Что вас беспокоит?
Анализ крови
Здравствуйте.У моего мужа проблема.Изменена формула крови.Это для меня просто шок!Ему 56 лет,чувствует себя хорошо.В весе не убавил,лимф.узлов не нашли.Работает очень много,без отдыха и отпусков,работа тяжёлая.Он один кормилец в семье.Узи прилагаю свежие и старые от 2017года.Весь месяц у него проблемы с ногами.То одно,то другое.В конце мая заболело колено,принимал Бикситор.Одновременно почти на голени увидели коростинка(откуда-неизвестно,не ударял,не ранил вроде,может укусил кто?),через три дня вокруг пятно красное и инфицированная рана.Лечил хирург Амоксиклав ом и примочки диоксидином.Зажило через неделю.Но сразу другая рана и ушиб на кисти,неудачно поймал отвёртку.К вечеру страшная,очень сильная боль в кисти и температура до 39.После обезболивания и Цитрамон а все прошло,вылез синяк.Но снова заболело колено.Травматолог прописал Бикситор снова.Впервый раз когда он его пил,не знаю с ним или нет это связано,или от раны ,но пошли отеки на ногах и лице.Но принимал он его одновременно с Амоксиклавом.В этот раз никаких отеков не было. Сегодня съездили к травматологу в другой регион,и травм он сказал,что не было необходимости принимать препарат,т.к у мужа болит над коленом мышца,в месте,где крепится к колену и связка.Они должны срастись.А так отек и воспаление над коленной чашкой.Но с другой стороны,Ц реактивный белок стал меньше,может от бикситора?Но у этого препарата есть побочка-снижение лейкоцитов.Помогите разобраться с анализами и вообще что делать.Просто земля из под ног уходит.Насколько все это опасно и страшно?
Здравствуйте. В анализах крови с 20.06. отмечается тяжёлая нейтропения (за счёт резкого снижения уровня нейтрофилов снижен и уровень лейкоцитов). Вероятно, на фоне такого низкого количества нейтрофилов идут один за другим инфекционные эпизоды, т к. В первую очередь нейтрофилы обеспечивают борьбу с бактериальными инфекциями.
Скажите , сейчас температурные подъемы ещё есть?
Снижение может быть вызвано и перенесенной ранее инфекцией, и дефицитами витаминов группы В, и нарушениями в работе костного мозга. Нестероидные противовоспалительные препараты действительно, могут вызывать снижение лейкоцитов, но это возникает обычно при длительном применении их и в больших дозах.
С данными показателями крови стоит обратиться на очную консультацию гематолога. Обязательно продолжение антибактериальной терапии.
Стараться избегать посещения многолюдных мест, при посещении поликлиник ношение маски. Строгое соблюдение гигиены. Пока лучше исключить употребление сырых фруктов и овощей, кисломолочных продуктов с коротким сроком хранения.
Учитывая, что есть и лёгкое снижение гемоглобина в анализе крови, в первую очередь надо исключить дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, проведя контроль этих показателей в крови. При подтверждении дефицита будет показано применение витаминов группы В.
По УЗИ селезёнка увеличена незначительно, это может быть связано и с течением инфекционного процесса.
Екатерина Александровна, здравствуйте.Нет,температуру мерял много раз,не было.36,3-36,7.
Это хорошо, говорит о том, что инфекция под контролем, плюс и снижается уровень Срб.
В последнем анализе крови вроде есть небольшая положительная динамика, уровень нейтрофилов повысился с 0.2 до 0.34, это все равно мало, но тем ни менее чуть больше. В начале следующей недели стоит ещё раз проконтроливать общий анализ крови также с ручным подсчётом лейкоформулы.
Екатерина Александровна, нужно сдать на b12 и фолиевую кислоту?Сразу нас никто не отправит к гематолог у.Хоть пока анализы сдать.Скажите,меня пугают больше всего данные за лейкоз.И тот диагноз,что Вы говорите,он лечится?Страшно мне.
Екатерина Александровна, самим пить антибиотики?Какие?Чтоб продолжить антибактериальную терапию На след.неделе поедем к гематолог у платно.Или это прямо вот завтра нужно?Тогда буду искать в других городах.
Если сейчас состояние стабильное, то до следующей недели терпит.
Пока проведите контроли уровней витамина В12 и Фолиевой кислоты, дополнительно ещё можно посмотреть уровень меди, ее дефицит бывает достаточно редко, но если будет возможность, то лучше тоже проконтролировать. Если выявятся их дефициты, вы можете начать лечение по согласованию с терапевтом и вполне вероятно, что уровень нейтрофилов придет в норму на этом фоне .
И повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы через 4-5 дней. Возможен и вариант, что уровень нейтрофилов- придет в норму самостоятельно.
Пока убедительных данных за лейкоз нет, т.к. уровень тромбоцитов в норме, эритроциты снижены легко, при ручном подсчёте лейкоформулы бластные или другие патологические клетки отсутствуют. По данным анализов пока диагноз может звучать как "приобретенная нейтропения тяжёлой степени".
Амоксиклав ваш муж закончил принимать? Когда?
Екатерина Александровна, закончил,дней 10 назад.
Тогда в качестве антибиотикопрофилактики можно рассмотреть прием Азитромицина по 500 мг через день.
Также в период тяжёлой нейтропении показана профилактическая противогрибковая терапия, т к. При таком уровне нейтрофилов есть риск присоединения грибковых инфекций. Обычно назначается флюконазол по 400 мг/сутки, ежедневно.
Эти препараты принимаются до повышения уровня нейтрофилов выше 0.5.
При повышении температуры выше 38 или стойком сохранении субфебрилитета выше 37,5 необходимо обращение на очный осмотр терапевта и решение вопроса о назначении лечебных доз антибактериальных препаратов.
Ещё подскажите, пожалуйста, кроме НПВС, другие препараты муж не принимает/принимал незадолго до этого момента?
Екатерина Александровна, принимал Нимесулид два раза,дня три,потом Найз три штуки.
Екатерина Александровна, со вторника никакие препараты не принимает.Тераревт отменила всё.Из за крови.
Прием Найза был одновременно с Бикситором?
В области колена сейчас сохраняется воспаление?
Екатерина Александровна, врач сказал,что да,сохраняется отек и воспаление.Не в суставах,а где мышца присоединяется к коренному суставу вверху.Там отек и воспаление.Нет,Найз сначала,но пил его раза три.,потом бикситор,два-раза было и совместно .
Екатерина Александровна, хотели завтра сдать кровь на витамины,но терапевт сказала,что из за того,что часто кровь сдает,эти скачки могут быть в анализах.Лучше подождать,что б часто не сдавать.Что то не верю.
Из-за частых заборов крови уровень лейкоцитов не снижается. Может снижаться уровень гемоглобина, но незначительно, и это может наблюдаться у маленьких детей.
При заборе крови берется очень небольшое количество крови, что совершенно не ощущается организмом.
Выяснить уровень витаминов имеет смысл в ближайшее время, т.к. если подтвердится дефицит, то можно сразу начать лечение. Причем если уровень витамина В12 будет в норме, но ближе к нижней границе, его назначение также может быть показано.
Принятый ответ
Учитывая, что отек и воспаление мягких тканей сохраняется, и это может быть местом инфекции, которая плохо разрешается на фоне низкого уровня нейтрофилов, а не просто травматическое воспаление, можно рассмотреть прием Азитромицина ежедневно с лечебной целью.
Также при возможности желательно сделать УЗИ области воспаления для исключения инфильтратом в мягких тканях этой зоны.
Екатерина Александровна, спасибо Вам огромное за помощь.Вы-лучшая!И пусть у Вас все будет хорошо,да и у нас все наладится!
Здравствуйте 0! По анализам данных за острую агрессивную патологию крови нет. Скорее всего будет проводиться дифференциальный диагноз между патологиями крови, протекающие с лейкопенией и спленомегалиейх и реактивными изменениями ( вирусные инфекции, иммунные, вирусные , воспалительные патологии).
По гематологии может потребоваться обследование костного мозга ( пункция костного мозга, трепанобиопсия) , сдача ЛДГ, мочевой кислоты, ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9. Раз в 2 месяца проводится контроль УЗИ селезенки с оценкой размеров и площади органа.
Анастасия Сергеевна, спасибо.
Всех благ вам!
Здравствуйте, Альбина
В ОАК отмечается снижение гемоглобина, в связи с чем необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12, ретикулоциты для выявления причины анемии.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях (дефицит витаминов группы в), приеме некоторых препаратов. Необходимо наблюдение в динамике.
По УЗИ есть увеличение селезенки, что бывает при инфекционно-воспалительных процессах, проблемах с печенью, кроветворением. Обычно назначаются анализы на вич, гепатит в, с, при наличии показаний (после дообследования и очного осмотра гематолога) - трепанобиопсия костного мозга.
Анна Павловна, спасибо.
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 201824 ответа
- 8 Июля 201926 ответов
- 3 Ноября 20195 ответов