Что вас беспокоит?
Боли в груди, во время приступов не может лежать
Здравствуйте. Папа попал в больницу 3 дня назад, боли в груди, не может лежать хуже становится, отдает на левую руку. Сказали прединфарктное состояние, сегодня ночью приступ повторился. Анализы прикрепляю. Думаю везти ли его в город, сейчас он в стационаре в селе, улучшений после их лечения нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови очень смущают несколько моментов. А именно повышение уровня печёночных показателей, повышение уровня лимфоцитов (косвенно говорит о вирусной инфекции), а также выраженная анемия! Очень низкий показатель гемоглобина. Это в том числе будет усиливать боли, если они связаны с сердцем.
Важно также в такой ситуации оценить уровень Тропонина и натрийуретического пептида.
А также важно исключать вирусные заболевания печени, в частности, гепатиты.
Скажите, а боли постоянные или всё же больше приступами?
Боли постоянные, но терпимые начались недели 2-3 назад. Говорил, что болит живот. 3 дня назад в 3 часа ночи ему стало плохо, дышать тяжело было и в груди боли были. На скорой увезли. Сегодня ночью приступ повторился
Такие боли в животе при низком гемоглобине могут быть признаков кровотечения из язвы желудка или ДПК. Не делали ФГДС?
Прикрепила протокол ЭКГ
Описанная депрессия сегмента ст может быть связана и с анемией
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам крови значительно снижен гемоглобин, анемия тяжелое степени. В данном случае, конечно же, необходимо наблюдение, лечение и диагностика в стационаре. Нужно исключить острую хирургическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение). Думаю, в стационаре папа осмотрен хирургом для лицо цели. Еще бы ЭКГ увидеть
Здравствуйте. Прикрепила протокол ЭКГ
По протоколу нельзя исключить ишемию миокарда, которая могла возникнуть вследствие предынфарктного состояния (здесь нужно анализ на Тропинин), или же ишемия это результат низкого гемоглобина. Нужно понять, что является первопричиной. Для этого исключить острую хирургическую патологию, а потом рассматривать вопрос о транспортировке
Принятый ответ
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность прикрепить пленку ЭКГ? Проводили ли папе ЭхоКг? Брали анализ крови на тропонин? Ранее инфарктов не было?
В анализе крови обращает на себя внимание анемия средней степени тяжести (гемоглобин 78, высокий уровень железа), есть ли какой то источник кровотечения?
Здравствуйте. Прикрепила протокол ЭКГ
По описанию ЭКГ нельзя исключить инфаркт миокарда, однако данные изменения могут быть вызваны и анемией вследствие кровотечения. Оба состояния являются жизнеугрожающими. Тут важно понять что же все таки первостепенно, если есть источник кровотечения, то очень важно его найти. И в срочноном порядке решать вопрос о возможности транспортировки пациента
Но вопросы транспортировки стоит решать с лечащим врачом
Так как в зависимости от района возможно рассмотреть вопрос о сан авиации или тоанспортировки бригадой скорой помощи
Как правило самостоятельная транспортировка таких пациентов крайне опасна
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным анализов обращает на себя внимание выраженное снижение гемоглобина, в таких случаях важно исключить наличие активного кровотечения(при необходимости сделать экстренно гастроскопию)
А что касается болей сердца, то в таких случаях важно взять кровь на тропонин (показывает наличие инфаркта) , выполнить эхо кг и далее при необходимости выполнить коронарографию с дальнейшим стентированием при необходимости
Если в больнице нет условий для выполнения данный исследований, то тогда лучше перевести в больницу уровнем выше
Здравствуйте. Прикрепила еще протокол ЭКГ
А самой плёнки нет?
На ЭКГ есть изменения, которые могут говорить об ишемии
В данном случае нужно поговорить с врачами, узнать о возможностях больницы, что они уже выполнили, какой диагноз предполагают и решить вопрос о переводе, время очень важную роль играет
Принятый ответ
Здравствуйте! По аналищам крови обращает на себя внимание выраженное снижение гемоглобина, тромбоцитов, что модет быть при кровотечении . Повышенный уровень железа., возможно было проведено переливание эритроцитарной массы. Изолированное повышение АСТ без АЛТ говорит о наличии сердечной патологии. Ри таком уровне гемоглобина возможен инфаркт миокарда 2 типа. При подозрении га инфаркт необходимо проверить уровень тропонинов. Если есть экг, приложите пожалуйста
Здравствуйте. Прикрепила протокол ЭКГ
Описывают депрессию. Надо оценивать саму ленту. Это модеь быть нарушение реполяризации, а может быть изменение при инфаркте. Если тропонины будут положительные, то есть инфаркт. При инфаркте 2го типа необходимо лечить причину инфаркта - низкий гемоглобин
На счёт перевода в город: необходимо поговорить с лечащим врачом. Я работала в селе. При наличии показаний и стабильном состоянии пациента, согласовывался перевод с больницей городской и реанимационной машиной пациент доставлялся в город. Возможно в вашей области работает по другому принципу
Здравствуйте!
В анализах крови обращают на себя внимание снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Также повышены печёночный фермент АСТ, общий билирубин, глюкоза, СРБ.
Исходя из данных анализов в таких случаях необходимо комплексное обследование.
В первую очередь, если имеются ангинозные боли за грудиной - исключаем Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию): делаем ЭКГ в 12 отведениях и сдаём кровь на тропонины I.
Так как есть выраженное снижение гемоглобина, тромбоцитопения - выявляем причину таких снижений (проводим диагностический поиск возможного источника кровотечения): фгдс, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
Опишите подробнее, какие боли? Когда возникли?
Есть ли какие-либо сопутствующие заболевания?
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202116 ответов
- 12 Марта 20244 ответа
- 25 Мая 202412 ответов