Что вас беспокоит?
Температура больше 20 дней
Здравствуйте, снова обращаюсь за помощью, помогите пожалуйста! Писала что муж заболел 29 апреля с температурой 37 в течение 4 дней, тест показал грипп В. а потом начала подниматься и до сегодняшнего дня! 26 дней температура держится! Обследование делали, всё пробовали пить и ничего не помогает! Мы в январе этого года болели воспалением лёгких. Пожалуйста, сравните. Врач сказал нам что есть не большие изменения в лёгких но это от предыдущего ковида. И сейчас ничего нет. Тогда в чём проблема? Анализы всё добавила. Сейчас делаем капельницу Цефоперазон-Сульбактам 4 уже прокапали, 5 будет вечером. После капельницы температура поднялась 38,2. ( хочу отметить!!) У меня поднималась температура целый день 38,3 и очень сильно заболел живот! Диарея. Я выпила энтерофурил 200 и креон с дюспаталином и на 3 день всё исчезло. Это было 10 майя. У меня ребёнок 1 год и он не болел вообще я кормлю грудью. Потом поехали к родным и тоже никто из 10 человек не заболел. Получается это инфекция? Или что? Почему ему ничего не помогает? Мне помог только энтерофурил 200. А ему мощные антибиотики не помогают??? Сравните пожалуйста снимок лёгких- 4 январе, когда болел ковидом двусторонний воспалением. А И сейчас 17 майя исследования лёгких, посмотрите пожалуйста. Может у него с лёгкими проблемы? Просто ничего его не беспокоит. Температура мучает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если этиология вирусная, то антибиотики не помогут. Если же есть бактериальная инфекция и антибиотик не помогает, то его через 72 часа меняют. Температурные колебания при вирусной этиологии могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. Главное - ориентируемся на самочувствие. Если Энтерофурил помог от однократного применения, то это совпадение, он не работает против вирусов, а чтобы проявил антибактериальный эффект его нужно принимать курсом 5 дней или минимум 3. Если есть вопросы, пишите, на связи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, я пила энтерофурил 4 дня и стул и живот прошёл с температурой.
Скажете пожалуйста, что на счёт анализов, и кт января и сейчас? Лёгкие по описанию чистые? И может ли температура подниматься после капельницы?
Михаил Николаевич, я все анализы добавила.
У него только сейчас стул жидкий стал, от капельницы может быть?
да, вполне возможно, использовать Бифидумбактерин форте.
Михаил Николаевич, получается это просто вирус с бактериальный инфекции которая столько дней мучает?
да, скорее всего, не переживайте.
Михаил Николаевич, здравствуйте, посмотрите пожалуйста сегодняшний анализы крови.
посмотрел, по крови вирусно-бактериальная инфекция, показан прием антибиотика до 7 дней.
Михаил Николаевич, Антибиотики не помогают, точнее капельница и если сравнивать анализы, то щас больше их.
Лимфоциты были 38
Сейчас 50
увеличение лимфоцитов указывает на вирусную интоксикацию
можно попробовать прием на 3-4 дня препарат Анвимакс или Терафлю.
Михаил Николаевич, но....а можно?))) Хорошо попробуем.
Михаил Николаевич, последний вопрос.
Мы щас капаем дважды в день Цефоперазон сульбактам
Осталось 3 дня по 2 капельницы. Состояние нормальное, кроме температуры которая всё равно поднимается но мы её сбиваем нурофеном и держит около 4-5 часов.
Если капельницы не помогут, значит другое лекарство капать? Мы в январе капали 4000мг при воспаление лёгких цетрифилаксон. Может её капаться нам?
можно и его покапать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам:
Общий анализ мочи в норме.
По общему анализу крови - признаки железодефицитной анемии легкой степени. Дополнительно рекомендуется проверить уровень ферритина, ожсс, трансферрина, сывороточного железа.
Повышение уровня лимфоцитов и снижение уровня нейтрофилов наиболее характерно для вирусной инфекции. При вирусной инфекции антибиотик будет неэффективен.
Повышение соэ и с- реактивного белка говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Дополнительно можно сдать кровь на прокальцитонин для исключения бактериального характера воспаления.
Так как с момента сдачи анализов прошла почти неделя, общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок уже можно проконтролировать для оценки динамики.
По узи органов брюшной полости - спленомегалия. Спленомегалия возможна на фоне инфекционных, аутоиммунных заболеваний , которые необходимо исключать с учетом длительного повышения температуры.
Рекомендуется дообследование у инфекциониста и ревматолога.
При длительном повышении температуры обычно рекомендуется обследование на вич, гепатиты в и с, впг, вэб, цмв, туберкулез.
Ревматолог может рекомендовать сдать анализы крови на ревматоидный фактор , антинуклеарные антитела для исключения аутоиммунной патологии.
Также по эхо- кг признаки гидроперикарда, уплотнение створок клапанов, признаки гипертрофии левого желудочка. С учетом результатов эхо- кг необходим контроль уровня артериального давления, выполнение экг, осмотр кардиолога, контроль эхо- кг в динамике.
Мария Алексеевна, анализы на гепатит и т.д
Нам не зачем сдавать. Хотя в январе в больнице всё брали и у нас всё чисто.
Лёгкие вы посмотрели? Описание?
Если уже сдавали, то незачем. Но это стандартные анализы, когда температура держится длительное время.
От 17.05 по мскт уплотнение легочной ткани в нижней доле левого легкого вызывает сомнения (остальные изменения/пневмофиброз, единичные очаги/ - остаточные после ранее перенесенного воспаления). В описательной части описаны участки уплотнения по типу матового стекла. Чаще всего подобные изменения отмечаются при коронавирусной инфекции. Иммунитет после перенесенной ковид- инфекции может быть нестоек, возможно повторное заражение.
Доктор указал, что необходимо оценивать в том числе клинико- лабораторные данные, так как заключение кт не является диагнозом.Диагноз должен уточнять ваш лечащий врач.
В общем анализе крови присутствуют изменения, характерные для вирусной инфекции.
Прошло 5 дней с момента сдачи анализов и 5 дней лечения антибиотиком. Если лечение неэффективно, необходим повторный осмотр врача, контроль общего анализа крови и с- реактивного белка, коррекция терапии, дальнейшее дообследование.
Так как по эхо- кг имеются признаки гидроперикарда, необходима консультация кардиолога, контроль эхо- кг для оценки объёма выпота в полости перикарда.
Мария Алексеевна, воспаление в лёгком возможно есть?
Наш врач умыл руки, можно сказать что он ничего не знает. Он выписал нам капельницу Цефоперазон-Сульбактам и всё, а где результат..... возможно это ковид? Но почему тест не показал? К тoму же кровь в анализах могли бы показать? Что сейчас нам сдавать...?
( про сердце мы всё знаем давно уже как 10 лет, это у нас в генетике)
Нельзя исключать ковид с учетом заключения кт и наличия признаков вирусной инфекции по анализу крови.
Результаты на ковид могут быть ложноотрицательными, особенно если это мазок из ротоглотки. Возможно, инфекция уже на тот момент ниже спустилась, может быть "не там" взяли мазок и не захватили нужную зону.
Посмотреть можно антитела IgM, G. Но и они 100% ясности могут не дать.
Сейчас нужно повторно лечащему врачу показаться, если эффекта нет от лечения. И нужно смотреть, как на лечение среагировал общий анализ крови и с- реактивный белок.
Если по анализам и клинике будет ухудшение, врач может рекомендовать повторить кт.
Вы указываете, что вы тоже болели с температурой и жидким стулом. Ковид, кстати, не только на лёгкие "садится". Диарея при ковиде тоже вполне возможна. Вы могли перенести инфекцию не так, как ваш супруг.
А ребенок антитела получает с вашим молоком, потому и не болеет. И в целом дети ковид легко могут переносить.
Мария Алексеевна, господи, вы хоть так подробно и правильно говорите!)))))
Муж по сути всегда так тяжело переносит гриппы и т.д
Но чтобы температура была больше 6 дней для меня это феномен 26 дней уже, месяц почти.
Я тоже думала, что это ковид, у меня всю жизнь с кишечником проблема была и только правильное питание помогало и т.д
А тут он так заболел без вредных привычек и стрессов и неожиданно. Как 4 года назад после ковида19 который вызвал болячки в кишечнике. Я во время начала лечения .
Скажите пожалуйста, если это реально ковид и он сидит в лёгких, у мужа нет кашля, сатурация каждый день измеряю 97-98, вообщем, нет у нас никаких симптомов.
Вопрос, почему антибиотики не помогают его убить.....?....
Мария Алексеевна, есть вероятность, что это ковид? К тoму же лёгкие показатель?
Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому эффекта и нет.
Важно при вирусной инфекции сделать упор на укрепление иммунитета (витамины с, д, избегать переохлаждений, полноценное питание, обильное питье)+ симптоматическая терапия, противовоспалительная. Если доктор на выдохе хрипы слышит, желательно еще для исключения бронхообструкции спирометрию выполнить.
Вероятность есть, что это ковид. Но и другая вирусная инфекция может быть.
Нужно анализы смотреть повторно, повторно осматривать вашего супруга, чтобы оценить динамику, если антибиотик не дает эффекта.
Может быть (если нет симптомов и по анализам динамика положительная), что температура остаточная после перенесенного воспаления, она может держаться после разрешения воспалительного процесса еще в течение нескольких недель.
Мария Алексеевна, а как вирус убить....? Противовоспаление чем лечить..?
Вить если даже в лёгких что то есть, капельница должна было это убрать.
Мария Алексеевна, пожалуйста посмотрите анализы, вы говорили и сегодня сдали и они готовы.
Я загрузила.
Воспаление снимать можно противовоспалительными препаратами. Это могут быть нпвс. При пневмонии это могут быть глюкокортикостероиды. Дополнительно доктор может в схему добавить глюконат кальция, фитотерапию...
Насколько я понимаю, капельницы делают с антибиотиком. Антибиотики убивают бактерии и снимают воспаление, если оно вызвано бактериальной инфекцией. Ели инфекция вирусная, то антибиотик не поможет, но нарушит баланс нормальной микрофлоры. После курса антибиотика обычно назначаются пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры (например, линекс форте по капсуле 2 р/д на 7- 10 дней).
По результату общего анализа крови имеются признаки вирусной инфекции. Уровень лейкоцитов повышен за счет лимфоцитов, уровень с/я нейтрофилов снижен, соэ повышена. Повышение уровня палочкоядерных нейтрофилов может говорить о смешанном характере воспаления (вирусно- бактериальная инфекция). Имеет смысл проверить уровень прокальцитонина крови.
Имеются признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести. Динамику по показателям отслеживать не совсем корректно, так как анализы в разных лабораториях сдавались и нормы у лабораторий разные. Было бы правильнее, если бы анализы в той же лаборатории сдавались. Но обращает на себя внимание резкое снижение уровня гемоглобина.
Доктор может рекомендовать проверить уровень ферритина, сдать кал на скрытую кровь, назначить дополнительные обследования для выяснения причины падения уровня гемаглобина, а также может рекомендовать начать прием препарата железа.
С учетом длительно сохраняющейся температуры, с учетом результатов анализов крови следует показаться инфекционисту. Желательно дообследование и лечение в условиях стационара.
Мария Алексеевна, спасибо вам большое за ответ.
Один вопрос, это может быть проблема в лёгких? И без симптомов, только температура?
Просто неужели лёгкие не лечать антибиотики..?
Проблема может быть в легких.
Антибиотик может быть неэффективным, так как по анализу крови больше данных за вирусную инфекцию, а (повторюсь), на вирусы антибиотики не дейстуют.
Если дополнительно присоединилась бактериальная инфекция и на фоне лечения антибиотиком через 3 суток температура не нормализовалась, ваш доктор должен заменить антибиотик (например, на антибиотик группы макролидной группы или фторхинолон).
Рекомендуется консультация инфекциониста.
Мария Алексеевна, а какой антибиотик лечит воспаление?
Мария Алексеевна, пожалуйста, скажите нам.
Вот мы пили препараты.
Каждый по 3 дня.
Сперва Арбидол и осельтамивир.
Потом начали делать уколы цефепим и пить препараты моксифлоксацин велфарм. 4 дня пили и тоже температура не спала. Потом капельницу 5 раз цефоперазон сульбактам.
Получается эти препараты не убирают воспаление? Подскажите пожалуйста, какой антибиотик вы сейчас говорили лучше купить?
По анализу крови больше данных за вирусную инфекцию.
Антибиотиками вирусная инфекция не лечится.
Антибиотики лечат только бактериальное воспаление.
По анализам инфекция преимущественно вирусная. Тест на вирус гриппа в был положительный.
Осельтамивир (противовирусный препарат) принимался уже.
Для профилактики бактериальной инфекции назначалось лечение и антибиотиком пенициллиновой группы, и фторхинолоном.. Но если инфекция вирусная, а назначаются антибиотики, то может нарушаться собственная флора, снижается иммунитет на фоне приема лишних препаратов и их побочных эффектов, заболевание может затянуться.
Кровь сейчас вирусная.
Необходим осмотр и дообследование у инфекциониста, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Добрый день .
Если течение заболевания связано с вирусной инфекцией ,о чем говорит положительный тест на грипп В , в таком случае антибиотики будут малоэффективны .
В данном случае целесообразно сдать СРБ , обратиться на консультацию к инфекционисту
Алана Сергеевна, мы запутались уже....
Люди из дома не выходят лишний раз и так заболеть на долго и на вопросы нет ответа....тяжело
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита! По приложенным результатам анализов крови- признаки вирусной инфекции. Антибиотики эффективны только в случае присоединения бактериальной флоры, поэтому они не помогают. Длительное повышение температуры, как правило, требует консультации врача- инфекциониста для дообследования:
- ВИЧ, гепатиты, сифилис.
- Токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра.
- Посев крови, мочи, мазки из горла, зева, кал.
- УЗИ органов брюшной полости для поиска очагов воспаления.
- аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сосудистые заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам наблюдаю признаки вирусной этиологии заболевания.
В настоящее время нет качественных препаратов , которые воздействовали бы на вирусную инфекцию. Так как она попадая в наш организм сразу иммигрирует в клетки. Существуют противовирусные препараты стимулирующие иммунный ответ по другому иммуномодуляторы или индукторы интерферонов(Амиксин, Тилорам, Лавомакс Нео)
Лара Магомедовна, здравствуйте, спасибо.
У нас сегодня упала сатурация 94-93
Всё таки лёгкие?
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20191 ответ
- 7 Июня 20208 ответов
- 10 Июня 202030 ответов
- 27 Августа 202028 ответов