Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3315470

Что вас беспокоит?

Повышенная мочевая кислота. Что делать?

Добрый день! У мамы 54 года повышенная мочевая по анализам. Жалуется на иногда ноющие боль в суставах, пальцах ног, в коленях и локтях. Рост 156 см, вес около 70-80. Сходила к местному терапевту, прописали Милурит 100мг в сутки, еще отправили на узи почек на всякий случай. Потом еще сходила к урологу, так та сказала, что 100 это очень мало и надо 300 мг в сутки. Но это ведь уже очень большая доза. Как быть? Доверять ли? Невредный ли данный препарат? Анализы во вложении

нет
54 года
8 Июня 2025·Просмотров: 661·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. У каждого работающего препарата есть побочные эффекты - не бывает препаратов без них, это часть фармакодинамики. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты – у него меньше побочных эффектов и лучше переносится чем препараты аллопуринола. По анализам 423 - это повышенный показатель мочевой кислоты, нужно посмотреть в динамике, боли - это от отложения мочевой кислоты в суставах и мышцах. УЗ-признаки правостороннего нефроптоза, очагового образования по типу ангиомиолипомы правой почки. Нефроптоз справа - то есть опущение правой почки, рeкoмeндую не носить тяжёлое особенно с правой стороны, не ездить на лошади, велосипеде, не прыгать и если опущение ещё свежее и не перераспределился связочный аппарат, почка может встать на место - рeкoмeндую получить консультацию Врача- ЛФК по поводу почки. ОАК норма -небольшое повышение гематокрита от недостатка питьевого режима. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение мочевой кислоты- гиперурикемия.
Однократное повышение мочевой кислоты не говорит о наличии подагры.
Это риск развития подагры.
В таком случае рекомендуется соблюдать диету с ограничением брокколей, говядины, копчений, маринадов.
Контроль показателей 1 раз в 6 месяцев.

В целом , при обнаружении мочевой кислоты и при наличии болей в суставах рекомендовано:
Дополнительно сдать ревматоидный фактор, СРБ, Аццп.
Рентгеновское исследование наиболее беспокоящих суставов ( пальцев стопы и кистей).
И далее консультация ревматолога.

Среднетерапевтическая дозировка 100-300 мг в сутки, и далее уже определяется от степени тяжести заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Действительно, могут возникать боли в суставах, так как избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах(подагрический артрит).
НО боли могут быть связаны и с нарушением выработки суставной жидкости и других нарушений.
Поэтому!
Изначально обычно рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
Только при длительной гиперурикемии, без эффекта от диеты может рекомендоваться Аллопуринол с начальной дозировкой 100мг.
Это начальная доза, после 1 месяца приема может быть повторно оценен показатель. Если снижения нет, то доза может быть увеличена.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов. Она может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных ( мочевых) камней.
100 мг/сут - это начальная и щадящая доза, чтобы организм адаптировался.

300 мг/сут - это терапевтическая доза, применяемая при выраженной гиперурикемии, сильных болях и приступах подагры , при наличии уратных камней, а также солей мочевой кислоты в моче

Перед началом приема такой дозировки рекомендуется оценить:
- креатинин, мочевину , подсчет СКФ
- АЛАТ, АСАТ

Не следует резко начинать с 300 м без понимания состояния показателей почек и печени.

По УЗИ опущена правая почка - нефроптоз 1 степени, это может быть вариантом нормы у худых людей. Есть образование в правой почке, гиперэхогенное, однородное, без акустических эффектов- это может говорить в пользу ангиомиолипомы.

Обычно такие образования доброкачественные и требуют контроля 1 раз в год

Оценивали ли рентген суставов, ревматологические пробы?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показатель мочевой кислоты повышен, но не критично.
Согласно инструкции, если ранее милурит не принимался, то рекомендуют начинать терапию с начальной дозировки, которая составят 100 мг.
Если через месяц нет положительной динамики, то дозировку постепенно увеличивают до достижения положительного эффекта.

Дополнительно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.

Скажите, выполняли ли рентген?

Здравствуйте!

Обычно назначается аллопуринол 100 мг 1 раз в день; соблюдение диеты (исключение мясных бульонов, копчёного мяса, мясных консервов, рыбных консервов, пива, шоколада, крепкого чая, кофе, бобовых, щавеля, шпината); восстановление питьевого режима (необходимо пить 30 мл воды на кг массы тела).
Контроль мочевой кислоты через 1 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.