Диффузные изменения в щитовидной железе

Елена Мягкова3 Июля 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По УЗИ сосудов шеи выявлено образование в области щитовидной железы, в данном случае необходимо пройти УЗИ щитовидной железы, необходимо более прицельно посмотреть именно щитовидную железу. Так же важно чтобы данное образование было описано по системе Тирадс, чтобы понимать требуется пункция щитовидной железы или нет.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

По анализу имеется повышение глюкозы крови, необходимо ещё раз проверить уровень глюкозы крови и дополнительно гликированный гемоглобин. Если будут снова отклонения, пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Ольга Дудаева3 Июля 2025

3.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена,гормоны в норме.
Повышенный уровень ат к ТПО характерен для аутоиммунного процесса в щитовидной железе,у одной части пациентов это может приводить к снижению ее функции ,у других функция не нарушается.
Рекомендуется контроль ТТГ раз в год или при появлении жалоб.
Повышенный уровень ат к ТГ для вас не информативен,данный анализ смотрится у пациентов после удаления щитовидной железы по поводу рака .
Для более точной диагностики узлового образования и описания его по классификации TIRADS рекомендую пройти УЗИ щитовидной железы .
Так же при обнаружении узловых образований рекомендуется сдать кровь на кальцитонин .

Анастасия Мартынова3 Июля 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Причина повышения антител на сегодняшний день достоверно не изучена
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок (омега, селен и др) с имеющейся доказательной базой в снижении антител
Пока гормоны в норме, беспокоиться не о чем

Диффузные изменения железы могут быть одним из признаков АИТ. Узелок средних размеров. По описанию не тревожный. Но нет риска злокачественности по системе Тирадс. В следующий раз попросите доктора его выставить

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).

Холестерин повышен. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ гиполипидемическая диета
Так как есть бляшка, то это показание к статинам. Обсудите этот вопрос с кардиологом

Глюкоза крови повышена. Такое повышение соответствует критерию предиабета. Но по одному показателю диагноз не ставят. Рекомендуют сдать анализ еще на Гликированный гемоглобин. Если будет в норме, то выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы для изучения функционального состояния углеводного обмена
Ранее глюкоза повышалась?
Какой рост и вес?

Лаца Ибрагимова3 Июля 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, повторно сделать УЗИ ЩЖ через 6мес с описанием по классификации TIRADS.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Холестерин повышен, рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.

Глюкоза крови повышена, рекомендовано повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.