Иппп лечение — вопрос №3377689

Question

Иппп лечение — вопрос №3377689

Марина

51 просмотр

28 июня 2025

Здравствуйте! В крови обнаружены Chlamidia trachomatis, до этого пила доксициклин 10 дней, но результат не изменился через месяц после лечения. + сделала фемафлор скрин, показало наличие mycoplasma hominis , candida и gardnerella+previtella+porphyromanas в большом обьеме ( результат в фото). Результат цитологического обследования показал бактериальный вагиноз, исследования мазка на микрофлору - ключевые клетки и бактериальный песок. (Фото приложила ). Можете написать лечение пожалуйста мне и моему партнеру

Возраст: 37

Вопрос закрыт

результат

исследования мазки

бактериальный песок

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 28 июня

Клиент

Ольга Витальевна, есть Пцр, приложила, положительный

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 28 июня

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Последний снимок - иммуноглобулин G- это кровь, не мазок. В фемофлор хламидии - отрицательно!

Пожаловаться

Марина, вчера, 12:32

Клиент

Ольга Витальевна, прикрепила мазок пцр и там титр 1:20, обнаружено

Пожаловаться

Марина, вчера, 13:03

Клиент

Ольга Витальевна, пцр положительный, приложила… можете расписать лечение хламидиоза и вагиноза, с левофлакцином, пожалуйста

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, вчера, 15:21

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Левофлоксацин назначается в дозировке 500 мг 1 раз в день на 7 дней. Это вторая линия антибиотикотерапии, если лечение доксициклином оказалось неуспешным.
Совмещают с местной санацией : неопенотран форте (свечи в составе метронидазол и миконазол)- лечение сопутствующего бак-вагиноза.
Далее контроль излеченности через 3 недели после завершения лечения. Лечение совместно с половым партнером! До получения отрицательного результата пцр половая жизнь строго в презервативе.

Пожаловаться

Марина, вчера, 16:41

Клиент

Ольга Витальевна, если я и партнер уже выпили сегодня Азитромицин 1 мг, можно начать левофлакцин завтра ( потому что я пила доксициклин, он не повлиял на анализы) или в таком случае не требуется?

И ещё мой партнёр хочет начать пить доксициклин, он вообще не лечился до этого .. нужно ли ему его принимать дополнительно сейчас?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, вчера, 17:17

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Азитромицин идет первой линией терапии = доксициклин. Поэтому Вам рекомендована вторая линия терапии : эритромицин/ левофлоксацин/ офлоксацин.
Молодой человек получается пролечен, ему нужен контроль анализа через 21 день.

Пожаловаться

Марина, 28 июня

Клиент

Екатерина Александровна, у меня есть хламидиоз и бактериальный вагиноз.. выделения

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 28 июня

Гинеколог

По фемоФлору инфекции Нет, вы сдавали отдельно ПЦР?

Пожаловаться

Марина, 29 июня

Клиент

Екатерина Александровна, да, приложила, и там результат положительный, есть титры, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 29 июня

Гинеколог

Я не вижу ПЦР, прикреплён анализ крови, по крови мы не ставим эту инфекцию, по фемофлору её нет

Пожаловаться

Марина, вчера, 12:29

Клиент

Екатерина Александровна, пцр тест прикрепила, 1:20 Ig G

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, вчера, 12:35

Гинеколог

Иммуноглобулины определяются в крови, это не информативно для диагностики

Пожаловаться

Марина, вчера, 13:04

Клиент

Екатерина Александровна, Ольга Витальевна, пцр положительный, приложила… можете расписать лечение хламидиоза и вагиноза, с левофлакцином, пожалуйста

Пожаловаться

Марина, вчера, 13:05

Клиент

Анна Николаевна, пцр приложила фото, положительный, можете расписать лечение дополнительно, пожалуйста с левофлакцином, пожалуйста, и моему партнеру тоже

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, вчера, 13:19

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Для лечения хламидиоза обычно рекомендуют Доксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней подряд после еды, запивая водой. Альтернатива, если непереносимость доксициклина:
Азитромицин 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно. Воздержание от половой жизни на время лечения и 7 дней после окончания.
Для партнера точно такой же режим Доксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней, либо Азитромицин 1 г однократно.
Контроль ПЦР на хламидии через 3–4 недели после окончания курса.

Пожаловаться

Марина, вчера, 13:46

Клиент

Анна Николаевна, но у меня ещё бактериальный вагиноз, нужен ли дополнительный антибиотик?

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, вчера, 13:48

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

В первом сообщение лечение от бактериального вагиноза. На тот момент не было прикреплено ПЦР с результатом, поэтому рекомендовалось только от БВ и кандидоза в том числе.

Пожаловаться

Марина, вчера, 13:57

Клиент

Анна Николаевна, т е для меня и моего партнера достаточно только Азитромицин 1мг однократно ?

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, вчера, 13:58

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

И лечение из первого сообщения, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, вчера, 14:00

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Обычно назначают лечение:
От бактериального вагиноза: Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в день 7 дней ИЛИ Клиндамицин 300 мг 2 раза в день 7 дней. При наличии зуда/выделений добавить Клотримазол (свечи) 1 на ночь 6 дней. После лечения курс восстановления флоры (вагинальные пробиотики: Лактожиналь/Вагилак 1 раз в день 7-10 дней).
От хламидиоза дополнительно: Азитромицин 1гр
Партнеру:
Азитромицин 1 гр.
Половой покой на время лечения и 7 дней после.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лишний вес, слабость, головокружение

4 ответа

20 сентября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Общий анализ крови ребёнка 9 месяцев

5 ответов

12 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Первый скрининг

3 ответа

7 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровать результаты

4 ответа

10 августа 2024

Марина

Вопрос закрыт

ООО и низкий пульс у ребенка

3 ответа

7 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дуда Ольга Витальевна, 28 июня · Accepted Answer · 2025-06-28T10:53:14+03:00

Здравствуйте! Иппп (хламидиоз, гонорея, трихомоноз и микоплазмоз (микоплазма гениталеум) выявляют ТОЛЬКО при помощи пцр мазка из цервикального канала. Кровь на эти инфекции не информативна.
Таким образом, хламидиоз по последнему анализу фемофлор скрин излечен.
В мазке на цитологию: без атипии. Означает отсутствие атипичных или злокачественных клеток. Это онкоскрининг. Инфекции, флору этот мазок не исследует.
Что касается нарушений по фемофлору: у Вас условно-патогенная флора превалирует над лактобактериями. Проще говоря: дисбиоз или нарушение флоры. Без жалоб: зуд, жжение, выделения с неприятным запахом - не требуют лечения. Если жалобы есть- опишите их. Лечение будет рекомендовано только партнеру с жалобами. Т.к. это не иппп - совместное лечение не предполагается

Ковярова Яна Геннадьевна, 28 июня · Accepted Answer · 2025-06-28T11:11:57+03:00

Здравствуйте! По результатам приложенных исследований, кровь на антитела к хламидиям сданы IgG ,что означает, что заболевание было, острую фазу заболевания означают IgM. Так же по результатам фемофлор скрин хламидии отрицательны, это говорит о том ,что они пролечены. По результатам фемофлор скрин выявлено снижение лактобактерий и на этом фоне рост условно-патогенной флоры, то есть флоры, которая есть во влагалище это кандиды, микоплазма и гарднерелла. Лечение полового партнера в таких случаях не проводится. Если есть жалобы то только тогда проводится лечение у Вас, это жалобы на зуд ,жжение, выделения с неприятным запахом.

Топилина Екатерина Александровна, 28 июня · Accepted Answer · 2025-06-28T11:16:50+03:00

Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция которая передаётся половым путём, Поэтому если сейчас у вас нет абсолютно никаких жалоб, то никакого лечения в этом случае не требуется

Серебрякова Анна Николаевна, вчера, 07:54 · Accepted Answer · 2025-06-30T07:54:37+03:00

Здравствуйте.
По анализам: хламидии в крови определены в виде IgG, что говорит о перенесённой ранее инфекции, а не об активной. После лечения доксициклином IgG могут сохраняться долго, это не признак неэффективности.
По фемофлору и мазкам выявлен, вероятнее всего, бактериальный вагиноз и кандидоз, снижение лактобактерий. ИППП не обнаружены.
В подобных ситуациях рекомендуют Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в день 7 дней или Клиндамицин 300 мг 2 раза в день 7 дней. При наличии зуда/выделений добавить Клотримазол (свечи) 1 на ночь 6 дней. После лечения курс восстановления флоры (вагинальные пробиотики: Лактожиналь/Вагилак 1 раз в день 7-10 дней).
Партнёру лечение не требуется, если нет симптомов. При жалобах – Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней.
Половой покой на время лечения и 7 дней после.

Шагалиева Резеда Венеровна, вчера, 13:37 · Accepted Answer · 2025-06-30T13:37:54+03:00

Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано следующее лечение

1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; через рот доксициклин по 100 два раза в сутки в течение семи дней совместно с половым партнером
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения половой покой
5) после лечения контроль мазка через 21 день