Что вас беспокоит?
Болит в правом боку
Здравствуйте, помогите пожалуйста, у меня болит в правом боку уже три недели, боль терпимая, но все же она есть каждый день, то дергает где аппендицит, то под рёбрами тянущая боль и немного распирающая, отдает в бок, иногда тошнит, температуры нет, была у гастроэнтеролога , прописал необутин Аллохол Урсосан, омепразол, пью 10 дней, ничего не улучшается, выпью ношпу, немного легче, сдала анализы, прикреплю сюда, вроде норма, кальпротектин тоже норма, узи брюшной полости делала два раза, тоже прикрепила, по гинекологии тоже проверилась, все нормально. Подскажите пожалуйста, может что-то пропить еще, может какой-то антибиотик нужен? Уже сил нету, накрутила себя, уже боюсь, сто там что-то серьёзное. На колоноскопию записалась через неделю, боюсь что время идет и чтобы не усугубить ситуацию 🙏
Здравствуйте, Ольга!
Описания боли и симптомов, скорее всего, исключают острые хирургические процессы - аппендицит, острый холецистит или воспалительные заболевания кишечника, особенно если фекальный кальпротектин в норме .
Антибиотик самостоятельно назначать не стоит, потому что нет признаков бактериального воспаления - повышения температуры, лейкоцитов, выраженных изменений в анализах или УЗИ.
Описанные симптомы могут быть связаны с функциональным нарушением желудочно - кишечного тракта - синдром раздраженного кишечника ( он ставится при исключении патологии при колоноскопии) , дискинезией желчевыводящих путей
Уточните , пожалуйста, боль утихает в покое? Нет ли запоров , вздутия?
Юлия Валерьевна, боль появляется и исчезает не зависимо от еды, только заметила, если хожу например на работу пошла, то я ее почти не замечаю, а вот сяду посижу, она появится, хотя тоже не всегда.
Запоры часто, то запоры то более жидкий стул
Ольга, если боль не связана с приемом пищи, уменьшается при активности и чаще появляется в покое, а также есть чередование запоров и более жидкого стула , то это очень напоминает проявления синдрома раздраженного кишечника .
Это функциональное расстройство, при котором есть такие неприятные симптомы, но нет структурных изменений в кишечнике
СРК часто усиливается на фоне стресса, беспокойства, а физическая активность наоборот помогает и все симптомы практически забываются (можно заметить, что если чем-то заняты, например, пошли на работу и боли нет, а если начинаете о ней думать, то она усиливается)
До колоно важно придерживаться режим питания, пить больше воды, при склонности к запорам добавить пищевые волокна ( можно Фитомуцил или оптифайбер)
Юлия Валерьевна, я только вспоминаю о своей проблеме и примерно сразу начинает болеть, а если на работе, то забываю и практически не болит, и при хождении не болит
Юлия Валерьевна, подскажите пожалуйста, а если есть полипы или новообразования, то они как то в анализах проявляются? Или только при колоноскопии?
Конечно, новообразования, особенно в кишечнике очень часто видны при выполнении анализа кала на кальпротектин, а также в общем анализе крови видны изменения. С Полипами, конечно, труднее, они не всегда могут проявлять себя в анализах, видно только на колоноскопии. Но, чаще всего маленькие полипы быстро убирают при проведении
Юлия Валерьевна, спасибо большое, немного успокоилась, а то я уже себе придумала что у меня онкология в кишечнике 🤦.
Подскажите пожалуйста, сто мне еще можно пропить чтобы снять боль, я уже не могу просто 😭
Принятый ответ
Во-первых, важно нормализовать стул, важно пить не менее 30мл/кг веса чистой воды, возможно использование мягких стабительных средств :
- Форлакс (макрогол) мягкое слабительное без привыкания,
- Дюфалак (лактулоза)
Также обязательное добавление клетчатки в рацион ( овощи, бобовые , каши на воде ( не рисовые)!
В рационе минимум крепящих продуктов - шоколад, рис, крепкий чай и кофе
Также обычно при СРК могут рекомендоваться гастроэнтерологами антидепрессанты из группы СИОЗС. Но эти препараты, к сожалению, продаются только по рецепту врача
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с несколькими причинами:
1. Носить неврологический характер. Мышечно-тонический синдром поясничного отдела позвоночника.
2. Болезненность из-за кишечника. Особенно, если присутствует нарушение стула.
Скажите, стул регулярный?
Принимать антибиотик не рекомендуют. Обычно он назначается по показаниям. Приём без показаний может ухудшить течение.
Маргарита Валерьевна, стул не регулярный, то запор, то жидкий
Обычно при чередование запора с диареей рекомендуют исключать синдром раздраженного кишечника.
Особенно это может проявляться при стрессовых ситуациях.
Скажите, эмоциональные нагрузки частые?
Маргарита Валерьевна, эмоциональные нагрузки очень частые, уже месяц нахожусь в состоянии стресса из-за этих болей, очень мнительная
Не обращались ли к гастроэнтерологу и к психотерапевту?
Лечение СРК ( синдрома раздраженного кишечника) является совместной работой 2х специалистов
Здравствуйте.
При наличии болей в разных отделах живота , без четкой локализации, отсутствии признаков воспаления, можно предположить синдром раздраженного кишечника или синдром избыточного бактериального роста, которые возникают при отсутствии органической патологии по данным колоноскопии, на фоне нарушения перистальтики, повышенной чувствительности и накопления газов .
Скажите есть ли связь между усилением/ослаблением боли и актом дефекации.?
Изменение частоты и консистенции стула?
Нет ли болей ночью?
Связь со стрессом?
Кенюль, связи с дефекацией нету вообще, ночью не болит, сплю вроде не слышу, в подвздошной области болит в одном и том же месте, а вверху под рёбрами везде, со стрессом я не знаю есть ли связь, как это проверить? Сейчас у меня стресс постоянный из-за этого состояния 😔
Изменения консистенции и частоты стула тоже нет?
Кенюль, вроде как и было, то запоры то жидкий, то нормальный
В таком случае не исключается СРК, данный диагноз выставляется на основании отсутствия изменений по результатам колоноскопии
Здравствуйте.
Для получения антибиотикотерапии должны быть точные показания. Согласно приложенным данным, острых показаний нет.
Колоноскопия исключит изменения в слизистой оболочке - это золотой стандарт обследования кишечника. Поэтому рекомендую с результатом обратиться за консультацией гастроэнтеролога.
Часто ли вы подвергаетесь стрессу ? Есть ли нарушения со стороны стула? Все ли продукты питания переносите хорошо ?
Светлана Сергеевна, проблемы со стулом у меня очень давно, в основном запоры. Стрес сейчас из-за этого состояние постоянный
Характер боли и симптомы наиболее схожи с состоянием при синдроме раздраженного кишечника.
Обычно препараты омез, урсосан и другие не работают.
Рекомендуют ограничить кофеинсодержащие продукты, так как они усиливают раздражение слизистой кишечника.
Учиться бороться со стрессом:
- самостоятельно: хобби, йога, плавание, планирование режима дня и прочее
- обратиться к специалисту.
Синдром раздраженного кишечника - это расстройство его функции, которое чаще всего развивается при изменении психоэмоциональной сферы. Лечение заключается в назначении нейромедиаторов (противотревожных средств) и симптоматическом лечении (если запоры - слабительные, если диарея - протводиарейные средства).
Светлана Сергеевна, нарушения со стороны стула есть, то запоры то нормальный, то жидкий, я привыкла у меня всегда он такой.
Стресс конечно присутствует, я преподаватель 🤭, а из-за этой ситуации, стресс постоянный у меня. Подскажите пожалуйста, а если в кишечнике полипы или новообразования, они как-то по анализам определяются или только колоноскопия?
Светлана Сергеевна, а если боль в подвздошной области справа в одном и том же месте, прям точно указать смогу, а вверху под рёбрами нет чёткой локализации, то это тоже может быть срк? Я думала при срк боль разлитая и нет чёткой локализации
Когда имеются изменения в слизистой кишечника, обычно фекальный кальпротектин выше нормы. Но это только скрининговый метод (быстрый тест). Все-таки колоноскопия, в этом плане приоритетнее.
Да, при СРК встречается и разлитой характер боли. Так как отмечаются и изменения в характере стула, то мы не может оставить этот диагноз без внимания.
Если есть точная локализация боли, при исключении кишечной патологии, предполагают мышечно-тонический синдром. Чаще всего он развивается при остеохондрозе или сколиозе, когда происходит передавливание нервного корешка, которое проявляется болью. Основное лечение и профилактика таких болей - физические нагрузки (плавание, силовые тренировки), вспомогательное - обезболивающие и препараты, расслабляющие мышцы и физиотерапия
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Описанный характер болей говорит о необходимости исключить почечную патологию, для уточнения в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют сдать - общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Сергей Николаевич, это я тоже смогу сделать только через неделю, живем там, где нету цивилизации (Якутия )🤷, еду в Москву через неделю, только там смогу все сделать, а сейчас переживаю чтобы ничего серьёзного не случилось
Общий анализ мочи выполняют везде и в Якутии тоже.
Сергей Николаевич, пойду сдам, я думала это какой-то непростой анализ мочи
Это обычный анализ мочи - общий анализ мочи с микроскопией осадка, который делают и Нерюнгри тоже.
Здравствуйте!
По анализам крови и исследованиям никаких острых состояниц у вас нет.
Можно предположить, что боли неврологического характера. Скажите пожалуйста в области подреберья нет ли гиперемии или высыпаний?
Боль усиливается при движении, наклонах, поворотах?
Афсана Ровшановна, никаких покраснений и высыпаний нету, боль вообще не связана с наклонами и движениями, она самостоятельно начинается и заканчивается, а может болеть и час, а может 5 минут
Скажите боль ослабевает после акта дефекации? Регулярно ходите в туалет?
Афсана Ровшановна, с дефекацией не связано, начинается и заканчивается произвольно
Для исключения воспалительных заболеваний кишечника врачи могут рекомендовать сдать: 1 . Фекальный кальпротектин
2. Дыхателтьный водородный тест на наличие СИБР. Если один из этих показателей будет положительным в таком случае показана колоноскопия
Следукт исключить сюсиндром раздраженного кишечника 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, кальпротектин я сдавала, в норме
В таком случае осталось сдать тест на сибр и сделать колоноскопию, срк можно исключить только по колоноскопии после визуального осмотра🙏🏼
Афсана Ровшановна, подскажите пожалуйста, а полипы и новообразования по анализам определяют и по анализу кальпротектину, или только по колоноскопии?
К сожалению только по колоноскопии, полип можно увидить только визуально
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202050 ответов
- 24 Июля 20255 ответов
- 9 Августа 202520 ответов