Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность
Добрый день. Малышке 8 недель. В 3 недели на основании анализа на углеводы (1.0-1.65) и жалоб: жидкий стул полностью впитывается в подгузник, покраснения на попе, бурления при кормлении и сильное газообразование поставили диагноз ЛН. Начали прием лактазара, за 2 недели улучшений не было, перешли на лактаза бэби. Сначала увидели улучшения, меньше бурлило в животе, но потом вернулись к исходному. Заменили на колиф. Помимо этого принимаем бэби калм и боботик (чередуя прием). И пропили уже 3 недели биогая. Улучшений нет. Несколько раз замечала кровяные точки в стуле, 3 недели на безмолочной диете. Грудное вскармливание. Как поступать дальше? Чем помочь ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Диету назначают только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс с симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Единичные прожилки крови могут быть просто от натуживания.
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на данный момент так и сохраняется жидкий кал с пеной, который впитывается в подгузник?
Есть ли раздражение попы?
Фермент добавляете в каждое кормление?
По поводу вкраплений в Кале, есть ли фото?
Обычно, на фоне приёма фермента ситуация улучшается, тем более было 3 варианта ферментов, колиф достаточно хорошо справляется с этой проблемой.
Виктория Вячеславовна, фото с вкраплениями к сожалению нет, колиф начали применять только сегодня, есть фото стула обычного, попробую прикрепить сейчас
Обычно, эффект от колиф оценивают через 2 недели, по фото кал впитывается в подгузник, но пены нет - это хороший показатель.
Виктория Вячеславовна, нужно ли сдать дополнительно какие-то анализы?
Именно чтобы подтвердить лактазную недостаточность - никакие, достаточно клиники и приёма фермента.
По поводу абкм под ? и наличия вкраплений, если именно самих прожилок крови не видели, тогда кал на скрытую кровь иммунохимическим методом ( не копрограмма! ), чтобы исключить/либо подтвердить и понимать, нужна ли диета маме.
Виктория Вячеславовна, а если не соблюдать диету, чем это опасно для ребенка?
Если есть течение абкм, тогда опасно, т.к. при употреблении молочных продуктов мамой у малыша идет воспаление в кишечнике, а т.к. насовсем понятно были ли прожилки крови в Кале, рекомендуют вышеперечисленный анализ.
Виктория Вячеславовна, спасибо, сдадим. Прикрепила фото стула. Такое количество слизи может быть вариантом нормы или указывает на воспаление в кишечнике?
По последнему фото проявления лактазной недостаточности - это не так опасно ( достаточно фермента), как если бы была подтвержденная абкм ( прожилки крови в Кале, либо скрытая кровь в Кале)
Виктория Вячеславовна, прикрепила фото, сейчас покакали с прожилкой крови. Но до этого долго тужились … Пол дня сегодня капризные были потому что покакать не могла
Принятый ответ
Из-за натуживания также могут появляться прожилки.
Добрый день
Есть фото стула на данный момент на фоне приема ферментов?
Прожилки крови наблюдали как часто?
На фоне без молочной диеты были прожилки?
При АБКМ (когда есть прожилки крови в стуле ) в рационе убирается не только молочная продукция. А также говядиеа, соя и продукты содержащие в составе следы белка
Виктория Витальевна, да, прожилки были без диеты. Наблюдала пару раз. Перешла сразу на безмолочную диету (с исключением всего вышеперечисленного)
Сколько по времени фермент принимаете? На постоянной основе во все кормления?
Виктория Витальевна, фермент принимаем с 24 апреля во все кормления. Ну только если не через 10 минут докармливаю
Виктория Витальевна, прикрепила фото стула сейчас. Спустя долгое время опять с прожилкой. Но долго сегодня покакть не могла
Принятый ответ
Данная прожилка Могла появился на фоне сильного натуживания, поэтому пока наблюдение
Здравствуйте, при приёме ферментов улучшения так или иначе должны быть. Нужно добавлять их в каждое кормление, обязательно. Если достоверно нет эффекта, то только ждать, когда она самостоятельно пройдёт. Но обычно с ферментами ребёнку становится лучше.
При установленной аллергии к белкам коровьего молока, ( прожилки крови в стуле, срыгивает, низкая прибавка веса) при грудном вскармливании, из рациона мамы нужно исключить полностью белки коровьего молока ( говядина, молочные продукты-все, читать этикетки абсолютно всех употребляемых продуктов ) даже с надписью следы белка коровьего молока- это тоже не употребляем, а это очень многие продукты, к сожалению. Даже там, где казалось бы их точно не может быть. Скажите вам установлен диагноз АБКМ? Или вы сами увидели и сами себя посадили на диету?
Евгения Григорьевна, прибавка хорошая. При выписке 3450, сейчас 5700. Высыпаний никаких нет. Диету рекомендовала педиатр, исключила все. Даже со следами молока.
Вы видели прожилки крови? Это точно была кровь?
Евгения Григорьевна, не прожилки скорее точечки и один раз как ниточка. После второго раза сразу все исключила. Больше никаких симптомов акбм не наблюдали. Ни высыпаний, ни обильных срыгиваний. Вообще редко срыгивает
Ну пока подержите диету, конечно. Когда будете прикорм вводить посмотрите как будет вести себя малыш на кисломолочных продуктах
Если её нет, обидно за вас , что вы на диете.
Можно попробовать провакационную пробу и сейчас, но на ваше усмотрение, конечно
Евгения Григорьевна, насколько это опасно для ребенка ?
Не опасно, но не желательно конечно. Такое двоякое состояние у вас и вам хочется как лучше и малышу не хочется навредить. Попробуйте чуть позже, месяцам к 5
Евгения Григорьевна, спасибо.
Здоровья вашему малышу
Евгения Григорьевна, прикрепила фото стула , сейчас покакали с прожилкой, но до этого полдня тужились , пукали и не могли покакать
Принятый ответ
Согласна, есть кровь. Тогда всё правильно вы делаете.
Здравствуйте. Фермент лактаза в капсулах Лактазар - добавляют в смесь в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем ни одно кормление.
Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+. В таком случае рекомендуем маме диету без молока и говядины сою тоже убираем. До полугода или как минимум до введения прикорма. Некоторые препараты в своем составе содержит лактозу и сахара и могут вызывать разжижение стула и боли в животе – надо отслеживать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, прикрепила фото стула. Посмотрите, такая слизь вариант нормы или все таки признак АКБМ?
Принятый ответ
посмотрел, вариант нормы, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202316 ответов
- 18 Ноября 202321 ответ
- 16 Декабря 202317 ответов
- 1 Августа 20247 ответов