Терапия СИБР и Хеликобактер

Полина Рязанова3 Июля 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Евгений
в подобной ситуации Вы действительно можете использовать схему квадритерапии:
1. ИПП (нексиум, нольпаза, омез) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
3. тетрациклин 500 мг 4 р в сутки после еды 14 дней
4. метронидазол 500 мг 3 р в сутки после еды 14 дней
К терапии желательно добавить Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14-20 дней, симптоматическ можно использовать метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды до 4 недель + соблюдение диеты lowFodmap для уменьшения явлений вздутия
Через 6-8 недель рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера для оценки эффективности проведенной терапии

Артём Семенов3 Июля 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, для эрадикации при сопутствующем СИБР лучше всего использовать схему с метранидазолом. В целом вы написали правильную схему, с небольшими поправками :
- схема 2 линии длится 10 дней, не 14 ( в некоторых случаях может быть продлена до 14, но стандартом считается именно 10)
- Омепразол лучше заменить на Разо 20мг дважды в день или Нексиум 40мг дважды в день.

После прохождение этой линии рекомендуется продолжить прием ИПП ( Разо или Нексиум) в прежней дозировке, но 1 раз в день ещё 2 недели. ( двойную дозу сразу бросать нельзя+ это дополнительная мера от хеликобактера)
При применении данной схемы возможно покраснение мочи - беспокоиться не нужно.
В аптеке зачастую отсутствуют таблетки Тетрациклина по 500мг.
Поэтому приходится покупать 100мг и пить по 5 таблеток, 4 раза в день.
Перед назначением этой терапии рекомендуется проверить развернутую биохимию, чтобы убедиться, что нет противопоказаний: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, амилаза, липаза, мочевина, креатинин.

Энтерол даже рекомендуется принимать при приеме антибиотиков, чтобы снизить риск побочных эффектов.