Что вас беспокоит?
Прием антидепрессантов при плохих анализах коагулограммы
Здравствуйте, женщина, 28 лет, КОК принимала год, перестала пить год назад. До назначения этих препаратов сдавала несколько раз коагулограмму, и каждый раз были одни и те же отклонения, пила воду перед сдачей, воду принимаю достаточно много. Невролог не спросил есть ли отклонения при назначении препарата. По результатам анализа протромбиновое время 14,1, Протромбин (по Квику) 65%, ферритин 15, остальные анализы коагулограммы в норме. Принимаю антидепрессанты с 07.06, чувствую себя не очень хорошо, появились сводящие ощущения в ногах и руках, дискомфорт в груди в районе сердца, и постоянно мерзну, когда тепло на улице и в помещении, гуляющая боль в голове и подташнивает, и мучает сильная сухость во рту во время сна. Подскажите, может мне не подходят эти антидепрессанты и стоит перейти на золофт, например? И также хотелось бы узнать причину отклонений коагулограммы, может быть стоит попить витамин К2?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется консультация лечащего врача по назначенному препарату ( зоолофт) т.к такие жалобы могут быть проявлением побочных эффектов данного препарата.
Самостоятельная смена препарата не рекомендуется.
Добрый день. Я пью Селектру и триттико. Анализы вложила.
Спасибо.
Посмотрела результаты.
Относительно коагулограммы:
Есть незначительные изменения в сторону снижения тромбообразования( кровотечения могут быть дольше по времени) , но это не все показатели, поэтому провить медикаментозную коррекцию пока не стоит.
Немного снижен витамин Д- в таком случае рекомендуется препарат Аквадетрим 5000 ме утром, 2 месяца, далее в профилактической дозе 2000 ме утром, еще 2 месяца.
Не рекомендуется использовать большие дозы витамина Д, т.к он имеет токсическое влияние на печень.
Принятый ответ
Здравствуйте. При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Сухость, ощущение холода и тошнота это всё проявление гипоксии тканей - от нехватки кислорода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста данные коагулограммы полностью. Есть возможность прикрепить бланк анализов?
Небольшие отклонения в коагулограмме обычно не считаются клинически значимыми и при отсутствии жалоб не требует коррекции лечения.
Ферритин низкий. Препараты железа принимали?
Начало приема антидепрессантов может сопровождаться усилением вегетативной симптоматики. В течение 2-3 недель состояние должно стабилизироваться. Некоторые врачи назначают транквилизаторы дополнительно, чтобы сгладить побочный эффект антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило переходить от одного препарата к другому самостоятельно не рекомендуют.
Обычно предварительно обращаются к лечащему врачу.
Отмечается снижение уровня ферритина до 15.
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится:
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Если есть возможность, прикрепите результаты коагулограммы.
Добрый день. Я пью Селектру и триттико. Анализы вложила.
Добрый день. Я пью Селектру и триттико. Анализы вложила.
Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Показатели коагулограммы изменены незначительно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из ваши жалобы можно предположить, что это побочный эффект в виде индивидуальной непереносимости препарата, в таких случаях врачи рекомендуют повторную очную консультацию о замене препарата, самостоятельно это делать не рекомендуется.
Также если в коагулограмме изменены только эти показатели , то это не критичные изменения не переживайте.
Снижение ферритина значительное, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
Принимали препараты железа?
Здравствуйте
Отклонения по коагулограмме некритичные, мы оцениваем совокупность показателей и клинические проявления, при тромбозах или рисках показатели были бы значительно изменены
Такие отклонения могут быть как при дефиците витамина К, что очень редко при нормальном питании встречается так и из-за дефицита железа уточнения причины стоит исключить
Что касается приёма антидепрессантов, симптомы, которые
описываете могут быть не только с их приёмом связаны, но и с дефицитом железа, если все же есть связь с антидепрессантом - часто симптомы проходят в течение 4-5 недель после адаптации и в таких случаях рекомендуют терапию прикрытия анксиолитиком
Замену препарата на золофт стоит обсуждать только с психиатром
Витамин К без лабораторно подтвержденного дефицита применять обычно не рекомендуется, так как его дефицит у молодых женщин при обычном питании огромная редкость
Так как определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл - рекомендуется поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита
В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой
Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность
Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала
Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды
Здравствуйте!
Ферритин не является показателем коагулограммы. Верно написано? Может быть имелся ввиду фибриноген? Есть возможность прикрепить сам результат?
Подобные симптомы могут быть побочным эффектом антидепрессанта. Какой препарат принимаете?
Добрый день. Я пью Селектру и триттико. Анализы вложила.
Симптомы могут быть обусловлены как дефицитом витамина Д и скрытым железодефицитом, так и побочным действием лекарств.
Если есть четкая взаимосвязь возникновения симптомов с началом приема препарптов, то рекомендуют обсудить с врачом замену препаратов.
Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
Уровень ферритина на нижней границе нормы, что может говорить о скрытом железодефиците.
В таких случаях обычно рекомендуют принимать Сорбифер по 1т 2р/сут 1 месяц, контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20219 ответов
- 6 Июля 202325 ответов
- 25 Августа 20232 ответа
- 1 Июля 20241 ответ