Консультация гастроэнтеролога /

Лечение желудка — вопрос №3265278

67 просмотров

Дискомфорт в животе, подсасывание, после приема пищи распирание, слабость, температура 37,1 ежедневно во второй половине дня. Плохой аппетит, отвращение к мясу (всегда любила). Результаты обследований прикладываю... Улучшений особо нет. На бактерию Хеликобактер сдать анализ не могу, т..к принимала Де нол недавно. Сказали выждать 1,5 мес. Сегодня сделала рентгеноскопию пищевода, у врача еще не была. Что означает, что есть нарушения в проходимости? Что то может добавить к лечению. Сейчас принимаю: Ребамипид 2 р в день, Мебеверин 2 р в день, Панкреатин 3 р в день по 10 тыс., эксхол по 250 мг 2 р. Мой вес 53 кг.

Возраст: 39

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Светлана, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Отмечается недостаточность кардии , в следствие чего происходит заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод , что способствует развитию эзофагита.
Есть воспалительный процесс в желудке и 12 перстной кишке.
Также обращает внимание дуоденогастральный рефлюкс, который возникает при недостаточности привратника , вследствие чего происходит активный заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок.

В данном случае , учитывая активные воспалительные процессы, необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы .

В биохимии отмечается снижение щелочной фосфатазы, что может быль при гипотиреозе , либо заместительной гормональной терапии, приеме оральных контрацептивов .
В общем анализе крови снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов в относительном значении , что свидетельствует о течении вирусного процесса, либо контакте с ним.
На узи в желчном пузыре отмечается небольшой полип , в принципе, иногда скопления сгустков желчи могут маскироваться под полип, поэтому назначение урсосана оправдано. Единственное , с целью контроля, выполнить повторное узи органов брюшной полости после лечения.


Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30дней.
Разо 20 мг 1 раз в день , утром, за пол часа до еды, 4-8 недель
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, здравствуйте. Препараты, которые вы написали принимать вместе с теми, которые я сейчас пью? Гормоны щитовидки в норме. Прикрепила. КОК принимаю клайру. Очень строгая нужна диета? Лечу в Тайланд через 2 недели, а там все острое, переживаю
Гастроэнтеролог, Педиатр
Препараты , которые принимали ранее, отмените ,эксхол- оставьте.

Что касаемо диеты:

необходимо проработать момент с питанием:
Можно есть:
Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, цветная капуста; зеленый горошек.
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина, приготовленные на пару или отварные в виде котлет, фрикаделек, пюре.
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы, обязательно удалить кожу, вареные или приготовленные на пару.
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель.
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
Фрукты и ягоды: некислые ягоды (клубника, земляника, малина), некислые фрукты (груша, персик).
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Напитки: некислые соки, отвар шиповника, некрепкие чаи с сахаром, кисель.

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Клиент
Екатерина Николаевна, а чем обоснована отмена ребамипида? Он же тоже для снятия воспаления?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Ребамипид- гастропротектор , который защищает слизистую от воздействия этанола, кислот и щелочей, ацетил­салициловой кислоты.
Вы не принимаете нпвс, к тому же планируете сдавать в дальнейшем анализы на хеликобактер, при подтвержденном положительном результате , рекомендована эрадикация и уже в тогда ребамипид будет актуален.
Клиент
Екатерина Николаевна, я после отпуска буду сдавать на бактерию, а сейчас максимально хочется восстановиться. Посмотрите, пожалуйста, рентген, почему написано, что проходимость пищевода нарушена, как с этим бороться? И диету придется всю жизнь соблюдать?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Проходимость нарушена за счет третичных сокращений, сам просвет пищевода не изменен.
Это подлежит лечению с помощью прокинетиков, нормализующие моторику верхнего отдела жкт, в вашем случае Ганатон, схему я расписала выше
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
По результатам рентгеноскопии есть нарушение моторики пищевода - есть третичные сокращения, желудка и 12перстной кишки -снижена
Вместо мебеверина я бы рекомендовала препарат для моторики - например ганатон - он повышает тонус сфинктеров и влияет на моторику
Так как есть воспаление - нужны и препараты для снижения кислотности, например эзомепразол или пантопразол 40 мг утром до еды не меньше месяца
Важно исключить пасленовые, кислые фрукты и ягоды, кофе, шоколад, кислые соки и газировку, острое
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Пила 2 недели нольпазу, потом сказали перейти на мебеверин. Ганатон тоже начала и альфазокс. Скажите, пожалуйста, мне теперь всю жизнь соблюдать диету или после лечения можно иногда делать нарушать?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
После отмены лечения в течение 10/14 дней строже диету соблюдать
Потом возможно расширять
Клиент
Нелли Фанисовна, а скажите, пожалуйста, мой желудок, пищевод могут давать температуру? Каждый вечер 37,1. Или искать причину в другом?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет, причины повышение не в желудке и пищеводе
Колоноскопия была ?
Клиент
Нелли Фанисовна, нет, колоноскопию не делала
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Кишечник - воспаление - особенно аутоиммунное, может дать температуру
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ГЭРБ, холецистит??Что и чем лечить?
11 октября 2020
Андрей, Тюмень
Вопрос закрыт
Боль слева под ребрами
13 января 2022
Елена
Вопрос закрыт
Какие лекарства можно принимать?
22 ноября 2022
Валера
Вопрос закрыт
Чувство жжения в носу горле
28 февраля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Татьяна  Гугнюк
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина