Что вас беспокоит?
Невралгия тройничного нерва
Добрый день. В декабре прошлого года переболел простудой, при чихании боль резко отдавала в правую часть головы (висок, глаз, челюсть, ухо). После выздоровления голова продолжила болеть, ранее имелись хрусты в челюсти, щелчки, иногда челюсть будто застревает и с хрустом, а бывает с болью щелкает. Из триггеров заметил, что боль усиливается на ветру, сквозняке, особенно от кондиционера, бывает ощущение напряжение в области щеки, глаза и уголков рта. Сделал МРТ в марте этого года - все хорошо, единственное что-то написали про невралгию тройничного нерва. Сейчас протокол мрт прикрепить не могу. Невролог прощупывала точки, за верхники зубами внутри рта есть точка, которая при нажатии болит. Сказала воспаление тройничного неврва. Назначила много лекарств, в том числе антидепрессант. Можно ли вылечить это состояние без лекарств? Большой желудок, нпвс очень сильно его раздражают. Либо предложите Вашу схему лечения. Делал также КТ пазухов носа, могут ли их воспаления повлиять на боль? Результат КТ прилагаю.
Принятый ответ
добрый вечер, а ночью бруксизма у вас нету, по описанию не исключается проблема в височно - нижнечелюстном суставе, проблем с прикусом у вас нет было?
Шукуфа Рамиз кызы, прикус всю жизнь неправильный, бруксизм не исключаю, но не замечал.
доброе утро, прощу прощения за поздний ответ, по описанию у вас именно проблема не в тройничном нерве (там жгучие боли в половине лица, которые возникают приступообразно - затем покой и снова резкая боль и так сериями весь день), у вас в первую очередь проблема в области сустава либо мышц, в такой ситуации обычно проверяется КТ ВНЧС, если там все хорошо, то идем к неврологу за ботулинотерапией данных мышц. Скажите прием мидокалма или сирдалуда на время помогал вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области,которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может дать боль в виске, челюсти, ухе и шее с этой же стороны. Невралгия тройничного нерва не может дать боль в половине лица. + болезненность внутренних жевательных мышц тоже говорит в сторону ДВНЧО.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза.
Лечение - ботулинотерапия или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Какой антидепрессант вам назначили?
Здравствуйте! Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области,которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может дать боль в виске, челюсти, ухе и шее с этой же стороны. Невралгия тройничного нерва не может дать боль в половине лица. + болезненность внутренних жевательных мышц тоже говорит в сторону ДВНЧО.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза.
Лечение - ботулинотерапия или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Какой антидепрессант вам назначили?
Анастасия Юрьевна, болит часто и сильно за глазом, а также имеется сильное напряжение там.
Сопровождаются ли эти боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? Есть покраснение глаза,слезотечение или заложенность носа с этой же стороны? На сколько баллов от 1до 10 болит? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, боли простреливающие.
Анастасия Юрьевна, обезбол не пью, боли 7 из 10.
На свет не реагирую, из-за проблем с желудком повышается давление. Глаза не краснеют. Сейчас случайно сел под кондер, очень сильно начало болеть над глазом простреливающими болями.
Анастасия Юрьевна, тошноты, рвоты и проблем с аппетитом нет.
Анастасия Юрьевна, заложенность носа с этой стороны небольшая есть.
Сколько по времени длится 1 прострел? До минуты? По типу удара током?
Анастасия Юрьевна, да, до минуты, даже меньше, от 5 до 30 секунд.
Тогда может быть сочетание ДВНЧО с невралгией первой ветви тройничного нерва. В таких случаях тоже используется ботулинотерапия или противоболевые антидепрессанты,которые работают и при невралгии и при ДВНЧО
Анастасия Юрьевна, не удар током, а будто прокалывающая боль.
Анастасия Юрьевна, какую схему препаратов Вы могли бы назначить?
Вы де писали,что боли на 7 баллов из 10 или это лёгкая боль?
Если ботулинотерапию не рассматриваете,то можно начать в таких случаях с дулоксетина 30мг 1неделя, со второй 60мг в сутки. Эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. Минимальный курс приёма 12 месяцев. Далее отменяется препарат в обратном порядке.
Анастасия Юрьевна, сильная боль, очень болючая.
Тогда дулоксетин должен помочь
Анастасия Юрьевна, прочитал про этот препарат отзывы, многие пишут, что это яд, который тяжело перкносится организмом.
Плохие отзывы всегда пишут чаще. "Ядом" препарат не является. Что вам назначил невролог?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Невралгия обычно проявляется приступами болевого синдрома простреливающего характера.
По описанию нельзя исключить дисфункцию внчс или дисфункцию области внчс.
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава
-патология со стороны сустава (смещение суставного диска или поражение суставных поверхностей), которая сопровождается тем же мышечно-тоническим синдромом
Лечением занимается невролог, стоматолог-гнатолог.
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.
Также проводится ботулинотерапия.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию нельзя исключить невралгию тройничного нерва.
Спровоцировать невралгию могло переохлаждении.
Точный диагноз возможно поставить невролог только на очном осмотре.
Поскольку похожие симптомы могут быть и при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом
При невралгии тройничного нерва боли характерно приступообразные, нетерпимые, острые, может создаваться ощущение что болит половина лица и даже шея, приступы возникают при попытке жевания, прикосновение к лицу, умывании
Если самостоятельно поколоть зубочисткой на лице с двух сторон, на «больной» строне чувствительность должна быть хуже
В лечении в подобным случаях используют :
таб. Карбамазепин 200 мг
1-3 дня по 1/2 таб утром и 1 таб вечер, 4-6 дни по 1 таб 2 раза в день , с 7 дня и до 1 месяца по 1 таб 3 раза в день , в зависимости от боли дозу можно увеличивать и дальше , но чаще всего оптимально идет 3 таблетки в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
То как вы описываете боль не похоже на невралгию тройничного нерва и место падьпации врачем, которое вы описали, тоже к тт.выхода тройничного нерва не относится.
Прикрепите пожалуйста осмотр невролога.
В итоге, где болит?
Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Можно рассмотреть также к приему велаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20214 ответа
- 14 Октября 20227 ответов