Что вас беспокоит?
Опоясывающий герпес и ревматоидный артрит на метотрексате
4ю неделю боли от опоясывающего герпеса (левый бок и спина), лечилась 2 недели противовирусными и 3 недели на обезбаливающих. Высыпаний нет, старые уже бледные, но чешутся. Пока пила противовирусные пропустила приём метотрексат (по 10мг еженедельно), к третьей неделе мне стало легче, но стали побаловать суставы, поставила метотрексат и меня опять отбросило назад, с новой силой, с острой болью ребра и спина. Что можете посоветовать, что мне делать с несовместимым между собой лечением в отношении иммунитета?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! На время инфекционных заболевание рекомендуется отмена базисных препаратов. Для снятия болевого синдрома в таком случае врачи рекомендуют кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, целекоксиб или напроксен. Базисную терапию вероятно стоит возобновить только при достижении стойкой ремиссии герпеса. Для лечения герпеса стоит обратиться очно к дерматологу
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, как давно Вы на метотрексате и как часто обостряется герпес на фоне приема метотрексата? или это первый случай? Если на фоне метотрексата рецидивируте герпес, то есть смысл пересмотреть базисную терапию, отменить метотрексат, заменить на другие преапараты, но в любом случае нужно полное излечение от инфекции, на период инфекции ,в данном случае герпетической требуется полная отмена метотрекста, подключаются НПВп. если суставной синдром нарастает и воспалительная активность нарастает, то в некоторых случаях подключают ГКС, так как на фоне герпетической инфекции возобновлять базисные препараты нельзя.
Принятый ответ
Добрый день!
Во первых, пациенты получающие БПВП и имеющие системные заболевания должны быть вакцинированы от опоясывающего герпеса. В идеале, это должно было быть выполнено до старта приема метотрексата, но сейчас вам нужно будет это выполнить в плановом порядке.
Сейчас, метотрексат не стоит возобновлять до полного стихания вирусного заболевания.
Возобновление после полного излечения.
На период отмены метотрексата - контроль активности артрита может быть осуществлен либо постоянным пока приемом НПВП, либо можно рассмотреть кратковременный прием гормонов с полной отменой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метотрексат в обязательном порядке должен быть отменен на период герпетической инфекции вплоть до полного излечения.
На это время должен быть назначен курс НПВС, при их неэффективности короткий курс гормональной терапии со снижением и отменой
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20192 ответа
- 28 Марта 20219 ответов
- 22 Декабря 202116 ответов
- 31 Января 20221 ответ