Консультация гинеколога /

Как подготовиться к беременности ? — вопрос №3384849

52 просмотра

Мне 29 лет , есть 1 ребенок !
После замужества забеременела сразу , хотя думала что получится не сразу так как цикл был нерегулярный и у меня с 18 лет поликистоз , но перед зачатием я хорошо скинула вес , так как были физические нагрузки и цикл был регулярный в последние 11 месяцев !

Сейчас ребенку 3 года и мы задумались о втором , с мужем пьем витамины уже 3 месяца ортомол Натал и ортомол фертил (принимает муж ), сейчас при росте 155 у меня вес 63 кг , цикл нерегулярный, сейчас уже 20 дней задержка , тест отрицательный! Сдавала анализы, у меня повышенная инсулинорезистентность, тестостерон повышен ! Думаю начать принимать метформин так как врач когда-то его назначала ! Что делать дальше ?

Возраст: 29

Хронические болезни: Поликистоз яичников , инсулинорезистентность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, при поликистозе яичников действительно может быть рекомендован к приему Метформин, овуляция и цикл восстанавливаются в 60% случаев. Так же в помощь яичникам можно рекомендовать к приему инозитол, не менее 2 гр в сутки. Вес снижать, часто на фоне нормализации веса Овуляция и цикл восстанавливаются. ТТГ, пролактин, глюкоза, ферритин, витамин д в норме?
Клиент
Да остальное все в норме
Клиент
Инозитол 1 раз в день? Как его принимать
Клиент
А как правильно начать принимать метформин?
Акушер, Гинеколог
О необходимости Метформина решаете вопрос с гинекологом/Эндокринологом очно, обычно рекомендуют старт с 500 мг, при хорошей переносимости через 1-2 неделю с добавлением ещё на 500, далее ещё 500, минимально эффективная дозировка 1,5 гр. Инозитол хороший препарат дифертон, 2 гр в сутки, то есть 2 таблетки 2 раза в день.
Клиент
Метформин и инозитол можно понимать вместе ? И чередовать с витаминами ортомол
Акушер, Гинеколог
Можно принимать вместе, можно начать с инозитол, в исследованиях эффективность хорошая, а побочных эффектов меньше чем у метформина. С приемом поливитаминов так же сочетать можно. Параллельно мониторить Овуляцию, делать узи фолликулометрию. Сделать УЗИ сейчас, посмотреть толщину эндометрия, если Эндометрий 6 мм и более можно простимулировать Менструацию приемом Прогестерона, дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену начнется Менструация
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется отслеживать овуляцию по узи в течение трёх циклов на 11-14-16 дни.
Если овуляция отсутствует, то рекомендуется в этих случаях проводить стимуляцию овуляции специальными препаратами под контролем врача фолликулометрии.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Обычно в подобной ситуации изначально необходимо оценить наличие или отсутствие овуляции (УЗИ или кровь на прогестерон за 7 дней до менструации), если овуляция отсутствует, то при отсутствии противопоказаний может быть проведена стимуляция овуляции.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте

При подтверждённом диагнозе синдрома поликистозных яичников (при присутствие как минимум двух из трёх факторов: отсутствие овуляции, мультифолликулярные структура яичников по узи, повышение андрогенов) при подготовке к беременности согласно клиническому протоколу действительно рекомендован препарат метформин: дозировки 500 мг в сутки (начальная), с постепенным повышением дозировки (если в этом будет необходимость) на 500 мг. Максимально возможное дозировка 1500 мг в сутки.

Также обычно при планировании рекомендован прием и инозитола, который улучшает качество фолликулов и повышает возможность овуляции, минимум 2 г в сутки (можно использовать такие препараты, как дикроген , витажиналь инозит , фертина и так далее )

На наступление самостоятельно беременности дается год, если этого не произойдёт, возможно рассмотреть вариант стимуляции овуляции.
Клиент
Здравствуйте доктор!
Еще очень сильно упало либидо (((, наверное это и связано с лишним весом?

Какой все таки купить Инозитол ? Порекомендуйте пожалуйста самый лучший!
Можно ли принимать совместно с метформином? И витаминами ортомол Натал
Клиент
Инозитол брать российский или можно Турецкий , либо американский ? Какой производитель лучше
Акушер, Гинеколог
Дикироген хороший препарат , по 1 Саше в сутки, все препараты друг с другом совместимы .

Вес тоже необходимо снижать, так как каждый сброшенный килограмм повышает вероятность наступления собственной овуляции , как минимум до 60 кг в идеале до 52-54 кг
Клиент
Метформин принимать ночью ? Или днем
Акушер, Гинеколог
Вечером , перед снов
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте!
В таких случаях, при повышенной инсулинорезистентности рекомендуется начать с Дикирогена по 1 Саша в день. Данный препарат снижается инсулинорезистентность, цикл становится регулярным, тем самым восстанавливается овуляция и может немного снизится вес.
Но в случае его неэффективности уже решать тогда вопрос непосредственно с гинекологом-эндокринологом о приеме Метформина.
Клиент
Получается дикироген метформин не принимать вместе ? Или только дикирогена будет достаточно
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Попробуйте сначала с Дикирогена, в случае его неэффективности, то тогда уже начать прием Метформина. Если только инсулинорезистентность, то обычно приема Дикирогена бывает достаточно
Клиент
Доктор а снижение либидо это тоже зависит уже от инсулинорезистентности ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, это взаимосвязано
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна  Шишкина
111 отзывов
Гинеколог, Сексолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Абрамович
324 отзыва
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог, Акушер
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Светлана Николаевна Калявина
45 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2011-2019, Национальный и
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина
фотография пользователя
Ольга Витальевна, не прошла мимо моей беды, очень грамотно ответила на все мои вопросы. Очень...
— Наталья