Что вас беспокоит?
Нестабильный стул
Нестабильный стул последние месяцы , до этого несколько недель беспокоило повышенное газообразование и дискомфорт в кишечнике после приема пищи . Я тревожный человек , часто накручивала себя когда была здорова, убеждала что что-то болит , подумала, что это тот случай. В последнее время замечаю плохой стул , до этого не следила за ним , не на что жаловаться было. Сейчас Дефекация 1 раз в день или 1 раз в 2 дня . По времени не стабильно , стул бывает твердый , который может не опорожнится за один раз или с трудом, но 80% он мягкий липкий, либо жидкий . Цвет - черный , зеленый , коричневый , светло-коричневый, ( принимала несколько месяцев железо в менструацию, был дефицит ) Регулярно видно части будто непереваренной пищи , овощей красных , семян, волокна какие-то Переодически желание опорожнится может наступить неожиданно, с ощущением «горячего стула , естественно он жидкий. Сейчас газообразование небеспокоящее . Болей в желудке нет , в кишечнике иногда бывает небольшой дискомфорт . Питаюсь неплохо , не ем ничего жаренного , жирного и острого , все на пару , достаточно много овощей и клетчатки , но иногда возможно не добираю норму , иногда ем гадости , типо газировки и фастфуд. Не пью , не курю , но стабильно , навязчивые мысли , в последнее полгода чаще , слышала , что это может быть на фоне нервов . Также, в последние полгода набрала килограмм 6 -7 , сейчас вес стабильный. Рост 172 вес 69 Подскажите , какие конкретно анализы и исследования сдать . Что это может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные изменения со стороны дефекации действительно могут быть связаны нестабильностью психо эмоционального фона, ведь нервная система, это "зеркало" ЖКТ. Тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, как результат различные явления кишечной диспепсии (газообразование, вздутие, урчание) и нарушения стула. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
А для исключения органической патологии со стороны кишечника, оценке его состояния на предмет воспаления, обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство дефекации на фоне тревоги. Это очень частое и распространенное нарушение.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП .
Для стабилизации стула обычно рекомендуются нормокинетики, например - тримедат форте 300мг 2р\сут 4-8нед
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
По описанию ваших жалоб можно предположить функциональное нарушение моторики кишечника.
Но необходимо обследоваться :
выполнить узи органов брюшной полости, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По описанной Вами симптоматике можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), синдром раздраженного кишечника.
Для уточнения диагноза рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
6. УЗИ ОБП.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтвердится обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно к лечению добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20236 ответов
- 22 Ноября 202320 ответов
- 5 Января 20252 ответа
- 15 Апреля 202518 ответов