Что вас беспокоит?
Тахикардия.
Здравствуйте. Присутствуют панические атаки, тревожность. Поставлен диагноз тревожное расстройство, присутствует чувство тошноты в следствии чего начала худеть. Назначили миртазапин, принимаю 3 день 1/4 таблетки. Сегодня заметила, что пульс растет. Сидела рисовала картину и пульс повысился до 130, естественно пошла в комнату прилегла. Во время ходьбы повысился аж до 142, прилегла, спустился до 107, давление в норме как и всегда 110/70. Я правильно понимаю, что это привыкание к препарату или же все таки стоит его отменить?
Принятый ответ
Здравствуйте, вы описываете типичные побочные эффекты данного антидепрессанта, в такой ситуации речь не идет об адаптации и мы препарат обычно меняем. В целом это не лучший выбор при вашем расстройстве. Наиболее эффективны ад группы СИОЗС и СИОЗСн.
Екатерина Дмитриевна, пробовала флуоксетин, но от него я еще больше худела, пропадал аппетит совсем. От этого нормализовался сон, прошла тошнота, но появилась полочка. Какой препарат тогда выбрать?!
Золофт, пароксетин, венлафаксин
Екатерина Дмитриевна, они все вызывают тошноту и отсутствие аппеттта. При эметофобии они исключены.
Тошноту и снижение аппетита могут дать, (а могут не дать) любые антидепрессанты, так что нет такого категоричного исключения препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В период адаптации к Миртазапину действительно могут наблюдаться такие побочные эффекты, которые обычно проходят самостоятельно по мере адаптации к антидепрессанту.
Миртазапин, вероятно, был назначен из-за тошноты, но противотревожное действие у него достаточно низкое, поэтому при его неэффективности обычно переходят на антидепрессанты группы СИОЗС, например, на Золофт, Паксил, Ципралекс.
Елена Викторовна, нервничала я только из-за внезапных приступов тошноты. Это. Препарат с этим замечательно справился, но появилась такая побочка. Пробовала флуоксетин, но от него я начала худеть, аппетит пропал совсем.
Тогда это отличный выбор, а подобные побочные эффекты обычно носят временный характер.
Елена Викторовна, очень надеюсь что временно, потому, что это действительно первый препарат который дал отсутствие тошноты.
Но такое состояние не может не пугать.
Просто организму нужно время на адаптацию к препарату. Такая реакция случается часто, но в случае отсутствия кардиологической патологии, а также в случае, если лежа в покое пульс снижается самостоятельно, отмена препарата обычно не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышенная тревога лечится антидепрессантами из группы СИОЗС. Миртазапин здесь назначают дополнительно чаще, для повышения эффекта антидепрессантов из группы СИОЗС и для улучшения сна. 1/4 табл Миртазапина - это очень маленькая доза и тут точно надо повышать её постепенно дальше. Но я бы пока Миртазапин заменил на антидепрессант из группы СИОЗС + для прикрытия назначил бы тофизопам (грандаксин).
Никанор Васильевич, нервничала я только из-за внезапных приступах сильной тошноты.
Этот препарат справился с проблемой замечательно, уже на второй день тошнота сошла на нет и я весь день чувствовала себя замечательно.
Пробовала флуоксетин, но от него пропал аппетит и я начала еще больше худеть.
Вас понял. Надо дойти хотя бы до 15 мг. Это минимум. Обычно повышают даже до 30 мг.
Никанор Васильевич, переживаю что будет еще хуже. 1/4 давала такой эффект, а что будет дальше?
Это же не похоже на привыкание, а скорее на побочку.
В начале приёма любых антидепрессантов может быть временное ухудшение состояния. Это связано с привыканием организма к препарату. Обычно в течение двух недель состояние стабилизируется. Поэтому часто и назначают противотревожные препараты для прикрытия антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Повышение пульса нормально в рамках адаптации к антидепрессанту. Но дело в том, что миртазапин обычно назначается при бессоннице и депрессии, а в плане работы с паническими атаками и тревожным расстройством более эффективны антидепрессанты из группы СИОЗС и плюс транквилизатор для купирования тревоги.
Татьяна Евгеньевна, у меня проблема в тошноте основная. Если нет тошноты, то не тревожусь. У меня эметофобия.
Татьяна Евгеньевна, пробовала флуоксетин, но при нем вообще не ела. Тошноты не было, но и не было аппетита, совсем. Начала худеть, а мне нельзя. Я от природы и так худенькая, при том, что все анализы в идеале, такие как гормоны и другие. 168/42. Мать и бабушка такие же. Всю жизнь. Надеялась что после родов поправлюсь, но увы, двое родов, без толку. Набирала до 52 и все.
Можно пробовать сертралине - довольно мягкий антидепрессант. Либо добавить к миртазапину транквилизатор, чтобы легче проходила адаптация к антидепрессанту
Татьяна Евгеньевна, какой именно транквилизатор?
атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, тахикардия может наблюдаться во время адаптации к антидепрессанту. В начале применения антидепрессантов состояние может несколько ухудшаться. Если вы отмечаете на этом препарате положительный эффект, то в дальнейшем возможно увеличение дозировки. Период адаптации, как правило, длится около 3 недель.
Венера Тальгатовна, спасибо вам большое, успокоили. Я уже думала отменять препарат, но было бы очень жалко потерять тот эффект который они дали, а именно избавили меня от главного, от тошноты. Я хотя бы могу нормально кушать, что очень важно для меня.
Не переживайте, необходимо время, чтоб привыкнуть к антидепрессанту. Если самостоятельно снижается пульс, то ничего критичного нет.
Здравствуйте, появление учащенного сердцебиения больше обусловлено повышенной тревогой , что часто бывает в начале лечения, чем побочным эффектом от миртазапина, можно продолжить его прием , постепенно повышая дозировку до 15мг и использовать прикрытие анксиолитиком (стрезам, грандаксин) - это облегчит адаптацию. При соматоформных симптомах (тошнота), мог бы быть эффективным капс.эглонил 50мг утром коротким курсом 3-4недели.
Елена Вадимовна, спасибо большое. Пока останусь на миртазапине.
К вечеру все стало отлично, такое состояние наблюдала только утром и днем.
Здравствуйте!
Не самая приятная "побочка", но первые пару дней действительно могут быть такие симптомы (которые могут быть адаптацией к препарату), но у Вас и дозировка на самом деле мелковата и тут стоит хотя бя поднять до 15мг, а если ситуация с пульсом будет продолжаться, то менять на другой препарата, например группы СИОЗС (в частности эсциталопрам, который может помочь в плане нарушения работы ЖКТ в том числе).
Миртазапин накопителен, в целом эффективен при подобных ситуациях, но как правило противотревожное действие у него не очень то и выраженно как правило (конечно надо всегда подходить индивидуально, возможно, что Вам он будет отлично подходить).
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20202 ответа
- 15 Декабря 20234 ответа
- 8 Марта 202423 ответа
- 10 Ноября 20248 ответов