давит в верхней части груди под ключицей, будто что-то мешается в лёгких или ком в горле, хочется откашляться. Иногда сковывает плечи, появляется раздражительность, на фоне этого может возникнуть тахикардия. Периодически бывает ощущение инородного тела где-то между позвонками шеи и пошатывание. Редко, но бывает сильная боль в области самого позвоночника в грудном отделе. Первые симптомы начали возникать примерно в 2019-ом году, но обычно кратковременно - хватало массажа, пустырника, магния для нормализации самочувствия раз в пол года. Но зимой с 23 на 24-ый год поскользнулся и упал, ушиб левое плечо со стороны лопатки и были трещины в двух рёбрах. После этого, как прошли острые боли, практически на постоянной основе появилось вот это сдавливание грудной клетки, учащённое/усиленное сердцебиение и боль в области лопатки и ключицы. В основном обострения на фоне стрессов, а они довольно частые на данный момент. Постоянное употребление магния примерно вдвое снижает силу приступов, также начал пить Тенотен, стало ещё легче примерно на четверть (по крайней мере с сердцебиением точно сильно помогло). Но вот боли в спине/лопатке/ключице и между рёбер остаются. P.S. В назначенном лечение вычеркнул Кокарнит - так как прочитав о нём, посчитал что он мне совсем не подходит, так как он применяется при одном конкретном заболевании - диабетическая полинейропатия, а с сахаром у меня всегда всё в порядке было, ну и боли в основном терпимые и не сильно частые - мази помогают снять. Но вот из-за этого препарата возникло сомнение, всё ли из назначенного мне действительно подходит. Прикрепил: направление/реценпт, результаты МРТ и рентгена грудного отдела (но ещё до падения) и на всякий случай результаты анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей. Согласно симптомам остеохондроза лечение назначено верное.
Некоторые из назначенных препаратов не обладают доказанной эффективностью, однако действительно могут применяться и ходят в стандарт лечения остеохондроза, а также при болевом синдроме в спине. Кокарнит применяется как витамины группы б, составе комплексной терапии. То есть основное показание( диабетическая полинейропатия) не единственное к применению, он может применяться и в Вашем случае, но эффект сомнительный.
Анна Евгеньевна, здравствуйте! А стоит ли Артоксан делать 6 уколов, или 3 будет достаточно, если явные боли не часто и не очень сильные?
Здравствуйте!
Если боли не очень сильные, то, действительно, артоксан можно больше не делать. Чем меньше курс, тем лучше в случае с НПВС
Анна Евгеньевна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы можете самостоятельно проверить нужность и целесообразность препаратов. Например есть сайты для проверки док мед эффективности препаратов. Mediq проверка лекарств вводите название и если крестик красный - это означает, что препарат не имеет доказанной эффективности и принимать его не нужно.
Как правило назначают НПВС плюс миорелаксант. И это корректно.
Я так понимаю, что причину болей так и не нашли. Сначала нужно исключить соматику. Посетить ревматолога. Если ревматолог всё исключил, тогда дело в тревожно-депрессивном расстройстве. Оно даёт те же симптомы, что вы и описываете при этом явной причины болей нет. Тогда нужно будет посетить врача психиатра для назначения препаратов длительного приёма. Как только они начнут действовать и боль стихнет нужно подключить работу с клиническим психологом для достижения стойкой ремиссии
Анастасия Олеговна, у психиатра был, назначили золофт... но почитав что это такое, решил сначала попробовать лечение назначенное неврологом.
Если психиатр назначил золофт это значит, что он действительно нужен и вероятно будет очень эффективен.
Конечно сначала попробуйте назначение невролога, но если помогать не будет не ждите чуда и начинайте принимать назначение психиатра так как чем дольше вы терпите хроническую боль, тем сложнее потом бороться с ней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кокарнит назначается только при дефицитных состояниях витаминов группы б по анализам крови.
У румалона и этилметилгидроксипиридина сукцината нет хорошей доказательной базы, можно по эффективности проверять по сайту MedIQ.
Остальное лечение можно оставить, но толперизон назначается 150 мг 1 таб 3 р/д.
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты, чтобы исключить наличие тревожного расстройства.
Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2hX
По тесту повышен балл по тревоге, что не исключает наличие тревожного расстройства.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, ну вот золофт мне уже назначили, но почитал побочки и побоялся начинать его употреблять (тем более тут ещё назначил лечение невролог, да и значительно хуже мне стало после падения на лопатку)... плюс ещё планировал пойти на обучение вождению, а теперь прям вопрос, как лучше поступить.
Лечение тревожного расстройства можно начать не с медикаментозного лечения, а с психотерапии по когнитивно-поведенческому методу, практикуют психотерапевты и психологи клинические. Параллельно можно принимать терапию назначенную неврологом, хотя эта терапия и с золофтом тоже сочетается.
Марина Алексеевна, понял, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Тенотен сомнительный , не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность препаратов можно проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Алена Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2hX
Вы лечите тревожное расстройство?
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, нет, не лечу, психиатр назначил золофт... но я пока не начинал. Решил для начала попробовать лечение от невролога... так как пока не начинается дискомфорт под лопатной, в плече и т.п., у меня всё отлично! Ну как минимум хорошо) А вот как только появляется дискомфорт, то тут уже и неусидчивость, и крутящиеся мысли всякие, и раздражение и всё всё всё.
Поняла
Если эффекта от нпвс и миорелаксанта не будет , в таком случае рассмотрите антидепрессант
Алена Алексеевна, да, конечно, так и планировал попробовать... понаблюдать за состоянием после лечения от невролога, и далее если это не поможет (всё же надеюсь поможет), тогда уже по рецепту психиатра пробовать лечиться. Тревожность определённо есть, но по моим ощущениям получается так: стресс -> появляется дискомфорт (болит, сковывание, ощущение будто мышцы натянуты и т.п.) -> я начинаю это замечать, концентрироваться, и тут накидывается тревога сверху -> это уже может учащать/усиливать сердцебиение, и в редких случаях до ПА (1-2 раза в год, если вовремя не выпью пустырник). Когда уже сильное волнение на грани ПА, там уже срочно надо Корвалол, он помогает. За год пил около 4-х раз. То есть первопричина вроде как в ослаблении стрессоустойчивости, особенно это касается работы... пока отдыхаю длительно, всё ок, но как только приходит осознание, что "завтра на работу" - всё, мне становится плохо.
Так и проявляется тревожное расстройство ( физическими симптомами)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно боль хронизировалась на фоне тревожного расстройства, препаратом выбора может быть противоболевой антидепрессант - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, а если психиатр назначил Золофт, он подойдёт?
препарат эффективен, но не обладает противоболевым эффектом, при наличии боли препаратом выбора может быть противоболевой антидепрессант, рассмотрите с врачом его прием
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 201710 ответов
- 27 Августа 20193 ответа
- 6 Ноября 20208 ответов