Что вас беспокоит?
Постоянно пукаю
Мучает постоянное газообразование , в течении всего дня особенно по утрам . Газы отходят чаще всего легко , почти не имеют запаха , либо же не сильный запах . Кал бывает нормальный , бывает твердый комочками . Вздутия живота я особо не чувствую , только расписание от газов в сигмовидной кишке бывает . Ем очень часто греческий йогурт с бананом , пью кофе каждый день несколько кружек , колу без сахара . Не могу употреблять бобовые , продукты с высоким сожаржанием клетчатки . Недавно делала узи обп , вроде там все нормально было , единственное что сказали , это что кишечник сильно наполнен газами , и что осадок есть , посоветовали пропить урсосан( надо ли ?)посоветуцте какие анализы сдать чтобы понять в чем проблема , желательно основные самые . Думаю имеет место быть срк по тому что на фоне тревоги часто проблемки с жкт бывают , но вот именно газообразование я не знаю с чем связано . Может посоветуете что то пропить , чтобы уменьшить его
Принятый ответ
Здравствуйте, Василиса! Синдром раздраженного кишечника может давать всю описанную симптоматику. Также если человек склонен есть «на бегу», жевать жвачку, пить газировку, воздух может попадать в жкт и приводить к образованию газов. Из рутинных обследований врачи обычно назначают анализ кала, очень простой и информативный анализ. Для более детального исследования могут назначить тест на сибр, гастроскопию, анализ кала на яйца и личинки гельминтов (глисты), простейшие (протозоозы) и их цисты методом Parasep трехкратно с перерывами в несколько дней и соскоб на энтеробиоз.
Если по результатам узи есть застойные явления в желчном пузыре, то прием урсосана может быть эффективен. Также назначают дробное питание малыми порциями, чтобы желчь не застаивалась при длительных перерывов между приемами пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Василиса!
По описанным симптомам действительно можно предположить синдром раздраженного кишечника , особенно учитывая относительно нормальный стул, отсутствие резкого запаха газов, имеющуюся тревожность, а также ухудшение на клетчатке бобовых, бананах ( они вызывают сильное вздутие)
Также в подобных случаях стоит исключить наличие лактазной недостаточности, особенно учитывая , что часто принимается греческий йогурт. В подобных случаях рекомендуют пройти генетическое тестирование на выявление предрасположенности к ЛН
Также при подобных симптомах врачи рекомендуют исключить синдром избыточного бактериального роста. Для диагностики рекомендуется пройти дыхательный тест на водород/метан с глюкозой или лактулозой.
Также стоит оценить следующие анализы:
- Кал на фекальный кальпротектин ( чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника)
- Кал на скрытую кровь
- Кал на глистов методом парасеп трехкратно
По лечению при данных симптомах врачи могут порекомендовать придерживаться диеты FODMAP. Важно исключить ( а после можно смотреть на переносимость) продукты, содержащие много фодмап углеводов , к ним относятся : молочные продукты, яблоки, капуста, горох, подсластители сорбит, ксилит, мальтит.
Симптоматически при сильном газообразовании до получения анализов врачи рекомендуют использовать ветрогонные препараты:
- Мотилегаз 120 мг х 3р/д после еды
Если есть осадок в ЖП, то урсосан может быть рекомендован , но он не влияет на метеоризм при возможном синдроме раздраженного кишечника
Юлия Валерьевна, а что насчет кофе ? Может ли влиять ? Этот препарат он безопасный который вы написали ? Я смотрела что вздутие может быть из за проблем с поджелудочной железой
Кофе стимулирует работу поджелудочной железы , усиливает перистальтику, обостряет Срк
Если кофе с молоком и сливками - тем более
Мотилегаз содержит симетикон ( дают даже новорождённым детям в капельках при газиках) и домперидон ( он улучшает моторику ЖКТ, относительно безопасен)
Что касается поджелудочной, то нехватка ферментов иногда может давать такие симптомы, но реже , чем те состояния , о которых писала выше. Можно попробовать прием пищи с ферментами ( креон, микразим) и оценить состояние
Юлия Валерьевна,, подскажите еще пожалуйста , из за чего может быть кал комочками ? При этом запоров нет , хожу в туалет каждый день , но какая то часть твердая , но сформированная , а часть комочками, шариками . Это из за того что мало жиров , или может недостаток воды , или клетчатки ?и что можете сказать по поводу анализа крови , который я прислала , может исходя из него еще можно что то сказать
Да, стул в виде комочков или шариков 1-2 по шкале Бристоля может указывать на :
1. Нехватку жидкости ( по анализу крови незначительное увеличение гемоглобина и гематокрита может указывать на недостаточный питьевой режим)
2. Недостаток Жиров в рационе ( оливковое масло, жирная рыба)
3. Нехватку клетчатки ( можно в подобных случаях добавить Оптифайбер или Фитомуцил)
4. На фоне синдрома раздраженного кишечника с запорами
5. На фоне изменения микробиоты кишечника ( реже , но нельзя исключить)
А что касается анализа выше писала, что нехватка питьевого режима ( или курение?) могут повышать гематокрит и гемоглобин
А также есть признаки перенесенной ранее вирусной инфекции
Юлия Валерьевна, а сдавать копрограмму , кал на эластазу , мочу нет смысла ?
Юлия Валерьевна, и еще вопрос такой . Могут ли помочь антидепрессанты в моем случае ? А также я смотрела что при срк многим помогает лоперамид.
Копрограмму однозначно смысла нет, это устаревший метод исследования, показывает только то, что человек ел накануне
Кал на эластазу возможен для оценки секреции ПЖ
Мочу, скорее нет, чем да
Лоперамид может временно снизить тонус кишечника, но на первопричину он не влияет
Юлия Валерьевна, есть ли смысл пить антидепрессанты? И я чувствую что газы особенно увеличиваются после кофе , еды . Значит ли это что то не так с желчным , и газы же могут быть из за повышенной перистальтики ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Василиса! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания, можно предположить функциональную патологию кишечника - так называемый "Синдром раздраженного кишечника"- СРК, и (или) нарушение микробиоты кишечника. В подобной ситуации рекомендуют обычно выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), дыхательный водородно - метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием Метеоспазмила по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 ней, Юниэнзим по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследований.
Марина Юрьевна, есть ли смысл пить антидепрессанты? И я чувствую что газы особенно увеличиваются после кофе , еды . Значит ли это что то не так с желчным или поджелудочной
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202227 ответов
- 15 Апреля 202310 ответов
- 17 Января 202413 ответов
- 1 Января 202516 ответов