Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Добрый вечер! В декабре прошлого года перед гистерорезектоскопией (был полип эндометрия) сдавала общий анализ крови, гемоглобин был 108 и ферритин 8.8. В течении 3 месяцев пила Феррум лек по 1 таблетке 2 раза в день. Подняла гемоглобин до 134. После этого месяца 2 пила по 1 таблетке в день.В сентябре 2025 пересдала анализы, гемоглобин 127, а ферритин стал еще ниже 7.3. При этом на протяжении 1.5 лет мучаюсь с постоянными простудами (сегодня вечером начинается насморк, слезятся глаза, чихаю, а на утро никаких симптомов. Такое может быть пару раз в неделю). Последний месяц к этим симптомам еще подключилось першение в горле. Постоянно холодные конечности.
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Это может быть причиной снижения иммунитета.
В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Также необходимо выявить причину снижения ферритина и гемоглобина, это может быть:
-хронические кровотечения ЖКТ
-обильные менструации
-неусвоение железа в организме
-недостаточный рацион питания
-период беременности
-послеродовой период
-грудное вскармливание
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи малого таза
-Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
-при обильных менструациях консультация гинеколога
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Можете полностью прикрепить анализы?
Важно оценить лейкоформулу
Скажите, менструации обильные?
Анализы прикреплены, не могу сказать, что они всегда обильные, цикл-нормальные, другой- обильные
В клиническом анализе крови повышены эозинофилы, часто такое изменение связано с аллергией, паразитарными инфекциями, реакцией на препараты.
Для уточнение причины обычно рекомендуют:
1. Повторить клинический анализ крови, чтобы исключить лабораторную ошибку и временное увеличение эозинофилов - рекомендуют пересдать через 2 нед
2. Анализ кала на яйца гельминтов и простейших (трижды с интервалом 2-3 дня - чтобы попасть в жизненный цикл паразита) методом Parasep
3. Анализ крови на общий IgE - оценка аллергонастроенности организма
По описанию как раз признаки аллергии - чихание, слизистые выделения из носа, слезотечение
Так как повторно формируется дефицит железа, то в таких случаях рекомендуют уже после восполнения запаса железа принимать профилактические дозы с 1 по 5-7 день цикла
А першение в горле тоже может возникать при аллергии? Или это скорее из-за низкого иммунитета?
Першение в горле тоже иногда обусловлено аллергиями
Скажите, к аллергологу никогда не обращались? Не сдавали общий иммуноглобулин Е ?
Нет, к аллергологу не обращалась, анализ не сдавала. Никогда не задумывалась что это может быть аллергия.
Спасибо за уточнение
В таком случае рекомендуют начать с этого дообследования и посетить аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте!
📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция.
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек
●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Скажите, менструации обильные?
Бывает ли изжога?
Они цикл нормальные, следующий обильные. Бывает 2-3 подряд нормальные. Изжога бывает, но не часто
Скажите, обращались ли к гинекологу? Обследовали желудок?
Да, у гинеколога наблюдалась, в марте было узи, все в норме было. Желудок не обследовала
Одной из причин снижения ферритина являются заболевания желудочно-кишечного тракта.
В таких случаях рекомендуют пройти указанные выше обследования
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе латентный дефицит железа, то есть снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или сорбифер 1 т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
Скажите проходили что то?
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.
Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Обычно меняю часто, но из соображений гигиены. Раз в 2-3 месяца бывают обильные менструации, при них ночью раз могу проснуться. Проблема еще в том, что даже при нормальном цикле они у меня 7-8 дней идут. Только не обильно, а так 1 день слабо, 2-3 пик, и дальше все меньше до 7-8 дня
Вероятнее всего тогда причина в длительности месячных
В таких случаях после восполнения дефицита железа реклмендуется прием железа в качестве профилактики каждый месяц в дни месячнх
По поводу обследований, в декабре прошлого года удаляла полип эндометрия, до этого долгое время были кровотечения в первую фазу цикла(до 13-14 дня, не сильные) , возможно из-за этого в то время упал ферритин и гемоглобин. Лактации нет, роды были 2.5 года назад путем КС. Больше ничего не проходила
Сейчас рекомендуется начать прием железа, если не будет подьема от таблеток, то рекомендуется внутривенное железо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин в норме равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Они обильные через цикл, бывают реже, правда идут долго 7-8 дней. Но активно только на 2-3 день, далее на спад. Геморроя нет. Иногда мучает изжога, но это редко бывает. Мясо кушаю, но в основном курицу и свинину
Поняла вас🙏🏼❤️ чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼❤️
Также хочу отметить, что основная часть железа всасывается в желудке, поэтому если есть симптомы могут рекомендовать сделать ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.
Большое спасибо за рекомендации, буду восполнять железо и искать проблему🤗
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Рада всегда помочь
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 201922 ответа
- 13 Декабря 201954 ответа
- 3 Августа 20202 ответа
- 19 Марта 20211 ответ