Что вас беспокоит?
Упал ттг на л-тироксине
Здравствуйте! В январе 2025 года был выявлен ттг 23, симптомов никаких не было и нет. Эндокринолог назначил л-тироксин в дозировке 100, который я принимаю с середины февраля до сегодняшнего дня. Вчера снова сдала анализы щитовидной железы и получила результат с очень низким ттг. К эндокринологу у нас запись через терапевта, поэтому быстро попасть к нему не смогу. В связи с этим вопрос, что мне делать прямо сейчас? Отменить совсем препарат, снизить дозу или принимать дальше до приема врача? Очень переживаю. Результаты анализа крови прилагаю.
Здравствуйте
Нет. Отменять препарат сейчас не нужно, только снизить дозировку
В таких случаях рекомендуют снизить до 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Если и тогда будет низким, то необходимо будет еще снизить дозировку
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Узи щитовидной железы не делали?
В прошлый раз был низкий ферритин. Не принимали препараты железа после анализа?
Здравствуйте!
Несколько лет назад ат-тпо был >1000 и по узи диффузные структурные изменения. Тогда и поставили диагноз аит, но до начала этого года ттг был в норме (сдавала ежегодно).
По поводу ферритина, несколько раз пропивала препараты (сорбифер, тотема, феррум лек) неполным курсом. Приходилось прерывать либо из-за отсутствия результата, либо из-за побочек. Найти препарат, который бы хорошо переносился и давал результат пока не удалось.
В случае повышения антител повторная сдача не требуется. Важно только то, что они повышены
С учетом диффузных изменений по узи, повышения антител и ТТГ можно сказать о наличии АИТ с исходом в первичный гипотиреоз. Терапия в этом случае пожизненная. Но важно подобрать дозировку. Изначально была назначена большая доза, поэтому сейчас требуется ее снижение
Обычно Гино Тардиферон переносится легче, чем сорбифер, тотема и др
Если от него не будет эффекта, то можно попробовать железо от солгар. Дозировка там маленькая, поэтому минимум по 2 капсулы ежедневно в течение 2 месяцев. Данное железо обычно легче усваивается и имеет минимум побочных эффектов. Но из-за низкой дозировки в лечебных целях обычно не используется
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
По гинекологии и жкт обследована, все в норме. Хорошо, попробую препараты железа, которые вы посоветовали. Спасибо большое за ответ! С завтрашнего дня буду снижать дозировку л-тироксина до 75
Принятый ответ
Рада была помочь
Всего вам доброго!
Здравствуйте, Юлия!
Подавление ттг на фоне заместительной гормональной терапии является ятрогенным тиреотоксикозом
Дозировка левотироксина натрия подбирается по весу. 100мкг левотироксина натрия вероятно является высокой дозировкой для вас.
Учитывая факт подавления ттг,в таком случае врачи рекомендуют снизить дозировку левотироксина натрия в половину ,т.е принимать 50мкг левотироксина натрия и провести контроль ттг,ст4 через 6 недель для коррекции дозировки
Напишите ваш вес,чтобы рассчитать максимальную суточную дозировку препарата
Так же для выявления причины гипотиреоза важно оценить уровень антител АТ ТПО и АТ ТГ,если их не сдавали ,то один раз стоит оценить
При их высоком значении,врачи рекомендуют принимать селен 100мкг в сутки 4недели курсом 2-3 раза в год
Для полной диагностики щж рекомендовано пройти узи щж
В анализах уровень ферритина менее 45,обычно такое значение указывает на латентный железодефицит. Скажите пожалуйста не принимали ли железо?
Важно найти причину снижения ферритина: гинекология,гематология,гастроэнтерология
Здравствуйте!
Мой вес 66 кг.
Несколько лет назад ат-тпо был >1000 и по узи диффузные структурные изменения. Тогда и поставили диагноз аит, но до начала этого года ттг был в норме (сдавала ежегодно).
По поводу ферритина, несколько раз пропивала препараты (сорбифер, тотема, феррум лек) неполным курсом. Приходилось прерывать либо из-за отсутствия результата, либо из-за побочек. Найти препарат, который бы хорошо переносился и давал результат пока не удалось.
По гинекологии и жкт обследована, все в норме.
Принятый ответ
Максимальная суточная дозировка 100мкг,поэтому лучше выбирать далее дозировки меньше (50/62,5/75/88) подбирать поэтапно каждые 2 мес повышать дозировку и выйти на постоянную
Антитела более сдавать нет необходимости
Из препаратов эффективны Тардиферон,Гино-Тардиферон, Ферретаб
Важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином для усвоения железа
Поняла вас, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные результаты анализов характерны для медикаментозного тиреотоксикоза.В данном случае рекомендуется уменьшить дозу препарата L-тироксина до75мкг утром за 30 -40 минут до завтрака .Контроль ТТГ через 2 месяца .
Здравствуйте!
Поняла вас, спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется передозировка препарата тироксина, в данном случае необходимо снизить дозу тироксина - 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
При приёме препарата тироксина и другого препарата обязательно выдерживайте промежуток времени между ними 1 час, при приёме препарата железа - 4 часа.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев назад. Ферритин должен быть выше 50.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3, важный показатель как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, в норме должен быть выше 30.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Значит буду снижать до 75 с завтрашнего дня.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 201929 ответов
- 10 Августа 20204 ответа
- 29 Марта 202110 ответов