Что вас беспокоит?
Экг с расшифровкой с нарушениями
Здравствуйте,около 10 дней назад заболела,из катаральных симптомов сильная заложенность носа,носоглотка буквально забита была густым отделяемым зеленого цвета,я лечилась симптоматически ,поскольку ни повышения температуры не было ни боли в горле, промывала нос солевым раствором,спрей назонекс,ринофлуимуцил,я все это время чувствовала небольшую утомляемость иногда симптомы интоксикации ,но вчера почувствовала себя сильно плохо несколько дней беспокоит учащенное сердцебиение,на приеме у терапевта давление 134 на 104,врач посоветовал сдать анализы и сделать ЭКГ,анализы еще не пришли а вот ЭКГ пришел,и там отмечены какие то электролитные изменения миокарда,подскажите стоит ли переживать из за этого,и от чего это?сердце переодически беспокоит перебоями и как бы щемит,ночью был приступ с сердцем и я пыталась заснуть но не могла из за сердцебиений,уснула и резко проснулась из за того что было плохо,я еле дошла до мамы она спит в соседней комнате,сердце бешено билось и стало трудновато дышать,как буд то поддых ударили,пошел сильный страх смерти ,сердце как то неровно билось.потом пошла паническая атака,давление 138 на 108,я расскасала валидол и через 40 минут немного стало отпускать,но в ногах акре то странное ощущение в них как спазм у икроножных мышц был.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Неполная блокада правой ножки пучка носа довольно частая находка на ЭКГ у людей, это не опасная ситуация, ничего страшного не представляет.
Обменно-электролитные нарушения представляет собой неспецифические изменения, которые могут возникать на фоне различных процессов, в том числе и после орви.
В таких случаях обычно рекомендуют исключить дефицитные состояния организма, которые могут приводить к данным симптомам(которые вы описали) и изменениям по ЭКГ. Для этого обычно сдают:
- общий анализ крови - исключить анемию и воспаление
- биохимия (глюкоза, аст, Алт, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок) - оценить работу внутренних органов
- ферритин, витамин в12, фолиевая кислота
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- калий, натрий, магний - так как дефицит или избыток этих микроэлементов приводит к нарушениям ритма.
-липидограмма (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, ЛПОНП)
Прикрепила анализы которые сдавала 3мес назад,феритин:прокапала капельницу ференжект 1,пропила месяц ферум лекк таблетки,холестерин высоковаты,выписали эзетемиб пила но недолго,гормоны щитовидки в норме,
Ознакомилась с результатами.
В целом, ничего критичного по узи сердце и холтеру нет.
УЗИ сердце от 23 года как я понимаю, обычно рекомендуют выполнять контроль 1 раз в год если имеются жалобы на нарушения ритма. По холтеру никаких серьезных нарушений ритма, блокад или ишемических нарушений не отмечается - это хорошо.
Ферритин действительно был понижен, после приема препаратов и капельницы проверяли уровень?
Холестерин высокий, кроме расширенной липидограммы выполнялось узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов?
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца
Почему перестали пить эзетемиб, плохо переносится?
Эзетемиб нормально переношу,но было выписано много препаратов,видимо от тревожности и депрессии наступила сильная усталость ,надоедает постоянно таблетки принимать,после приема таблеток железа и капельниц не сдавала еще ферритин,бца хорошее нет бляшек
Если бляшек не было, то модно попробовать скорректировать холестерин при помощи диеты, если на ее фоне уровень снижаться не будет, тогда уже стоит подключить препараты. Помогает снижать уровень «плохого» холестерина омега 3. Это не лекарство, а грубо говоря пищевая добавка (витамин). Можете попробовать придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, и начать прием омеги. Через 2-3 мес обычно делают контроль анализов, если изменений нет, тогда уже стоит подключать препараты.
С учетом всех ваших результатов анализов, можно сделать вывод, что изменения на ЭКГ не опасное, и скорее всего, связаны с перенесенной недавно инфекцией, а также стрессом.
Спасибо большое
Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные изменения ЭКГ в целом могут быть особенностью и не вызывать описанных симптомов.
Электролитные нарушения могут возникать и на фоне инфекционных заболеваний.
Поэтому чаще всего изменения появляются, а потом нивелируются самостоятельно.
Признаков недостатка кислорода (гипоксии) сердечной мышцы и других нарушений ритма не определяется.
Уточните, бывали ли ранее панические атаки и подобные приступы? Не было ли стресса накануне?
Сдавали когда нибудь гормоны щитовидной железы и другие анализы?
Да,у меня тревожное расстройство генерализованное,гормоны щитовидной в разрядке но по узи есть изменения паращитовидной железы,сейчас прикреплю исследование
Поняла вас, сейчас посмотрю, как прикрепите🙏
В целом наличие электролитных нарушений и неполная блокада может выявляться и у здоровых людей в определенные периоды.
Так как любое инфекционное заболевание ресурсозатратно для организма и может способствовать снижению запасов основных витаминов и микроэлементов.
При адекватном питьевом режиме и полноценном питании восстановление происходит в разы быстрее!
Если гормоны ЩЖ в норме, то маловероятно влияние данных причин на возникновение симптомов.
Получаете терапию по поводу тревожного расстройства?
Стрессы частые спутники в моей жизни
Если есть значимые признаки тревожного расстройства необходима консультация специалиста (психотерапевта)🙏
Изменения в ОАК в % не несут клинической значимости. В остальном подобные значения обычно говорят о норме.
По поводу УЗИ ЩЖ обращались к эндокринологу? Выявляется небольшое увеличение железы и жидкостные образования (вероятнее кисты) на фоне нормального уровня гормонов.
Холестерин повышен за счет плохой фракции - ЛПНП, не ЛПВП.
В таких случаях имеется повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП.
Что может быть полезным?
Снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Возможен прием ОМЕГА 3, например Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
🩺Из обследований - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза показаны статины.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
Витамин Д принимаете?
Принимала,сейчас неплохо поднялся 38,узи брахиоцефальных артерий делала 3дня назад все чисто
С психологом работаю,но особого эффекта не вижу
В подобных случаях при отсутствии изменений в сосудах возможно придерживаться тактики питания и приема омега.
В некоторых случаях если симптомы тревожного расстройства возникают часто и доставляют дискомфорт помимо психотерапии важным является медикаментозная терапия.
Но для решения вопроса о медикаментозной терапии требуется консультация именно психотерапевта🙏
Был выписан препарат стрезам 1т 3 раза,флуокситин
На фоне их и терапии с психологом так же нет улучшения?
Стрезам пила 1таблетка в день эффекта не было,но я понимаю видимо доза небольшая,а потом я заболела и препарат не пила
Вероятнее эффект не был достигнут действительно по причине недостаточной дозы и постоянного приема.
Не знаю стоит ли сейчас начать прием?во время болезни
Не нагружу я свой организм?
Конечно для оценки их действия оптимально начать прием после выздоровления. Так как многие симптомы могут быть вызваны заболеванием и нивелируются самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте! На описанию ЭКГ синусовый ритм , неполная блокада правой ножки пучка Гиса (особенности проведения импульса,вариант нормы ), неспецифические нарушения процессов реполяризации ,вероятно связаны с дефицитными состояниями. Не переживайте ,опасных изменений нет .Рекомендуется сдать :ОАК,железо,ферритин,электролиты крови и гормоны щитовидной железы. Для исключения структурных изменений эхо-кс . Для исключения нарушения ритма сердца рекомендуется пройти Хм-ЭКГ. Ад и ЧСС очень вариабельные показатели,зависят от многих внешних факторов в том числе от стресса .Описанные жалобы могут быть связаны с тревожностью. Крепкого здоровья вам 💚🙏
18 января делала Холтер,прикреплю сейчас заключение
УЗИ 2года назад
Хм-ЭКГ и Эхо-КС без патологии . После УЗИ щитовидной железы рекомендуется консультация эндокринолога. По биохимии крови значительное повышение холестерина, что рекомендует исключить атеросклеротических бляшек и пройти УЗДГ-МАГ исключить патологию желчного пузыря . Липидный профиль повторить в динамике .Пока обязательно соблюдать средиземноморскую диету (необходимо кушать больше овощи ,фрукты , сухофрукты,постные сорта рыб,мясо и использовать только растительное масло ,лучше пить негазированную воду и травяной чай .Убрать с рациона выпечки,субпродукты, сосиски,колбасы , фаст-фуд, жирные сорта рыб и мясо ,жирную молочку, газировки то есть ограничить поступления транс-жиров ) Ежедневная физическая активность — не менее 30 минут в день.
УЗИ брюшной полости делала,камней нет в желчном,эндокринолога как раз собиралась посетить с узи но заболела.Спасибо
Скорейшего выздоровления 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ выявлена неполная блокада правой ножки пучка Гиса и обменные (электролитные) изменения миокарда , не переживайте, это не остро опасное состояние.
Такие изменения пишут 90% людей - они не о чем плохом не говорят, могут быть на фоне тревоги, дефицитных состояний
Ваши жалобы могут быть связаны как с последствиями инфекции и развита с астении, так и с тревожным расстройством
В таком случае рекомендуют сдать:
1—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления
2—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме.
3—витамин Д, норма 30-100.
4—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6)
6—Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)
7 — кровь на электролиты (калий, натрий, магний)
Ведете дневник давления?
Я наблюдаюсь у кардиолога ,пару раз фиксировал высокое верхнее и нижнее .он назначил вести дневник 2 недели.давление было 110,115,120,он пришел к выводу что повышается оно от перевозбудимости нервной,тревоги,страха то есть ситуационно,поэтому не стал назначать гипотензивные препараты
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Ферритин был 23 я прокапала одну капельницу ференжект а также принимала жевательные таблетки форум лек,нужно пересдать кровь посмотреть
По шкале бека тяжелая депрессия
Уже проходила на тревогу,высокий бал был
Ссылка неактивная
Клинический анализ,с реактивный белок ,мазки из носоглотки сдала, вечером сегодня или завтра готовность,щитовидные гормоны в порядке,фолиевая выше 6,
Да, ферритин низкий, рекомендуется проконтролировать в динамике, в норме ферритин должен быть более 40
Тесты и шкалы - это методы скрининговый, по ним диагноз не ставят, но можно заподозрить состояние, которое требует коррекции.
В Подобных случаях рекомендуют очный осмотр психотерапевта или психиатра по поводу медикаментозных (противотревожными препаратами, мягкими антидепрессантами группы СИОЗС) и немедикаментозных методов коррекции (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации).
Обращались ли к психиатру/психотерапевту?
Постоянно обращаюсь но эффекта в долгосрочной переспективе не вижу,в данный момент назначили препараты стрезам 1т 3 р в день и флуокситин,но почему то сначала сказала стрехам пропить а после отдельно флуокситин
Да,вчера терапевт назначила антибиотик суммамед номер 3
А совмещать эти все препараты я боюсь
Возможно стоит в рамках сайта обсудить с психиатрами терапию, получить, действительно, схемы странная схема
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ описывают вариант нормы. Неполная блокада правой ножки не является патологическим отклонением - это особенность проведения сердечного импульса.
Такие изменения могут возникать при ОРВИ. Главное, на данном этапе адекватный питьевой режим.
Если периодически беспокоят сердцебиения, боли в области сердца можно пройти дополнительно эхокардиографию и ХМЭКГ (суточную регистрацию ЭКГ)
Неполная блокада правой ножки п.гиса у меня с лет 20,как начала проводить ЭКГ я знаю что это вариант нормы,меня напугали электролитные изменения миокарда,Холтер проводила 19 января этого года,прикрепила
УЗИ два года назад ,да нужно повторить
Но симптоматика к сожалению не измннилась
Уже давно переодически страдаю этими состояниями
На фоне орви теряется много жидкости и электролитов. Можно сдать кровь на электролиты(калий, натрий, хлор), магний и кальций.
Если будет дефицит данных показателей, то восполнять.
ХМЭКГ неплохой. Никаких критических изменений нет.
По поводу жалоб на состояние. Возможно эти симптомы связаны с высокой тревожностью. С неврологу или психотерапевту не обращались?
Постоянно обращаюсь,но эффекта особого не вижу,невролог выписала стрезам 1 таб 3 р в день,а также предложила флуокситин,начну прием
Помимо таблетированной терапии можно к психологу походить на когнитивно-поведенческую терапию. Это хорошая методика для борьбы с тревогой
Да мой психолог работает в этом направлении
Это очень хорошо. Флуоксетин препарат хороший, но эффект не сразу проявляется, примерно через 1-2 месяца почувствуете улучшение самочувствия.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20187 ответов
- 10 Августа 201914 ответов
- 23 Сентября 20195 ответов
- 6 Октября 201931 ответ