Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3327605

Что вас беспокоит?

Хроническая усталость и сонливость

Здравствуйте. У меня часто возникает чувство усталости, нет желания что-то делать, постоянно сонливость. По анализам вижу, что у меня высокий инсулин, низкий ферритин, какие препараты мне принимать на фоне всех дефицитов и что делать с инсулином? Спасибо

Недостаточность яичников (климакса ещё нет), гиперандрогения. Принимаю КОК
25 лет
12 Июня 2025·Просмотров: 372·Анна, Москва

Здравствуйте!

Скажите, какой рост и вес?

Повышение инсулина чаще всего связано с наличием избыточной массы тела, это просто факт того, что ткани могут быть менее чувствительны к нему, обычно при нормализации питания и похудении показатель нормализуется.
Важно, чтобы глюкоза и гликированный гемоглобин были в норме

Прикрепите, пожалуйста, анализы полностью

Вероника Андреевна, рост 168 см вес 63 кг, анализы прикрепила, спасибо

Принятый ответ

1)По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл

Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин

Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита

В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой

Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность

Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала

Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды

Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.

2) В анализе снижен уровень витамина D.

Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес

Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр).

3) инсулин в норме, хоть и на верхней границе - ничего критичного - индекс массы тела 22,32 - нормальный абсолютно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результаты анализов крови.
Инсулин чаще всего повышается на фоне преобладания углеводистой пищи в рационе или на фоне ожирения. Какой у Вас рост и вес?

Только ферритин снижен? Уровень гемоглобина в норме?

Анастасия Александровна, анализы прикрепила. Рост 168 см, вес 63 кг

Принятый ответ

Добрый день)
Для более точной интерпретации результатов анализа, прикрепите их пожалуйста к вопросу и обязательно отпишитесь .
Тогда я смогу посмотреть и дать дальнейшие рекомендации по возможному дополнительному обследованию и лечению .

Юлия Валерьевна, анализы прикрепила, спасибо

По результатам анализа у вас действительно низкий уровень ферритина , что говорит о дефиците железа.
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.

При таком дефиците витамина Д рекомендуется прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 4 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Перечисленные вами жалобы вполне могут быть связаны с выявленными дефицитами.

Принятый ответ

Здравствуйте, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
При повышении инсулина можно предположить инсулинорезистентность, в таких случаях врачи рекомендуют сдать гликированный гемоглобин, а также очную консультацию эндокринолога.
Скажите у вас есть хронические заболевания?

Афсана Ровшановна, преждевременная недостаточность яичников и гиперандрогения, на фоне этого приём кок

Моняла вас, по анализу инсулин в норме, а вот вит д снижен, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Если у вас остались вопросы буду рада ответить 🙏🏼

Принятый ответ

Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
В результате 25 4.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.


◾️Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
В результате 9.

Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится:
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.

Показатель инсулина в пределах нормальных значений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.