Что вас беспокоит?
Повторная простуда с кашлем
Здравствуйте. Ситуация такая, ребёнку 9 лет, дней 10 назад переболела ОРВИ с сильным кашлем, был назначен доритрицин, грамидин спрей ,аскорил,панцеф 7 дней,(т.к противовирусные не помогали и не проходил кашель и горло). Ребёнок выздоровел, кашля не было дня 3 и она заболела по новой, опять с температурой 38-39, горло, кашель приступообразный, сильная слабость. 1.Сдали вчера анализы, очень высокая СОЭ и гемоглобин, что с этим делать? 2.Также, что нам сейчас принимать, может снова антибиотик панцеф или нельзя если только недавно его пили? 3.Также беспокоит кашель прям иногда до приступа со слезами,не может остановиться, больше сухой, но иногда есть мокрота, принимать начали ренгалин и делаем раствор с биродуалом на ночь, ночью почти нет кашля, очень закашливается утром и днем, нужно ли это продолжать ренгалин и берлдуал или что-то другое? 4.Также интересует нужно ли применять ингаляции с пульмикортом(в каких вообще случаях он используется), если да, то как часто и как разводить 5.И последний вопрос, у ребёнка низкое железо 4, чем и как его поднять? Она постоянно болеет, может ли это быть причиной и какие витамины для поднятия иммунитета можно пить. Большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови имеются признаки вирусной инфекции.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом (меньше заложенность будет)
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
1. Увеличить питьевой режим.
Соэ несильно повышено, характерно для вирусной инфекции.
2. Антибактериальная терапия не требуется.
3. Имеется ли насморк у ребёнка? Похоже на постназальный затек.
4. Пульмикорт применяется при осиплости голоса, лающем кашле.
5. Да, железодифицит может быть причиной частых орви.
Рекомендованы препараты железа (мальтофер, феррум лек, ферромальт)
Подбирается индивидуально доза и режим приёма препарата, в дозе 2-3 мг/кг. Курсом 3 месяца, затем контроль ферритина.
Валентина Сергеевна, да насморк есть, часто закладывает нос, а также скажите пожалуйста, что применять при кашле, также ренгалин и берлдуал? Потому что иногда прям до приступа кашель
Валентина Сергеевна, и какие хорошие витамины можно принимать для поднятия иммунитета?
В таком возрасте возможно применение препаратов на основе амброксола, ацетилцисьеина (амброксол, лазолван, ацц).
На очном приёме можно обсудить прием таких противокашлевых, как коделак, синекод, омнитус.
В данном случае будет хорошо эффективна борьба с насморком: создание оптимальных условий в помещении 22-24градуса, 40-60%влажности, обильное частое промывание носа физ.раствором при помощи шприца, лейки.
При отсутствии улучшений, рекомендуется обратиться к лор-врачу или педиатру очно.
Поливитамины не рекомендуются в виду их неусвоения.
В таких случаях рекомендуется осмотр у лор- врача.
Так же рекомендуют исключение дефицитов: анализ крови с определением уровня сывороточного железа, ферритина, ожсс; витамин д, в9,в12; магний, цинк.
Исследование гормонов щитовидной железы ттг, т4.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Полноценное, разнообразное питание.
Полноценный питьевой режим.
Профилактический прием витамина д в дозировке 1000ме ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте, по ОАК кровь, вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
Лечение симптоматическое, поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.
1.гемоглобин ,поите ребенка водой 40 мл на кг и он снизится,соэ неспецифический показатель, он приходит в норму через 2-3 недели после болезни.
2 антибиотик не показан.
3.беродуал назначается если есть диагноз бронхит,нос промывайте аквалором или аквамарисом 4 раза в день,можно ингаляции с физ-р по 2 мл 3 раза в день 5 дней.
4.пульмикорт назначается если кашель лающий и осиплость голоса
5.сдайте ферритин,если он будет снижен тогда показаны, препараты железа например Мальтофер 2к на кг веса, минимальный курс железа 3 месяца, через месяц контроль ОАК и ферритина,на фоне ОРВИ железо снижается.
Анна Николаевна, скажите пожалуйста, что применять при кашле, также ренгалин и берлдуал? Потому что иногда прям до приступа кашель
Анна Николаевна, и какие хорошие витамины можно принимать для поднятия иммунитета?
Здесь нужно сдать ig m к микоплазме, паракоклюшу,микоплазме,они могут давать такие состояния
Сейчас ренгалин продолжите.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу данные за вирусную инфекцию, лечение рекомендуют симптоматическое, нос промываем столько сколько нужно, при заложенности или сильном течении принимаем деконгестанты - есть с пантенолом Ксилонг разрешен с 6 лет - до 5 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо, а при кашле, что применять? И с низким уровнем железа как бороться?
для устранения кашля нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня. Для повышения уровня железа принимать обыкновенный Гематоген по 1 штуке после завтрака.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описанную клиническую картину и данные общего анализа крови, необходимо, в первую очередь проверить антитела на микоплазменную и хламмидийную флору. Это мнимое выздоровление на фоне антибактериальной терапии, в вашем случае цефалоспорины(панцеф), который не эффективен в отношении атипичной флоры( микоплазма, хламидия))
Берлант Баудиевна, спасибо, скажите пожалуйста правильно ли я нашла анализы которые вы написали, завтра хотели поехать сдать
Chlamidia pneumonia IgG
Chlamidia pneumonia IgM
Mycoplasma pneumonia IgG
Mycoplasma pneumonia IgM
И нужно ли сдавать антитела к паракоклюшу?
А также скажите пожалуйста, сколько дней я могу обращаться к вам, т. К хотелось бы показать результаты анализов, а готовятся они 4 дня
И если что-то обнаружится, чем это лечится?
Принятый ответ
Добрый день, Мария. По анализу крови признаков бактериального воспаления нет, поэтому в данный момент показаний к назначению антибиотикам нет. Повышение гемоглобина может быть связан с малым приемом жидкости ребенком. Для назначения таких препаратов как беродуал или пульмикорт необходима очная консультация педиатра. Подскажите, пожалуйста, есть ли у ребенка насморк?
Что касается низкого железа, то это требует назначения препаратов железа(мальтофер, феррум лек) и обязательно употреблять в пищу продуктов, богатых железом(говядина, греча, яблоки).
Анастасия Викторовна, спасибо большое. Да насморк есть, часто закладывает нос. Что применять нам сейчас при кашле? И какой из препаратов железа вы бы порекомендовали лучше и как принимать?
Я бы рекомендовала принимать мальтофер в дозе 3мг\кг в течение 2 мес под контролем ан крови, ретикулоцитов и ферритина.
От кашля можно продолжить ренгалин. Обязательно прочищать нос, для снятия отека можно использовать називин или тизин.
Я бы рекомендовала сдать кровь на антитела класса М и ДЖИ микоплазма и хламидия пневмония.
Анастасия Викторовна, спасибо, скажите пожалуйста правильно ли я нашла анализы которые вы написали, завтра хотели поехать сдать
Chlamidia pneumonia IgG
Chlamidia pneumonia IgM
Mycoplasma pneumonia IgG
Mycoplasma pneumonia IgM
И нужно ли сдавать антитела к паракоклюшу?
А также скажите пожалуйста, сколько дней я могу обращаться к вам, т. К хотелось бы показать результаты анализов, а готовятся они 4 дня
Добрый день!
По представленным анализам можно предположить течение вирусной инфекции, поскольку нет лейкоцитоза, то есть кровь не острая, нет лейкоцитарного сдвига, то есть бактериальной этиологии нет. Повышение моноцитов указывает на течение вирусной инфекции. Решение о назначение антибиотика решает врач, поэтому повторная очная консультация необходима.
Выполнить рентген легких в виду длительного кашля, для исключения патологии со стороны легких.
При сухом кашле действительно рекомендуют делать ингаляции с пульмикортом для снятия спазма и отечности.
Дарья Игоревна, спасибо большое как часто и как разводить ингаляцию с пульмикортом?
И так же беродуал использовать как часто? И нужно ли оставить ренгалин?
Если в легких есть хрипы, тогда да беродуал нужен. Если же беспокоит только сухой кашель, то нужно сначала снять спазм - потом 0,5 мг пульмикорт (полная небула) на 1,0 мл физ раствора. Дышать 2 раза в день утро/день, на ночь не дышать(только в случае приступа например ночного можно будет сделать ингаляцию). Дышать не более 5-ти дней.
Обязательно послушаться еще раз у доктора и выполнить рентген. Ренгалин можете оставить , если от него есть толк.
По поводу железа, его не оцениваем когда сдаем в момент заболевания, этот показатель снижается как правило. Информативнее всего сдавать после выздоровления (через 10-14 дней). Кровь восстановится и уже можно будет точно определить есть ли дефициты.
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- При температуре чередуется Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) и Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Мария, здравствуйте!
По представленным анализам есть отклонения в сторону вирусной инфекции. Данных за бактериальное течение заболевания нет. По таким анализам приём антибактериальных препаратов не рекомендуется.
1) СОЭ маркер воспаления, он повышен, но не критично. Это реакция организма на течение инфекции
2) Пока что только симптоматическим лечение
3) Без очного осмотра и проведения аускультации сложно сказать про дальнейшее лечение. По характеру кашля (которые вы описываете) можно предположить бронхит. Но! Нужно обязательно послушать ребёнка.
Эффективность ренгалина многими экспертами ставится под сомнение. В вашем случае лучше будет добавить тёплое обильное питье.
Беродуал назначают на бронхообструкции. Без осмотра сказать, есть ли она у вас или нет - нельзя. В целом вы можете сейчас его использовать, тем более если у ребёнка отмечается положительный эффект после ингаляции.
4) пульмикорт назначают на лающий кашель (ложный круп/ларингит), при бронхите его назначают с целью "убрать отек". Применение его возможно. 0,5 мг вещества смешивают с 1:1 с физ раствором. Допустимо использовать 1 мг пульмикорта 2 раза в день. Аналогично 1:1 с физ
5) железо действительно снижено.
В таких случаях назначают препараты железа, например, мальтофер / ферлатум / феррум лек/ тотема. Расчёт идёт по весу ребёнка.
6) из витаминов - витамин Д в проф дозировке 1000 ме 1р/сутки. Комплексные витамины - бады. Их эффективность сомнительна.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20161 ответ
- 1 Января 201911 ответов
- 24 Апреля 20191 ответ
- 13 Августа 201922 ответа