Что вас беспокоит?
Лечение желудка
Дискомфорт в животе, подсасывание, после приема пищи распирание, слабость, температура 37,1 ежедневно во второй половине дня. Плохой аппетит, отвращение к мясу (всегда любила). Результаты обследований прикладываю... Улучшений особо нет. На бактерию Хеликобактер сдать анализ не могу, т..к принимала Де нол недавно. Сказали выждать 1,5 мес. Сегодня сделала рентгеноскопию пищевода, у врача еще не была. Что означает, что есть нарушения в проходимости? Что то может добавить к лечению. Сейчас принимаю: Ребамипид 2 р в день, Мебеверин 2 р в день, Панкреатин 3 р в день по 10 тыс., эксхол по 250 мг 2 р. Мой вес 53 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Отмечается недостаточность кардии , в следствие чего происходит заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод , что способствует развитию эзофагита.
Есть воспалительный процесс в желудке и 12 перстной кишке.
Также обращает внимание дуоденогастральный рефлюкс, который возникает при недостаточности привратника , вследствие чего происходит активный заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок.
В данном случае , учитывая активные воспалительные процессы, необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы .
В биохимии отмечается снижение щелочной фосфатазы, что может быль при гипотиреозе , либо заместительной гормональной терапии, приеме оральных контрацептивов .
В общем анализе крови снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов в относительном значении , что свидетельствует о течении вирусного процесса, либо контакте с ним.
На узи в желчном пузыре отмечается небольшой полип , в принципе, иногда скопления сгустков желчи могут маскироваться под полип, поэтому назначение урсосана оправдано. Единственное , с целью контроля, выполнить повторное узи органов брюшной полости после лечения.
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30дней.
Разо 20 мг 1 раз в день , утром, за пол часа до еды, 4-8 недель
Екатерина Николаевна, здравствуйте. Препараты, которые вы написали принимать вместе с теми, которые я сейчас пью? Гормоны щитовидки в норме. Прикрепила. КОК принимаю клайру. Очень строгая нужна диета? Лечу в Тайланд через 2 недели, а там все острое, переживаю
Препараты , которые принимали ранее, отмените ,эксхол- оставьте.
Что касаемо диеты:
необходимо проработать момент с питанием:
Можно есть:
Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, цветная капуста; зеленый горошек.
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина, приготовленные на пару или отварные в виде котлет, фрикаделек, пюре.
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы, обязательно удалить кожу, вареные или приготовленные на пару.
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель.
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
Фрукты и ягоды: некислые ягоды (клубника, земляника, малина), некислые фрукты (груша, персик).
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Напитки: некислые соки, отвар шиповника, некрепкие чаи с сахаром, кисель.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Екатерина Николаевна, а чем обоснована отмена ребамипида? Он же тоже для снятия воспаления?
Ребамипид- гастропротектор , который защищает слизистую от воздействия этанола, кислот и щелочей, ацетилсалициловой кислоты.
Вы не принимаете нпвс, к тому же планируете сдавать в дальнейшем анализы на хеликобактер, при подтвержденном положительном результате , рекомендована эрадикация и уже в тогда ребамипид будет актуален.
Екатерина Николаевна, я после отпуска буду сдавать на бактерию, а сейчас максимально хочется восстановиться. Посмотрите, пожалуйста, рентген, почему написано, что проходимость пищевода нарушена, как с этим бороться? И диету придется всю жизнь соблюдать?
Проходимость нарушена за счет третичных сокращений, сам просвет пищевода не изменен.
Это подлежит лечению с помощью прокинетиков, нормализующие моторику верхнего отдела жкт, в вашем случае Ганатон, схему я расписала выше
Принятый ответ
Добрый день
По результатам рентгеноскопии есть нарушение моторики пищевода - есть третичные сокращения, желудка и 12перстной кишки -снижена
Вместо мебеверина я бы рекомендовала препарат для моторики - например ганатон - он повышает тонус сфинктеров и влияет на моторику
Так как есть воспаление - нужны и препараты для снижения кислотности, например эзомепразол или пантопразол 40 мг утром до еды не меньше месяца
Важно исключить пасленовые, кислые фрукты и ягоды, кофе, шоколад, кислые соки и газировку, острое
Нелли Фанисовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Пила 2 недели нольпазу, потом сказали перейти на мебеверин. Ганатон тоже начала и альфазокс. Скажите, пожалуйста, мне теперь всю жизнь соблюдать диету или после лечения можно иногда делать нарушать?
После отмены лечения в течение 10/14 дней строже диету соблюдать
Потом возможно расширять
Нелли Фанисовна, а скажите, пожалуйста, мой желудок, пищевод могут давать температуру? Каждый вечер 37,1. Или искать причину в другом?
Нет, причины повышение не в желудке и пищеводе
Колоноскопия была ?
Нелли Фанисовна, нет, колоноскопию не делала
Кишечник - воспаление - особенно аутоиммунное, может дать температуру
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20201 ответ
- 20 Августа 202010 ответов
- 2 Октября 20201 ответ
- 6 Января 202117 ответов