Фгдс, язва 12

Алина Афанасьева4 Июля 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Также описывается рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК. Это состояние говорит лишь о том, что когда-то была язва, но в данный момент причин для волнения нет.
Помимо этого отмечается антральный гастрит с атрофией. Атрофию нельзя установить лишь по результату ФГДС. Для ее подтверждения необходимо выполнить биопсию методом Olga.
С учетом данных ФГДС в подобных случаях рекомендовано дообследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Скажите, вас беспокоят какие-либо жалобы на данный момент? ФГДС проводилось с целью контроля или имеется обострение?

Екатерина Юхневич4 Июля 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
По фэгдс отмечается недостаточность кардии, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, клинически это может проявляться изжогой , отрыжкой , при длительном течении- даже повреждать пищевод.
Наличие гастрита с явлениями атрофии, означает что слизистая истончается и теряет железистые клетки, однако устанавливается такой диагноз на основании гистологии.
Катаральный бульбит говорит о воспалительном процессе в луковице 12 перстной кишке
Рубцово- язвенная деформация луковицы 12 перстной кишки свидетельствует о перенесенном ранее язвенном процессе.

В подобных случаях необходимо до обследоваться ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori) . Важно сдавать анализ через две недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез) , если принимали .

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Фосфалюгель/ маалокс / гевискон 3 раза в день после еды перед сном и перед сном ,14 дней.
Ребагит 100 мг по 1 таблетка 3 раза в день , 4-8 недель.

После обследования на хеликобактер, при отрицательном результате добавить в терапию Разо 20 мг 1 раз в день, утром, за пол часа до еды ,4-8 недель
При положительном результате - показана эрадикация

Татьяна Гугнюк4 Июля 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Язв и эрозий по результатам фгдс не выявлено. Есть воспаление слизистой 12-й кишки и желудка, рубец после язвы 12-й кишки, возможно наличие рефлюкса содержимого желудка в пищевод из-за недостаточности кардии.
При подозрении на атрофию слизистой желудка рекомендуется выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga, а также определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.