Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Здравствуйте, после физической нагрузке заболела спина в поясничном отделе, сделала МРТ, посмотрите, пожалуйста, что порекомендуете
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Галина, здравствуйте! На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически не значимы. Также описана экструзия диска с компрессией корешка, которая может вызывать болевые ощущения .Опишите боли
1.Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять
2.Боль куда нибудь отдаёт?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? 4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие?
7. Чем купируете боли?
Дайте обратную связь.
Анна Мироновна, боль усиливается после работ в наклонку, по 10-ти бальной шкале на 4. Онемения в ноге есть, ее даже тянет , когда боль появляется, но боль не постоянно. Мне невролог сказал, что у меня большая грыжа...
А с какой стороны нога тянет? Слева, справа?
Анна Мироновна, слева
Понятно. Корешок у Вас сдавлен тоже слева, скорее всего с этим и связана Ваша боль.Если мочеиспускание не нарушено и на пятках, на носочках стоите хорошо, то в подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3 кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой
под наблюдением специалиста.
Если боли будут сохраняться,в подобных случаях обычно рекомендуется: габапентин 300: по 1 капсуле 1 раз в день - на ночь- первый день; по 1 капсуле 2 раза в день - второй день; затем- по 1 капсуле 3 раза в день ежедневно ( утром, днём и вечером)-2 месяца, с последующей отменой по 1 капсуле каждый день ( как прибавляли так и отменяем) Препарат может вызвать сонливост
ь и заторможенность. Во время приёма габапентина - избегать вождения автомобиля и других работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При сохранении болевого синдрома более 3- месяцев, нарушения функции тазовых органов ( задержка, недержание), появления слабости в стопе- в подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Понятно. Корешок у Вас сдавлен тоже слева, скорее всего с этим и связана Ваша боль.Если мочеиспускание не нарушено и на пятках, на носочках стоите хорошо, то в подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3 кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой
под наблюдением специалиста.
Если боли будут сохраняться,в подобных случаях обычно рекомендуется: габапентин 300: по 1 капсуле 1 раз в день - на ночь- первый день; по 1 капсуле 2 раза в день - второй день; затем- по 1 капсуле 3 раза в день ежедневно ( утром, днём и вечером)-2 месяца, с последующей отменой по 1 капсуле каждый день ( как прибавляли так и отменяем) Препарат может вызвать сонливост
ь и заторможенность. Во время приёма габапентина - избегать вождения автомобиля и других работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При сохранении болевого синдрома более 3- месяцев, нарушения функции тазовых органов ( задержка, недержание), появления слабости в стопе- в подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Извините, сервер не сразу ответил,продублировала ответ.
Я доступно Вам всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная экструзия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + грыжа, которая может дать иррадиирующую боль в ногу по задней поверхности при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Если боли только местно, то с грыжей лет не связаны,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если есть боль в ноге, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Хондропротекторы не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника, возрастные изменения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Грыжа умеренного размера, но влияет на нервный корешок, который отвечает за иннервацию нижней конечности, что может приводить к болевому синдрому и онемение в нижней конечности.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20216 ответов
- 12 Июня 20224 ответа
- 19 Мая 202412 ответов
- 17 Ноября 20244 ответа