Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3413705

Что вас беспокоит?

Полипы в желудке

Добрый день. Как удалил желчный пузырь 4 года назад начались периодические проблемы с кишечником и поносы. Все это на фоне бесконечным походам по врачам и анализам. 7 мес назад обнаружились небольшие полипы в желудке, 4 и 5 мм 4 ШТУКИ! Так же беспокоят постоянные воспаления на лице, в области губ бровей и носа. А так же нервное состояние на фоне всех проблем. Помимо основных лекарств по классике, пропил 2 месяца капсулы чаги. Покраснения ушли пока пил, потом вернулись. Сейчас беспокоит малый вес в 64 кг при росте 178. И не могу набрать. Были боли и жжение в области солнечного сплетения. А так же вздутия и боли внизу живота. Опять взялся комплексно проверился Сделал свежее узи с акцентом на желчные протоки. Ничего нового. Сделал дых тест на сибр. Не обнаружен. Все равно пропил альфонормикс 8 дней. Сдал комплекс на анемию - все в порядке. Общий биохимия моча в норме. Панкреатическая эластаза в норме. Сдал онкомаркеры Поджелудочной и желудка -В норме Сделал Колоноскопию+ФГДС под наркозом. Приложил. Пока все сдавал вроде бы нормализовался кишечник. Но все еще не набирается вес и бывают вздутия. Я так понимаю проблема в воспалении в желудке. (Полипов стало меньше, не увеличились но не ушли.) Вижу две причины проблемы. Это постоянная желчь в желудке (о чем всегда косвенно говорит ФГДС) Как тут быть-Хофитол, урсосан? Продолжить чагу? Или другая методика, никто не говорит как лечить? Стоит ли пропить витамины? И хеликобактер (верится с трудом) . Хочу сдать кал на количественный ХП. Если подтвердится, чуть позже пролечиться по схеме. Да и касаемо биопсии, я так понял ничего критичного. Да и сами полипы получается по сути срезали. Может по этому состояние улучшилось? Насторожило что врачу не понравился внешний вид полипов.

Удален желчный пузырь
44 года
9 Июля 2025·Просмотров: 361·Андрей

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя и исключить хеликобактерную гастропатию, что также вызывает жжение и болевой синдром. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.

Здравствуйте, Андрей. По описанной вами ситуации основная проблема, скорее всего, связана с хроническим воспалением в желудке на фоне заброса желчи, что часто бывает после удаления желчного пузыря. В таких случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту , например, Урсосан по 250 мг на ночь курсом 1–2 месяца, чтобы снизить агрессивное действие желчи на слизистую. Если сохраняется жжение, дискомфорт после еды, при выраженных симптомах дополнительно могут использовать обволакивающие средства , например, Альфазокс по 1 саше 2 раза в день после еды еды в течение 3–4 недель. Гиперпластические полипы — это доброкачественные образования, и по результатам биопсии нет признаков онкопроцесса. Учитывая, что часть полипов удалили, и на этом фоне стало легче, улучшение состояния может быть связано именно с этим. Вес может не набираться из-за сочетания воспаления, нарушения переваривания и общего стресса. Если подтвердится хеликобактер, возможна терапия по стандартной схеме.

Елена Борисовна, Добрый день. Мы с вами уже ранее общались, спасибо за развернутые ответы. Думаю кроме ХП обследовать больше ничего не буду. Ранее в период обострения мне альфозокс не помогал, спасал пепсан на ночь. Потому что в основном только ночью проблемы со вздутием жжением и болями. Урсосан усиливал жжение и боли в правом боку под ребром и вызывал понос. Сейчас все получше но беспокоюсь за полипы. Такие не прееходят в онкологию? Так же вопрос по панкриатической эластазе. Если она в норме, мне же не надо пить мезимы кторые постоянно мне назначают.? Так же вопрос по Хофитолу, может попить его вместо урсосан. Тем более он у меня есть. А так вы подтвердили мои догадки, значит буду двигаться в этом направлении. Спасибо

Елена Борисовна, Да и мне назначили ранее вот такую схему. Разо 20 мг 1х2 -21д. Денол 120 мг 2х2 21д. Амоксицилин 1000 1х2 14 д. Клатримицин 500 1х2 14д. Не уверен что выдержу это сейчас по этому решил дообследоваться и отложить. Ну и финансово даже если с женой мы только пропьем очень накладно

При нормальной эластазе ферменты обычно не нужны — постоянный приём Мезима не обоснован. Гиперпластические полипы не переходят в онкологию, но наблюдение раз в 1–2 года обычно проводят. Если Урсосан вызывает дискомфорт, его лучше не использовать. В таких случаях мягче действует Хофитол — по 2 таблетки 3 раза в день курсом 2–3 недели. Схема для лечения хеликобактера действительно достаточно интенсивная и может давать нагрузку на желудок и самочувствие. Если сейчас выраженных жалоб нет, разумно сначала уточнить наличие инфекции, например методом ПЦР кала, а потом уже решать вопрос с лечением.

Елена Борисовна, Добрый день. Был у врача очно. Осмотрела прощупала, сказала есть спазм в боку. Назначила пока : Ребагит 1 мес, Денол 2 нед, Хелинорм 28 д, Рабелок 2 мес. Затем сдать кал на ХП, если подтвердится будет лечение антибиотиками. Хотя мне сейчас уже лучше. В любом случае вам еще раз спасибо.

Принятый ответ

Добрый день. Назначенная схема направлена на снижение воспаления и защиту слизистой, а Хелинорм иногда применяют на этапе подготовки, если планируется уточнение по ХП. Если самочувствие стало лучше, это позитивный показатель.

Здравствуйте. По вашим предоставленным данным можно предположить: ГЭРБ. Эзофагит. Полипоз желудка

Для рекомендаций достоверного лечения обычно рекомендуется исключение Нр-инфекции до начала терапии.

Достоверными исследованиями на Нр-инфекцию считаются:
дыхательный уреазный тест или кал на антиген Нр-инфекции

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д, ребагит 100мг 3р\сут 1мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.