Что вас беспокоит?
Депрессия - тревожное расстройство
Я принимаю 45 мг миртазопина, 300 мг прегабалина, 100 мг кветиапина. На фоне лечения у меня сохраняется подавленное состояние, отсутствие настроения, хочется плакать, жизнь не радует! Как можно скорректировать лечение, чтобы улучшилось состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобных ситуациях обычно рассматривается замена Миртазапина на другой антидепрессант с более выраженным антидепрессивным действием, например, на Флуоксетин.
Также можно рассмотреть не замену, а совместный прием двух транквилизаторов, например, Миратазапина и Венлафаксина.
Эта комбинация называется Калифорнийское ракетное топливо и используется в лечении депрессий, устойчивых к стандартным видам терапии.
Обычно сначала снижают дозу Миртазапина до 30 мг и начинают прием Венлафаксина с 37,5 мг и увеличивают на 37,5 мг каждые 7 дней до выхода на дозу 150 мг в сутки. После этого оценивается состояние в течение 3-4 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего повышения дозы.
Здравствуйте!
Какие антидепрессанты вы еще принимали?
Если миртазапин в максимальной дозировке не дает положительной динамики в течение длительного времени, то в таком случае рекомендуют замену антидепрессанта.
Если вы уже принимали несколько антидепрессантов в максимальной дозировке без положительной динамики в течение длительного времени , то , возможно, у вас коморбидное расстройство , когда присутствует 2 и более диагноза. В таком случае рекомендуют увеличить дозировку кветиапина и добавить нормотимик в схему лечения, допустим ламотриджин.
Анжела Вильевна, какая дозировка кветиапина и ламотриджина должны быть?
Кветиапин минимум 200 мг, повышая по 25 мг каждые 2-3 дня , как правило дозировку более 100 мг делят на 2 приема - допустим 100 мг утро и 100 мг вечер или переходят на пролонгированную форму и принимают 1 раз в сутки , так эффект будет сохраняться в течение суток. Минимальной эффективной дозировкой ламотриджина может быть 75-100 мг, но прием начинают с 25 мг и повышают по 25 мг каждые 7 дней.
Анжела Вильевна, от кветиапина тяжело вставать утром! Что делать?
Принятый ответ
Заменить тогда на другой нейролептик - допустим арипипразол , у него наоборот стимулирующий эффект , желательно принимать в первой половине дня, эффективные дозировки 5-30 мг/сут. Либо снизить кветиапин до 50 мг , чтобы нормализовал сон + добавить арипипразол.
Здравствуйте.
То что, на фоне текущей терапии сохраняются признаки депрессии, что говорит о недостаточном эффекте схемы.
Хорошим вариантом может быть добавление венлафаксина (СИОЗСН), он эффективен при сочетании депрессии и тревоги, обладает выраженным стимулирующим эффектом.
Также стоит рассмотреть и замену миртазапина на другой антидепрессант, поскольку у миртазапина менее выраженное антидепрессивное действие, особенно при тяжёлых формах;
можно обсудить с лечащим врачом добавление ламотриджина в качестве нормотимика, особенно если присутствует эмоциональная неустойчивость, перепады настроения. Он отлично дополняет данную схему лечения и потенцирует действие аднтидепрессантов
Также важно оценить, не даёт ли кветиапин избыточную заторможенность, можно рассмотреть снижение дозировки
Здравствуйте! В вашей ситуации можно рассмотреть добавление к миртазапина антидепрессанта из другой группы, например - венлафаксина. Используется, в резистентных случаях, очень эффективное сочетание. Миртазапин нужно снизить до 30 и добавлять 37,5мг венлафаксина в первой половине дня, через 3 дня ещё 37, 5мг, дальнейшее увеличение раз в 5-7 дней до 150мг.
Здравствуйте, Раиса.
Скорее всего придется обсудить с врачом замену миртазапина на антидепрессант с более выраженным активирующим действием, например, на флуоксетин или венлафаксин
Какие ранее препараты принимали?
Татьяна Евгеньевна, миртазопин пью с 2022 года!
За до время к нему выработалась резистентность, потому он перестал справляться
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20204 ответа
- 24 Октября 20201 ответ
- 5 Февраля 20211 ответ