Что вас беспокоит?
КТ лёгких. Нужен совет грамотного специалиста
Добрый день. Сделала КТ лёгких и получила ошарашивающий результат. Заключение прикрепила. С момента получения результатов прошла обследование: Желудок - поверхностный +атрофический гастрит. (Биопсия-полип) Кишечник - геморрой, колит (биопсия норма) УЗИ внутренних органов - в печени гемангиома? Почки - опущение ие правой почки на 7 см. Маммолог - кисты в обеих грудях (пункция - кистозное содержимое) Гениколог - миома (не растет много лет, наблюдаем) эхографические признаки хронического эндометрита, Эхографические признаки хронического цервицита. Данных за потологию эндометрия и яичников нет. Щитовидная железа - одиночный маленький узел. Кровь: Относительная норма, но лейкоциты падают уже второй год (прикрепила) Лимфоузлы - структурно изменены все (прикрепила) КТ грудной области - протрузия дисков 6,7 с объемным воздействием на нервные корешки, гемангиома 7 позвонка. Пожалуйста посоветуйте что ещё нужно пройти? Биопсию лимфоузлов не назначают. Очень переживаю за онко так как очагов в лёгких много. Болела ковидом как минимум 2 раза. Последний раз в конце 22 года (очень сильно и долго кашляла, назначений особых терапевт не делала, по сути излечилась как то самостоятельно) но после ковида, как раз стали падать лейкоциты и последние 2 года у меня вялое состояние, постоянно кажется что болею, слизь по горлу туда-сюда, голос охрипает периодически, последнее время температура то есть (37-37,3) то нет....ночью испарина. Прошу ответить что ещё пройти для уточнения диагноза? Есть данные за онко или все таки возможно что это что-то другое? Очень переживаю. 2 месяца на нервах ..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Данные очаговые изменения на КТ могут быть очагами пневмофиброза ( рубцовая ткань), как следствие перенесенной инфекции, воспаления или могут характеризовать такой диагноз как Саркоидоз.
Для исключения Саркоидоза назначают анализы крови на ЦИК, Кальций крови, активность АПФ.
Данных за онкопатологию нет. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое. Саркаидоз может перерождаться в рак? И что это за болезнь такая?
Это доброкачественное аутоиммунное заболевание, в рак не переходит.
Екатерина Сергеевна, спасибо. Я прикрепила дополнительно обследование.
Много предлагают торакоскопию. Насколько этот метод эффективный в постановке диагноза и действительно ли есть показания для нее? Не будет ли хуже, если я ее сделаю.
И еще я пересдавала кровь и узи лимфоузлов. Посмотрите пожалуйста..
Екатерина Сергеевна, дублирую вам.
Узи лимфоузлов.
Надключичные и подключичные лимфоузлы, убедительно не лоцируются.
Шейные- по боковым поверхностям шеи с обеих сторон по ходу и несколько лотеральное сосудистых пучков, лоуируются овоидные гипоэхогенные лимфатические узлы с четкими контурами в т.ч. некоторые с узкими центральными зонами d до 4 мм (поперечный размер) при цдк с обычным кровотоком.
В шейно-надключичнрй области служит ва лоцируются, аналогичные единичные лимфоузлы до 5 мм (поперечный)
Зон повышенной васкуляуӏции при цдк не выявлено. Окружающие ткани не изменены.
В паховой области справа лрцирцются гипоэзогенеые лим. Узлы др 5 мм. (Поперечный) с тенденцией к округлению, сичеткими контурами, при цдк с обычным ровотоком
Слева аналогичные узлы. Зон повышенной васкуляции при цдк не выявлено. Окружающие ткани не изменены.
Анализ крови прикрепила.
Скажите что это означает ?
Анализ крови в норме. При УЗИ лимфоузлов обнаружены подмышечные, максимальных размеров до 12 мм, с этого места можно как раз брать пункцию. Остальные группы лимфоузлов соответствуют норме.
Торакоскопия не показана.
Нередко увеличение лимфоузлов и схожие с вашими жалобы могут быть при хронической вирусной инфекции- ЦМВ. ВЭБ, герпес 6 тип.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные очаги могут быть поствоспалительными изменениями (лимфоузлы могут реагировать на перенесенную вирусную инфекцию, например ЦМВ), могут быть проявлением Саркоидоза.
В таких случаях стоит посетить пульмонолога очно, он может рекомендовать:
1. Сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
2. Сделать фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологического обследования.
Кроме того пульмонолог может посоветовать посетить фтизиатра. У него можно пройти обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР, Бактек, посев на твердые среды.
- Диаскинтест сделает.
Если все хорошо, то выдаст справку для пульмонолога фтизиатр.
Дополнительно, с учётом снижения уровня лейкоцитов, рекомендуют обследоваться на персистирующую вирусную инфекцию - igM и G к ЦМВ, ЭБВ.
С уважением!
Виктория Викторовна, добрый день. У фтизиатра была, свои потолигии исключили. Скажите где лучше сдать анализы? Инвитро или Хеликс? Саркаидоз излечим? Это не смертельная болезнь? Или все таки есть необходимость исключить онко?
Скажите при торакатоскопии удаляют лимфоузлы лишние и очаги? Или это просто скрининг (биопсия)
1. анализы можно сдавать в любой лаборатории, так как почти все далают автоматически на анализаторах. Начальные стадии Саркоидоза лечат витамином Е и Пентоксифиллином, он хорошо поддается лечению, можно достичь стойкой ремиссии.
Торакоскопия - чащ всего диагностическая процедура, но есть малоинвазивные торакосокпические опреации (например сегментэктомия в легких при туберкуломе).
Виктория Викторовна, сегодня получила анализы крови:
Общий белок 88
Мочевая кислота - 101
алт - 14
АСТ - 21
натрий 6 144
Калий - 4,3
билирубин прямой - 2,1
Билирубин непрямой - 11
мочевина - 5,7
Креатинин - 70
Моча - L -3-4
Плоский эпителий - сплошь
Белок 0,1
Рн - 6
О.пл - 1,030
Соэ -8
MCU - 83 ((80-100)
MCH 28,3 (28-32)
PLT - 183 (150-350)
RDWCV - 10,2 (11,6-14)
RDWSD - 33,9 (39-46)
PCT - 0,17 (0,16-0.33)
MPU - 9.4 (7-11)
PDW - 16 (15-17)
Меня очень пугают анализы. Особенно белок. И в моче белок ....
Все суставы так и болят, спина по позвоночнику, слабость в плечах (как будто ватные руки)
Туберкулёз исключили.
Нефроптоз установлен диагноз, белок в моче может быть из-за этого, в моче много эпителия, поэтому врач назначить анализ средней порции мочи, посев мочи, врач может назначить анализ на фракции белка (Альбумин, глобулин), креатинин не высокий, функция почек не страдает, судя по анализу. Маркеры воспаления в крови (СОЭ) тоже нормальные.
Если фтизиатр исключил туберкулез, сейчас пульмонолог направить на анализ на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, может назначить фибробронхосокпию.
Виктория Викторовна, а что означают сниженные показатели RDWCU и RDWSD? PCT тоже на нижней границе.
Вообще какой то бардак в крови творится...
Это эритроцитарные индексы, расчетные показатели, при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов их обычно не оценивают.
Виктория Викторовна, добрый день. Сделала зи лимфоузлов.
Надключичные и подключичные лимфоузлы, убедительно не лоцируются.
Шейные- по боковым поверхностям шеи с обеих сторон по ходу и несколько лотеральное сосудистых пучков, лоуируются овоидные гипоэхогенные лимфатические узлы с четкими контурами в т.ч. некоторые с узкими центральными зонами d до 4 мм (поперечный размер) при цдк с обычным кровотоком.
В шейно-надключичнрй области служит ва лоцируются, аналогичные единичные лимфоузлы до 5 мм (поперечный)
Зон повышенной васкуляуӏции при цдк не выявлено. Окружающие ткани не изменены.
В паховой области справа лрцирцются гипоэзогенеые лим. Узлы др 5 мм. (Поперечный) с тенденцией к округлению, сичеткими контурами, при цдк с обычным ровотоком
Слева аналогичные узлы. Зон повышенной васкуляции при цдк не выявлено. Окружающие ткани не изменены.
Анализ крови прикрепила.
Скажите что это означает ?
Здравствуйте. По размерам - лимфоузлы до 1го см (до 10мм), не увеличены. В анализе крови тоже нет изменений.
Виктория Викторовна, еще посмотрела по анализам
лейкоциты сейчас 6, 55
а 29 апреля были 3,9
Эритроциты -5,08 были 4,68
Гемоглобин - 142 был 133
Нейтрофилы были 57 стали 74,40 (норма до 70)
Лимфоциты были 31 стали 18,30 (норма 26-42)
Эозинофилы были 2,30 стали 0,90 (норма 1-5)
Что это означает? Прям качели такие.
Виктория Викторовна, а почему пишет структурно измененные? И что означает склонны к округлению?
1. Показатели форменных элементов (нейтрофилы, лимфоциты) оценивают не в процентах, а в абсолютных цифрах, процентное соотношение смотрят при нарушении абсолютных показателей
2. в пределах референеса остальные колебания допустимы.
при воспалительном процеса (после вирусных инфекий, при туберкулезе, при саркоидозе) в лимфоузлах могут изменяться однородность структцры и происходить изменение его формы - из овала на округлую.
Виктория Викторовна, спасибо. Торакоскопия достаточно информативный метод? Насколько она мне показана при всех моих обследованиях? Не будет ли хуже при ее назначении?
Торакоскопия может осуществляться с лечебной целью или диагностической для взятия материала для биопсии. Биопсия - самый точный метод диагностики, так как позволяет получить материал для гистологии
Принятый ответ
Добрый день
По описанию КТ четких данных за онкопроцесс нет. Имеется ряд изменений;
- пневмофиброз (это остаточные явления после ранее перенесенного инфекционного процесса, чаще всего пневмония, ковид. По сути, это шрамик на легком. Лечения не требует, симптомов не дает.
- очаги достаточно мелкие по размеру, рентгенолог также расценил их как проявления пневмофиброза. Однако, с учетом жалоб, увеличения количества внутригрудных лимфоузлов обычно назначают дообследование;
- осмотр фтизиатра (если ранее не проводился), проведение диаскинтеста, контроль мокроты на микробактерии
- анализы крови на кальций, активность АПФ для исключения саркоидоза (это аутоиммунное не инфекционное заболевание). По результатам анализов будет показан очный осмотр пульмонолога, где специалист решит, необходимо ли еще дообследование (обычно назначают КТ в динамике через 3-6 месяцев, при необходимости проводят бронхоскопию, в том числе с биопсией
- снижение лейкоцитов может быть ответом на вирусные инфекции, в том числе вялотекущие. Если подобная тенденция будет отмечаться и далее, то обычно назначают осмотр гематолога.
Елена Сергеевна,
Елена Сергеевна, сегодня получила анализы крови:
Общий белок 88
Мочевая кислота - 101
алт - 14
АСТ - 21
натрий 6 144
Калий - 4,3
билирубин прямой - 2,1
Билирубин непрямой - 11
мочевина - 5,7
Креатинин - 70
Моча - L -3-4
Плоский эпителий - сплошь
Белок 0,1
Рн - 6
О.пл - 1,030
Соэ -8
MCU - 83 ((80-100)
MCH 28,3 (28-32)
PLT - 183 (150-350)
RDWCV - 10,2 (11,6-14)
RDWSD - 33,9 (39-46)
PCT - 0,17 (0,16-0.33)
MPU - 9.4 (7-11)
PDW - 16 (15-17)
Меня очень пугают анализы. Особенно белок. И в моче белок ....
Все суставы так и болят, спина по позвоночнику, слабость в плечах (как будто ватные руки)
Туберкулёз исключили.
Повышение общего белка, появление белка в моче бывает на фоне инфекционных процессов, лихорадки, даже не большой.
Иногда появление белка в моче может говорить о не совсем правильном заборе мочи либо недостаточной гигиене перед исследованием- обычно рекомендуют контроль ОАМ повторно.
Также возможно избыточное потребление белка в пищу.
Иногда в таких ситуациях рекомендуют контроль белковых фракций крови (альбумин, глобулины).
Показатели почечной функции (креатинин, мочевина) в норме.
По поводу развернутого анализа крови, снижение rwd-sd и rwd-sv может косвенно указывать на дефицит железа. Обычно в таких ситуациях назначают контроль железа сыворотки крови, ферритина.
По поводу болей в суставах- желателен очный осмотр ревматолога.
Туберкулез исклбчен- это хорошо. В таких ситуациях желательно дообследование для исключения саркоидоза.
Елена Сергеевна, спасибо. Пересдала анализы в Инвитро и дополнительно сдала АПФ, жду результат.
Рада была помочь! Если будет еще актуально, можете прикрепить анализ к вопросу- я посмотрю.
Елена Сергеевна,
добрый день. Сделала зи лимфоузлов.
Надключичные и подключичные лимфоузлы, убедительно не лоцируются.
Шейные- по боковым поверхностям шеи с обеих сторон по ходу и несколько лотеральное сосудистых пучков, лоуируются овоидные гипоэхогенные лимфатические узлы с четкими контурами в т.ч. некоторые с узкими центральными зонами d до 4 мм (поперечный размер) при цдк с обычным кровотоком.
В шейно-надключичнрй области служит ва лоцируются, аналогичные единичные лимфоузлы до 5 мм (поперечный)
Зон повышенной васкуляуӏции при цдк не выявлено. Окружающие ткани не изменены.
В паховой области справа лрцирцются гипоэзогенеые лим. Узлы др 5 мм. (Поперечный) с тенденцией к округлению, сичеткими контурами, при цдк с обычным ровотоком
Слева аналогичные узлы. Зон повышенной васкуляции при цдк не выявлено. Окружающие ткани не изменены.
Анализ крови прикрепила. Но на из Витро, те еще не готовы
Скажите что это означает?
Елена Сергеевна, сейчас сравнила анализы
лейкоциты сейчас 6, 55
а 29 апреля были 3,9
Эритроциты -5,08 были 4,68
Гемоглобин - 142 был 133
Нейтрофилы были 57 стали 74,40 (норма до 70)
Лимфоциты были 31 стали 18,30 (норма 26-42)
Эозинофилы были 2,30 стали 0,90 (норма 1-5)
Что это означает? Прям качели такие
По УЗИ лимфоузлов- патологии не выявлено.
По анализам- лейкоциты, гемоглобин, гематокрит в норме. Колебания в пределах нормы допустимы. Нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы изменены только в процентах, в абсолютных цифрах норма- что не имеет особой диагностической значимости.
Елена Сергеевна, спасибо большое. А что означает тенденция к округлению у лимфоузлов?
Это просто описание формы лимфоузла.
Елена Сергеевна, но лимфоузлы в норме овальные . и какой попепчный, размер в норме? У меня описаны ло 4 и до 5 мм
Это не считается патологией, при условии, что не увеличен их размер. Нормальный поперечный размер на УЗИ до 10 мм.
Важно также, что нет изменений окружающей ткани и нет повышенных зон васкуляризации.
Елена Сергеевна, спасибо большое.
Рада была помочь. Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202017 ответов
- 28 Августа 202017 ответов
- 21 Ноября 20208 ответов
- 17 Мая 202235 ответов