Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной железе
Добрый день. Сегодня впервые сделала. УЗИ щитовидной железы. Очень пугают слова гипоэхогенное образование, с неровными контурами, c единичными локусами интранодулярного кровотока . Это может быть злокачественный узел? Прикрепила заключение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. В правой доле маленькая кисточка. Это доброкачественные образования. В левой доле описан маленький узелок. Риск злокачественности средний (при Тирадс 4 он составляет 6-17%). Такие узлы по современным стандартам подлежат пункции при размере от 15 мм
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов и кист - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист
Для определения функции железы рекомендуют анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Почему решили сделать узи?
Есть жалобы по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ, успокоили. Жалоб нет, направлена была гастроэнтерологом, в качестве обследования. Скажите, пожалуйста, а где пишут Тирадс4?
В заключении в скобках написано Т4
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо
Будьте здоровы
Анастасия Алексеевна, посмотрите, пожалуйста, мои результаты анализов. Я прикрепила
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак исключен
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана только при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.0
Если беременность не планируется, тогда контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Анастасия Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером образования менее 15мм., при выявлении данного образования пункция щитовидной железы не показана, УЗИ щитовидной железы проконтролируйте через 6 месяцев. Гиперэхогенность образования не является онконастораживающим признаком.
Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Елена Валерьевна, спасибо. Что то нужно принимать сейчас? И возможно ли остановить рост узла?
Здравствуйте.
Достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, препараты не нужны. К сожалению препаратов для того чтобы остановить рост узлов не существует, они либо остаются в одном размере, либо растут. Можем только профилактировать образование новых узлов применением пищевого йода.
Елена Валерьевна, посмотрите, пожалуйста, результаты моих анализов
Здравствуйте.
Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.
По уровню ТТГ и т4 своб. имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируется беременность. Так же если выявляется недостаток ферритина и витамина д3, далее при их восполнении ТТГ может придти в норму. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Елена Валерьевна, большое спасибо
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам УЗИ выявлен небольшой узел, по классификации TIRADS 4, что указывает на средний процент злокачественности, но повода для сильного беспокойства нет. Необходимо выполнить анализ крови на ТТГ и кальцитонин. Если результаты будут в норме, назначается наблюдение: УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Если узел не будет расти, всё хорошо. Если за год будет отмечен рост более 5 мм, проводится пункция.
Принятый ответ
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Пункция таких показана при размере от 15мм.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
Лаца Юрьевна, спасибо. Нужно что то принимать сейчас?
Препараты не нужны, замените обычную соль на йодированную.
Лаца Юрьевна, спасибо
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте. Узел по описанию тирадс 4, риск злокачественности до 17% пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение, узи щитовидной железы 1 раз в год. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы узел не вырос
Ленар Равилович, спасибо
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202122 ответа
- 16 Мая 202530 ответов