Что вас беспокоит?
Грыжа позвоночника
Здравствуйте. Мой диагноз: Дорсопатия. Дегенеративно-дистрофическое заболевание на фоне статистических нарушений. Грыжа L4-L5 вторичным стенозом позвоночного канала. Протрузии L1-L2? L5-S1. Спондилез. Дискогенная радикулопатия L5 слева. Сдавливание нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях (М45-М46+М48+М53+М54) Проведенное лечение: капельница -(магнезия 25% + дексаметозон 1.0 4мг, + натрий хлор 0.9%)-3 раза. фармакопунктура - (дексаметозон 4/8мг+ лидокоин 2% + нпвс 1.0)-3 раза фармакопунктура - (лидокаин 2% + инъектран 2.0 мл)-3 раза назначена плазмотерапия (2 раза), которую еще не делала. На сегодня, принимаю габапентин 300 мг 3-4 раза в день, спина не болит, но проблема с левой ногой, болезненное состояние , нет возможности выпрямиться в полный рост, при любом "не правильном" движении отдает в ногу. Нет возможности полноценно передвигаться. Вопрос : Есть ли необходимость в плазмотерапии. Как восстановить рабочее состояние ноги?
Здравствуйте! Опишите характер болей:
Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять?
2. Боль отдаёт по всей ноге? Если да- то по какой поверхности?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? 4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
На представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков с сужением позвоночного канала и компрессией корешка.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола - то присесть на корточки с прямой спиной поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Эффективность плазмотерапии сомнительна. При неэффективности лечения возможно будет необходимость очной консультации нейрохирурга.
Дайте пожалуйста обратную связь.
Боль усиливается при ходьбе и если долго стою, если долго посидеть-нет.
2. Боль отдаёт в низ ноги ( икру ноги), тянущая боль
3. Онемения нет. На пятках, на носочках свободно стою. 4.Мочеиспускание не нарушено
Оцените интенсивность боли по шкале - 5-6
6. Температура- нет. Боли спины не первый раз. Спровоцировало обострение - поднятие тяжести. Сногой проблема первый раз.
7. Купирую - габапентин 3 раза не помогает. 4-5 раз в день.
Анализы не сдавала.
Арина, спасибо за ответ. Анализы надо сдать, это тот минимум, который рекомендуется в подобных случаях.Про проводимое лечение я поняла. А НПВС, миорелаксанты?При неэффективности лечения обычно рекомендуется приём антидепрессантов с обезболивающим эффектом. Препараты рецептурные и выписываются только при очном осмотре.Если болевой синдром будет сохраняться в течение 2-3-з месяцев обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Арина,я доступно объяснила?
Спасибо большое Анна Мироновна, все понятно.
Принятый ответ
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Здравствуйте
Плазма не уменьшит отек и размер грыжи , которая сдавливает корешок
В таких случаях лучше очно показаться нейрохирургу, решить вопрос о хирургическом лечении
Продолжить лфк
По возможности- плавание 2 р в неделю
Здравствуйте!
Плазмотерапия это недоказанный метод лечения, на практике бывает по разному кому-то помогает, кому-то нет, чаще второй вариант.
Насчет препаратов если габапентин не помогает, обычно добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Грыжа умеренных размеров, но по описанию сдавливает корешок.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность лечения в течение 2-3х месяцев, можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Здравствуйте,Арина!
Парез в ноге и неэффективность консервативной терапии являются показанием для консультации нейрохирурга с решением вопроса о возможном дальнейшем оперативном лечении. ЛФК только после купирования болевого синдрома.
Здравствуйте! Плазмотерапия не используется в современной медицине, т к это метод не доказал эффективности.
Габапентин в таких случаях можно повысить до 1800мг в 3 приёма(по 600мг 3 р в день). Если эффекта через неделю не будет,то в таких случаях переходят на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин), которые доказанно эффективны при лечении хронической боли, которая не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
+ по возможности подобрать регулярный спорт, который тоже влияет положительно на хроническую боль: лфк, плавание, йога, пилатес, силовые нагрузки или другой.
Здравствуйте! Плазмотерапия не рекомендуется,не доказанный метод
рассмотрите дополнительно к приему противоболевые антидепрессанты - Амитриптилин или Венлафаксин
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20161 ответ
- 13 Октября 202311 ответов
- 1 Марта 20241 ответ