Что вас беспокоит?
Повышенный альдостерон
Добрый день! Мне 27 лет, обращалась к эндокринологу по поводу избыточного веса, имт 28, в ходе сбора анемнеза обратили внимание на то, что у моей мамы есть проблемы с надпочечниками (точно не знаю что) и у нее гипертония. У меня тоже бывают эпизоды повышенного давления (до 150/90). Решили сдать анализы на гормоны надпочечников (во вложении), алтдостерон повышен. Нужны ли доп.обследования? Что это может означать? Из медикаментозных препаратов принимаю КОК Ярина Плюс, из хронических заболеваний мигрень без ауры, пиелонефрит (ремиссия с 2018г)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, добрый день!
Я ознакомилась с Вашей историей и приложенными данными исследований.
Понимаю, что полученный результат альдостерона способен напугать и ввести в заблуждение.
Препарат Ярина плюс также способен немного исказить результат.
Однако, на основании данных альдостерона и ренина производится расчет альдостерон-ренинового соотношения, который в Вашем случае равен 6,39 нг/дл/ч ( норма до 140), в связи с чем данные о наличии первичного гиперальдостеронизма не выявлены.
В случае исследования гормональной активности надпочечников используются следующие показатели: альдостерон, ренин, метанефрины и норметанефрины, кортизол.
НО! Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть в суточной моче, либо в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест).
Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).
Поэтому для исключения избыточной выработки гормонов надпочечников проводят анализ слюны на кортизол в 23.00, либо малый дексаметазоновый тест.
Ангелина Александровна, на кортизол сдавала с дексаметазоном 1мг, там норма
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами Ваших анализов . Если пересчитать альдостерон - рениновое соотношение соотношение,( уровень альдостерона ( пг/мл нужно разделить на уровень ренина (мкМЕ/мл) , то есть 984/15.4, получаем результат 63,89 Из-за отсутствия единого похода в диагностических протоколах, большее число лабораторий устанавливают референсы от 0,52 до 37 пг/ мк МЕ , в некоторых лабораториях до 39. Ложноположительный результат повышения альдостерон / ренинового соотношения бывает при приеме таких препаратов как, оральные контрацептивы , диуретики( мочегонные препараты) , особенно тиазидные и петлевые, они снижают объем крови и повышают ренин, но альдостерон может расти медленнее.
Также группа Бетта блокаторов подавляет ренин и мы получаем ложно повышенный АРС.
Ингибиторы АПФ, БРА, блокаторы кальция, могут искажать соотношение.
Заболевания почек , снижение выведения калия ( калий в Вашем анализе в норме) снижает уровень ренина, но альдостерон остается высоким.
В подобной ситуации данное обследование повторяется при отмене препаратов на 2-4 недели до анализа.
Желательно также дообследование , это КТ или МРТ надпочечников.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20209 ответов
- 14 Февраля 20211 ответ
- 12 Августа 202220 ответов
- 19 Октября 20245 ответов