Что вас беспокоит?
Что делать, если у ребенка нет самостоятельного стула?
Здравствуйте. Ребёнок недоношенный, рождение произошло на 30-й неделе беременности, с весом 1360 г. На сегодняшний день ему 2 месяца, вес 2500 г. В анамнезе: пребывание в реанимации 1,5 месяца. Сейчас находимся дома, сохраняется лёгкая кислородная поддержка (ребёнок постепенно отвыкает, сатурация стабильна). Основная проблема на текущий момент — отсутствие самостоятельного стула. Для опорожнения кишечника ежедневно утром использую 1/3 или 1/4 часть детской глицериновой свечи, поскольку при задержке стула: • ребёнок отказывается от кормления (не осиливает нужный объём), • и нежелательно чрезмерное натуживание в связи с наличием паховой грыжи. Препараты, которые получает ребёнок на данный момент: • BioGaia, • Боботик, • Элькар, • Железо, • Витамин D. Питание: смесь PRE NAN. Параллельно постепенно перевожу на смесь на козьем молоке (Kabrita). Однако на фоне введения Kabrita отмечается: • усиленное кряхтение, потягивания, натуживание (без плача), • выраженный дискомфорт в животе, бурление • вздутия нет, но газообразование повышено. На фоне PRE NAN стул был твердый даже после глицериновой свечи. Мягким стал после подключения Kabrita. Вопрос: Как мягко и эффективно наладить работу ЖКТ, чтобы ребёнок мог самостоятельно опорожнять кишечник, без ежедневного применения свечей и без выраженного дискомфорта? Заранее благодарю за рекомендации.
Здравствуйте
Ребёнок может научиться ходить самостоятельно, только если перестанете ставить свечки. Но нормы отсутствия стула до пяти суток на искусственном вскармливании, потому что смесь достаточно хорошо усваивается кишечником.
То что ребёнок тужится, это младенческая дисхезия, это не говорит о том что ребёнок не может покакать
Мы, к сожалению, не можем не вызывать стул хотя бы в день 1 раз, так как присутствует паховая грыжа. До хирургического вмешательства в возрасте 6 месяцев, запоры, сильные потуги, сильный плач - является противопоказанием во избежание защемления
Массажи пробовали делать?
Так конечно он сам не научится, потому что вы делаете все за него
Здравствуйте! Задержка стула на ИВ может быть до 5 суток.
По описанию можно предположить младенческую дисхезию и синдром колик. Малыш может тужиться, кряхтеть, беспокоиться, поджимать ножки.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
-массаж живота по часовой стрелке
-прикладывание теплого полотенца к животу ребенка
-упражнение "велосипед" ножками
Свечки и микролакс0+ ставить при выраженном беспокойстве ребенка ( понаблюдать)
Здравствуйте, постоянная стимуляция может усугубить ситуацию. Вы принимаете пробиотики , которые слабят стул.
По описанию признаки дисхезии
Чтобы опорожнить кишечник ребенку нужно напрячь мышцы живота и расслабить анус.
А если ребенок напрягает живот и одновременно анус опорожниться не получается .
Подскажите, возможно у вас есть фото кала?
Делаете массаж и гимнастику ? Позу высаживани?
Обычно , В подобной ситуации ,Изначально делаем массаж, используем позу высаживания, предлагаем воду. Если эффекта недостаточно, обычно, вводят кисломолочную смесь. Она стимулирует ежедневный стул. В одно или два кормления. То есть утром и вечером. Если этого недостаточно, тогда назначают слабительные препараты( дюфалак, слабилен в каплях ). учитывая факт того , что у ребёнка паховая грыжа и нужно добиться ежедневного стул.
Надежда, спасибо за ответ. Массаж делаем, легкую гимнастку тоже. У нас пока вес 2500 и все манипуляции должны быть мягкими. Поэтому наша проблема- это палка о двух концах:
Нужен набор веса, чтобы сойти с кислородной поддержки.
Без ежедневного стула аппетит снижается у ребенка, а так же запоры плохо повлияют на паховую грыжу.
При ежедневной стимуляции кишечник расслабится и не сможет самостоятельно опорожняться.
Сейчас буду подключать кисломолочную смесь и наблюдать.
Относительно воды: большинство рекомендуют не давать воду до введения прикорма. Что делать в нашем случае? Вводить? Если да, в каком количестве?
Принятый ответ
Да, действительно, здесь нужно быть аккуратными. Потому что нужно дать время ребёнку, чтобы он научился сам опорожняться и , при этом, нужно добиться ежедневного стула, учитывая грыжу. По поводу воды. Если на выходе кал мягкой консистенции, то воду можно не предлагать. Если много давать воды – у некоторых детей может быть влияние на набор веса.
Здравствуйте!
В норме у малышей стул может отсутствовать до 5-7 дней, главное чтобы во время акта дефекации кал не был плотным, оформленным.
Подскажите, для чего стимулируете ежедневный стул свечкой, изначально по выписке были даны такие рекомендации?
Какой сейчас характер стула со свечкой? Есть ли фото?
Виктория, ежедневная стимуляция стула в нашем случае необходима из-за наличия паховой грыжи. Запоры, сильные потуги и т.д. являются противопоказанием во избежание защемления. А хирургическое вмешательство возможно только к 6 месяцам
Стул сейчас хороший. Я потихоньку ввожу Kabrita и он перестал быть твердым
Отсутствие ежедневного стула не равно запор, т.к. запор - это длительное отсутствие + плотный кал ( овечий), а по описанию у малыша сейчас кал нормализуется и становится мягким и если у малыша с таким характером кала будет например стул через день - через 2 дня - это не запор и чаще всего он не провоцирует защемление, т.к. учитывая период дисхезии малыш в любом случае в течение дня тужится из-за дискоординации мышц.
В таких случаях рекомендуют плавно отменять использование стимуляции, например ставить свечку через день и наблюдать в течение недели, беспокоит ли малыша отсутствие стула в этот день, если все в порядке, на следующую неделю ставить свечку раз в 2 дня и так далее, чтобы понять, что является нормой отсутствия стула для малыша, но все это при условии мягкого кала во время акта дефекации.
И ежедневно обязательно использовать физические методы: массаж животика, высаживание, поза Будда и т.д.
Виктория, благодарю за ответ. Постараюсь плавно отменить стимуляцию . По моим наблюдениям отсутствие стула 1 раз в день в нашем случае приводит к уменьшению аппетита, что мы тоже не можем допустить, так как главной задачей стоит набрать вес и сойти с кислородной поддержки
Принятый ответ
Да, я понимаю Вас, но в любом случае отмена должна быть медленной, при возникновении каких-либо изменений в поведении малыша, возвращаемся на шаг назад.
Если у малыша на этом фоне снижается аппетит, в таком случае рекомендуют кормить почаще, но малыми порциями, т.к. малыш ещё очень мал и может питаться именно по требованию.
Спасибо за обратную связь!
Здравствуйте
По описанию скорее всего признаки младенческой дисхезии— это состояние, при котором ребенок плачет, кряхтит, тужится, краснеет
Не переживайте, никакой патологии нет, малыш учиться управлять мышцами таза
Обычно проходит к 8-9 мес полностью
В таких случаях рекомендуют:
- Легкий массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке
- Массаж области вокруг пупка
- Приложите теплую пеленку или грелку к животику ребенка
- поднимайте ножки ребенка к животу и делайте движения, имитирующие езду на велосипеде
- Положите ребенка на спину и аккуратно сгибайте его ноги в коленях, прижимая их к животую
Стул может отсутствовать до 7 дней в норме, при условии , что на выходе кал не твёрдый
Принятый ответ
Здравствуйте
Если на выходе сейчас мягкий стул ,то это не запор
Свечку каждый день ставить не желательно ,так у малыша точно не будет самостоятельного стула
Темный и плотный стул может быть из за препарата железа
В норме стул может отсутствовать до 5 дней
В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
Обычно рекомендуют чаще выкладывать на живот ,допаивать водой ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Газоотводную трубочку использовать можно но не часто (можно травмировать слизистую )
Если на выходе твердый стул то можно 2 кормления заменить кисломолочной смесью она слабит
Здравствуйте. По описанию похоже на младенческую дисхезию, неспособность правильно координировать мышцы брюшного пресса и мышцы таза для опорожнения кишечника. Здесь нужно только переждать этот момент, может быть до 6-9 месяцев. Принимать препараты симетикона, биогайю можно оставить, закрепление стула может быть на фоне приёма препарата железа, но вам его принимать нужно обязательно,как и витамин д. Вы можете помогать газоотводной трубочкой при сильных болях в животике, но пока будет помощь от свечи или от трубочки малыш сам не научится акту дефекации. Палка о двух концах получается, я считаю, что нужно пока что помогать, так как основное сейчас это не научить какать, а набор массы. Постепенно со временем, убирайте средства помощи и пусть учится какать.
Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Здравствуйте, при искусственном вскармливании задержка стула может быть до 5 дней, важно не стимулировать его введением свечек на постоянной основе. Ребёнок учится координировать мышцы тазового дна. Поэтому перед тем как пукнуть или покакать он кряхтит, краснеет, поджимает ноги, плачет. Это физиологическое состояние, проходит самостоятельно к 6 месяцам, полностью убрать эти симптомы не можем, можно лишь облегчить состояние малыша.
массаж животика по часовой стрелке,носить ребенка в положении тигр на ветке,перед кормлением выкладывать на животик можно на себя тело к телу. И так введен курс биогаи, который может облегчить состояние малыша.
Здравствуйте.
В таких ситуациях рекомендуют подключать Дюфаллак по 2,5-5мл в сутки в течение 1-3 месяцев. Так как в анамнезе я так поняла паховая грыжа. Это единственный препарат, разрешенный до 6 месяцев.
НО с учетом приема железа перерыв между препаратами должен быть минимум 2-3 часа.
Элькар (L-карнитин) — препарат не имеет доказанной эффективности и данных о безопасности приема у детей и не рекомендован к приему.
Побочные эффекты, такие как :1. Раздражение желудка: Некоторые дети могут испытывать легкое раздражение слизистой оболочки желудка от препарата, что может приводить к отрыжке.
2. Способы приема: Если препарат принимается на голодный желудок или с неправильной пищей, это может вызвать дискомфорт и отрыжку.
3. Индивидуальная реакция: Каждый организм уникален, и некоторые дети могут реагировать на Л-карнитин по-разному. У некоторых может быть повышенная чувствительность к компонентам препарата.
В связи с чем в таких ситуациях обычно рекомендуется пересмотреть необходимость приема данного препарата.
Алина, спасибо за ответ. Относительно Элькара: да, я изначально считала, что в нем нет смысла и сегодня первый день, как отменила его самостоятельно.
Буду подключать Дюфаллак и наблюдать.
Благодарю
С момента введения прикорма обычно стул нормализуется,это около 4–4,5 месяцев(если уже будет пищевой интерес), так же добавиться допаивание водой и должно быть полегче . Растите здоровенькими 🫶🏻
Спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста )
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20208 ответов
- 24 Июля 20204 ответа
- 27 Декабря 202019 ответов
- 7 Января 202123 ответа