Что вас беспокоит?

Заключение КТ

Добрый день. Прилагаю фото заключения КТ придаточных пазух носа. Уже давно мучаюсь с носом, постоянная заложенность, с нафтизина не могу слезть, нос не дышит. Нужно грамотное лечение и ваше мнение, что с ним делать.

32 года
21 Мая 2025·Просмотров: 223·Джон

Здравствуйте

По описанию КТ есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки выраженного искривления носовой перегородки с наличием гребня, а также буллезно изменённой носовой раковины, то есть содержащей внутри воздушный пузырёк. Данные находки могут являться основной причиной длительной заложенности носа и потребности в каплях и наиболее вероятно в подобных случаях подлежат хирургической коррекции: выполнению септопластики и удалению буллы средней носовой раковины, для планирования операции в подобных случаях рационально проконсультироваться с лор -хирургом с диском КТ

Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-6 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Не бывает ли зуда в носу, чихания сезонной или бытовой аллергии?

Анна Юрьевна, аллергия есть, и чихаю. Лор ставил аллергический ренит.

Анна Юрьевна, аллергия есть, и чихаю. Лор ставил аллергический ренит.

Аллергия в подобных случаях также может являться причиной зависимости от сосудосуживающих капель за счёт возникновения отёков в носу аллергического характера

Выявляли ли причинный аллерген, консультировались с аллергологом?

Препаратом выбора для контроля симптомов аллергического ринита в подобных случаях также является препарат назонекс или дезринит длительно в чистый нос

Анна Юрьевна, https://transfiles.ru/e8gqt диск кт

Постараюсь посмотреть диск сегодня вечером после 21.00 и обязательно отпишусь по результатам

Принятый ответ

Посмотрела диск КТ

Действительно на КТ имеются признаки выраженного искривления носовой перегородки вправо в виде костного гребня и как следствие увеличение в размерах носовых раковин, которые чаще всего нарушают носовое дыхание и могут стать причиной описанных симптомов и в подобных случаях наиболее вероятно требуют хирургической коррекции- выполнения септопластики и коррекция носовых раковин планово

Здравствуйте.
По КТ есть признаки искривления носовой перегородки с образованием шипа, скорее всего это может быть основной причиной нарушения носового дыхания. Также есть небольшое утолщение слизистой оболочки в верхнечелюстной пазухи, но это не существенно. С результатом данного обследования рекомендуется обратиться к лор-хирургу для планирования возможно оперативного вмешательства по исправлению носовой перегородки.
Пока этот вопрос будет решаться можно проводить лечение медикаментозного ринита.
Для этого рекомендуется применять спрей Реалтрис по два впрыска два раза в день течение месяца. На этом фоне нужно будет снизить кратность применения и объём применения сосудосуживающих средств. Для начала можно перейти на препараты в детской дозировке, также можно впрыскивать попеременно в каждый носовой ход отдельно, например с утра в правую сторону впрыскивайть, через несколько часов при необходимости только или перед сном с другой стороны. Всё это делать постепенно под прикрытием препарата Реалтрис, медикаментозные ринит лечится не так быстро поэтому всё это может длится 1- 2 -3 месяца. Если нет никаких дополнительных причин для нарушения носового дыхания как например искривление носовой перегородки, аллергического ринита, гормональных нарушений, тогда всё должно получиться. Также при последующих ОРВИ которые будут сопровождаться насморком можно сразу начинать применение таких препаратов как мометазон и на их фоне используются сосудосуживающие средства в детской дозировке для того чтобы нос дышал свободно.

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют в нос начать курс местных ГКС ( например Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц минимум ) , прекратить применение сосудосуживающих препаратов( хотя бы постепенно уменьшая количество применений в сутки и в течение пару дней полностью прекратить их применение)
Также , рекомендую вам проконсультироваться с оперирующим Лор врачом по поводу искривления носовой перегородки и конхы буллезы, возможно нужно хтруроическое вмешательство .

Здравствуйте , есть ли возможность прикрепить ссылку для скачивания самого диска с КТ ОНП ,через любой файлообменник сюда. Потому что по описанию возможно показано хирургическое лечение , необходимо смотреть структуры носа , чтобы понимать что с первую очередь вызывает затруднение носового дыхания, по описанию только это не сделать .

Матвей Сергеевич, https://transfiles.ru/e8gqt.

Сейчас посмотрю

По КТ буллезная гипертрофия на носовое дыхание не влияет. Имеется выраженное искривление перегородки носа ( шип уходящий вправо) , это препятствует в определенной мере носовому дыханию. Также судя по описанию вероятно развился лекарственный ринит. Поэтому рекомендуется использовать первоначально консервативное лечение - Назонекс ( дезринит) по 2 дозы 1р/д на 1 мес, промывание гипертоническим раствором морской воды 4р/д . Влажность воздуха дома должна быть 40 -60%.Если эффекта от лечения не будет, то только оперировать - делать септопластику и вазотомию нижних носовых раковин.

Матвей Сергеевич, если делать операцию то у буллу удалить надо ? И что если сделать только вазотомию ? Септопластика серьёзная операция

Принятый ответ

Да ,если делать операцию , то перегородку делать нужно и вазотомию . Справа булла не мешает по КТ, слева чуть больше она, нужно смотреть саму полость носа для понимания того нужно ли её трогать или нет .

Здравствуйте
По КТ есть искривление перегородки носа и булла средней носовой раковины слева - это может быть причиной нарушения носового дыхания
Лечение в данной ситуации - хирургическое

Отказаться от сосудосуживающих капель можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит

Вначале перейдите на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - на 14 дней, детские капли через 3-5 дней замените на ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, далее можно использовать его по требованию
Назонекс продолжайте по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - так как он имеет накопительный эффект

Маргарита Александровна, выше скинул ссылку на диск с кт

К сожалению я не смогу просмотреть ссылку с диска КТ, так как сижу с телефона

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.