Что вас беспокоит?
Температура без причины 38-39
Ранее задавала вопрос https://sprosivracha.com/questions/3333222-podem-temperatury-bez-prichiny-do-38-395 Моей маме 64 года, вот уже два года примерно каждый месяц у нее поднимается температура до 38, никаких сопутствуюших симптомов нет, кроме сильной слабости, озноба. Длится это 1-3 дня. За последние пол года три раза температура поднималась до 39,5, происходит спонтанно дефекация (об этом еще ниже сообщу) в этот момент мама ведет себя несвойственно для нее (стонет, не может измерить температуру, говорит что выпила таблетку, но не пила), а когда темп спадает - она ничего этого не помнит. Такая температура длится 1-2 дня. Опять же ничего не болит. Вначале думала ОРВИ и прочее, но, когда мы всей семьей заболевали ОРВИ и она в том числе, то протекала болезнь у нее совсем иначе - темп 3-4 дня, насморк, кашель и тп Про дефекацию. Примерно два года назад мама сменила препарат от диабета и начала принимать метформин, после чего начались большие проблемы со стулом- он как будто не формируется, сильные газы, постоянные позывы и т п. Препарат она вернула обратно, но ситуация не нормализовалась. Заставила ее обследоваться у гастроэнтеролога на этот счет, она сдала анализы кала, никаких отклонений не выявлено. Колоноскопию она делать категорически отказывается.. Из текущих заболеваний: инфаркт, диабет 2 типа. По рекомендациям врачей к этому вопросу сдали анализы, подскажите - как действовать дальше? О чем говорят результаты? Сдавали именно в подъем температуры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симтомы вашей мамы очень похожи на воспалительное заболевание кишечника.
По анализу крови повышение срб и соэ, это может говорить о воспалении.
Снижение мочевины никакоц диагностической ценности не несет.
Снижение эротроцитарных показателей может быть признаком скрытой анемии. Рекомендуется досдать ферритин.
Также есть признаки недостаточного питьевого режима, в норме пить воду нужно из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Также в вашем случае будет уместно сдать: 1 . Фекальный кальпротектин
2. Дыхателтьный водородный тест на наличие СИБР, если показатели будут положительными колоноскопию нужно будет сделать непременно.
Здравствуйте!
По описанию симптомов я могу предположить, что речь может идти о воспалительных заболеваний кишечника (болезнь крона или неспецифический язвенный колит). На этот факт указывает симптоматика (подъемы температуры, связь с дефекацией, воспалительные изменения в крови - ускорение СОЭ, С-реактивного белка).
По анализам так же увеличен гликированный гемоглобин, что говорит о том, что диабет не компенсирован, это, конечно, не является причиной жалоб, но требует в такой ситуации консультацию эндокринолога для коррекции терапии.
Снижение эритроцитарных индексов свидетельствует в пользу железодефицитного состояния (когда снижено депо железа при нормальном уровне гемоглобина), у возрастных пациентов это распространенная ситуация, обычно диагноз устанавливается по уровню ферритина (но это при отсутствии воспаления, так как при воспалительных изменениях ферритин тоже повышается), поэтому в такой ситуации мы можем косвенно говорить о железодефиците и искать возможный источник кровотечения. Как правило, это либо кишечник, либо гинекологическая потеря крови.
Что я бы рекомендовала делать дальше в такой ситуации - по возможности уговорить маму на колоноскопию, если это не возможно, тогда хотя бы сдать кал на скрытую кровь, так же сдать анализ на кальпротектин, если он будет повышен или положителен кал на скрытую кровь - колоноскопия в таком случае обязательна, так как, это будет с бОльшей долей вероятности указывать на воспалительное заболевание кишечника.
Если в течение года она не посещала гинеколога, то в таком случае так же необходим его осмотр.
Уточните, пожалуйста, она не теряла в весе?
Здравствуйте, за пол года на 2 кг
Незначительное снижение веса, а какой рост, вес у нее? Какие исследования проводили ей за это время?
Рост 155, вес 74
Кроме узи органов брюшной полости ничего не обследовали
По поводу сахара, это лучший результат, которого удалось достичь с эндокринологами нашего города.. он был 12-16..
Если идет воспалительный процесс, то уровень сахара будет тяжело корректироваться, к сожалению. А в целом ее состояние как в обычные дни без температуры? Какие-то жалобы она на кишечник, стул предъявляет?
Без температуры есть те же жалобы, связанные с плохим формированием Кала, вздутием и т п
Тогда, скорее всего, проблема именно в кишечнике. Понимаю, как тяжело уговорить на колоноскопию человека, особенно преклонного возраста со своими убеждениями, но без этого исследования достоверно не получится поставить диагноз. Так как даже анализы на кальпротектин и кал на скрытую кровь имеют большой уровень достоверности, но все же колоноскопия - это золотой стандарт диагностики. Может быть, проведение колоноскопии с наркозом не настолько будет травматично в эмоциональном плане для нее?
Наркоз ей запрещен из-за перенесенного инфаркта, я сразу предлагала с наркозом.. что ж .. буду пытаться дальше
Большое Вам спасибо!
Пожалуйста! Как вариант можно хотя бы уговорит на кал на скрытую кровь и кальпротектин, это лучше, чем ничего.
Мы сдавали в прошлом году, анализы безупречны, в симптомы сохранились
Есть ли смысл сдавать еще раз?
Да, в такой ситуации смысл есть. Они имеют погрешность и могли быть «ложноотрицательные».
Принятый ответ
А гинеколога она посещала?
Посещала, миома
Но у нее бывает кровь при дефекации
Принятый ответ
Тогда сдавать кал на скрытую кровь нет смысла, если она видит кровь, значит она там есть.
В таком случае следует сдать именно на кальпротектин, он покажет, есть ли воспаление в кишечной стенке.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам крови в организме имеется очаг воспаления (об этом говорит повышение СОЭ, СРБ, тромбоцитов), с учётом описанных проблем с кишечником лечащие врачи в таких случаях рекомендуют сдать:
- анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20201 ответ
- 30 Августа 20205 ответов
- 1 Октября 20207 ответов
- 9 Ноября 20206 ответов