Что вас беспокоит?
Сильные боли и прострелы в ноге
Добрый вечер. У супруга очень сильно тянет ногу. Случилось все на работе когда он поднимал тяжелое , в районе поясницы будто что-то хрустнуло , поехали в травму сказали всё хорошо по снимку, скорее всего растяжение .. спина не беспокоит его. Ходить больше 5 минут не может. Начинаются дикие прострелы с задней стороны под попой до колена. Пишу своими словами . Все началось в первых числах июня. Первую ночь была адская боль , до слез. Выписали лечение нам 7.06 мы все купили и таблетки и уколы. Сказано было сначала проставить все уколы потом пить таблетки. Но сегодня очень сильные боли. Ходить не может более 5 минут и начинаются прострелы. Записались повторно к другому врачу на 19.06 запись только. Подскажите что купить можно Хотя бы до приема врача. Налгезин немисил диклофенак и кетопрофен его не берет. Уколы все что указано ставятся. Потрачено много денег более 25,000 но толка нет. МРТ прилагаю Что можно купить посильнее но без рецепта. Аркоксию 90 пил тоже неделю. У моего отца было такое ему писали нейродикловит и трентал. Ему помогло очень Может и ему можно ? Я уже просто в отчаянии. Упражнения по утрам делаем все как сказал врач
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт описывают протрузию небольших размеров, но с влиянием на левый нервный корешок, что может провоцировать возникновение болевого синдрома и онемения в нижней конечности.
Простреливающая боль это нейропатическая боль, от нее назначается препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, но иногда продают и без рецепта, отменять потом в обратном порядке).
Также для снятия отека с корешка назначается р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 5 дней.
Лфк, массаж и физиолечение в период обострения не проводят, только при уменьшении болевого синдрома, так как можно болевой синдром манипуляциями только усилить.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны несколько протрузий, грыж нет. Но на фоне анатомически узкого позвоночного канала протрузия сдавливает нервный корешок, что может дать иррадиирующую боль в ногу.
В таких случаях при неэффективности нпвс можно использовать глюкокортикостероиды для снятия отека, например, дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней.
Если боли в ноге сохраняются, то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Кеторол 1 мл вм 1 раз в день 3 дня -для купирования боли
В дни приема нпвс (кеторол) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам исследования выявили протрузии без сдавления нервных корешков, (диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел»- это и есть протрузия).
И определи стеноз ( сужение) позвоночного канала .В Вашем случае узкий позвоночный канал может служить причиной Ваших жалоб.
При выраженном болевом синдроме-уколы дексаметазон по 8 мг(2 ампулы по 1 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 ампула -1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме добавляют -габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Принятый ответ
Здравствуйте. Если пациент принимает назначенное неврологом лечение, то ипидакрин рекомендую убрать, так как он может усилить болевой синдром. А вот к лечению рассмотреть габапентин 300мг 3 р в день ( начинать с 1т в день, постепенно повышать дозу на 1т в день), так как препарат уменьшает нейропатические боли, которые Вы описываете.
Также можно рассмотреть к лечению дексаметазон 4-8мг в/м до 5 дней под контролем давления. Л-лизина эсцинат ( противоотечный препарат) 10мл на 100мл физ раствора внутривенно капельно 10 дней.
Здравствуйте. Если пациент принимает назначенное неврологом лечение, то ипидакрин рекомендую убрать, так как он может усилить болевой синдром. А вот к лечению рассмотреть габапентин 300мг 3 р в день ( начинать с 1т в день, постепенно повышать дозу на 1т в день), так как препарат уменьшает нейропатические боли, которые Вы описываете.
Также можно рассмотреть к лечению дексаметазон 4-8мг в/м до 5 дней под контролем давления. Л-лизина эсцинат ( противоотечный препарат) 10мл на 100мл физ раствора внутривенно капельно 10 дней.
Надежда Юрьевна, нейромидин принимает да. Гебапентин пропадут без рецепта ? А все остальное что писал ему невролог есть смысл продолжать ?
все остальное лечение можно, только если будете колоть дексаметазон, то с теноксикамом не совместим. После окончания приема теноксикама желательно повторно показаться врачу.
Габапентин по рецепту, да, его может выписать врач любой специальности.
если говорим о внутримышечных инъекциях, то колоть лучше в здоровую сторону
Надежда Юрьевна, хорошо спасибо что сказали. А с налгезином? А то он выпил и укололи 👀😟
уточните, пожалуйста, что укололи с налгезином?
Надежда Юрьевна, дексаметазон
от одного раза ничего плохого не случится, Пока лечитесь, принимайте Омез 20мг за 20 минут до еды 1-2р в день для защиты желудка. А вообще дексаметазон лучше не совмещать с НПВС
Надежда Юрьевна, а если колит дексу то какое обезболивающее можно тогда ?
Дексаметазон сам по себе достаточно мощный обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный препарат. Но нейропатические боли не купирует (для этих целей можно рассмотреть Габапентин - писала выше). Другие обезболивающие менее сильные, чем Дексаметазон, но при совместном приеме могут негативно влиять на ЖКТ, повышать давление. Поэтому, на мой взгляд, лучше добавить к лечению не налгезин и другие анальгетики, а Габапентин, будет больше эффекта. Постарайтесь посетить врача в ближайшее время, чтобы выписал рецепт на габапентин.
Надежда Юрьевна, поняла. Спасибо большое ☺️ а при приеме габапентина машиной управлять можно ? А то читаю сонливость вызывает
Препарат, как любой психотропный по рецепту, может вызвать сонливость, заторможенность. Но не всегда и не у всех. Поэтому обычно начинают прием с 1т на ночь, потом при хорошей переносимости увеличивают постепенно до 2т, потом 3т в день и тд. Если пациент нормально переносит препарат, то садиться за руль можно. Это не наркотический препарат, который запрещен к использованию водителям.
Здравствуйте! описана протрузия, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20202 ответа
- 3 Июля 20201 ответ
- 23 Ноября 202012 ответов
- 10 Февраля 20211 ответ