Что вас беспокоит?
Падает настроение
Здравствуйте, у меня тревога и тревожное расстройство (это всю жизнь). Пила золофт, серлифт, ципралекс. От золофта при повышении дозировки как кровоизлияния, синяки под кожей (не знаю, это критично или нет), а также повышаются ферменты печени. От ципралекса я очень сильно набираю вес. Последний раз его пила, год прошел, набрала +10 кг. Сейчас я нормально сплю и засыпаю (всю ночь). Нет панических атак и все такое, что с тревогой связано. Но у меня почему-то часто, каждый день стало портиться настроение. Причем, возбуждения, трясучки нет как при тревоге, а именно, наоборот, ни с того ни с сяго падает настроение. Обычно после обеда, длится несколько часов, потом выравнивается. Как будто - грустно, сонливо, мотивации нет что-то делать, кем-то разговаривать, ничего не веселит. Я не плачу, но состояние какое-то нападет именно снижения настроения. Как бы описать, даже такого неприятного замирания. И так ежедневно. Это что такое, опять обострение тревожного расстройства? Так не охота пить снова эти таблетки, опять тревогу мне всю расшурудят, наверно. Скажите, пожалуйста, что-то можно сделать с этим без антидепрессантов? И главное, каждый день такое, потом как то выравнивается, начинаю хотеть что-то делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Описанные симптомы больше характерны для депрессивного расстройства - апатия, подавленный фон настроения, отсутствие чувства радости. Кроме того, при подобных состояниях характерны суточные колебания с ухудшением в утренние часы и некоторой стабилизацией к вечеру. Обычно в таких случаях рекомендован прием антидепрессанта. Альтернативой медикаментозному лечению является психотерапия.
Ирина Вячеславовна, спасибо. антидепрессанты это снова золофт, ципралекс? они же от тревоги именно
Здравствуйте.
Конечно! Ваше состояние действительно может быть связано с тревожным расстройством, или депрессивным. Поскольку антидепрессанты давали вам побочные эффекты (синяки, повышение печеночных ферментов, набор веса), можно попробовать обойтись без них, Сначала стоит проанализировать, что могло спровоцировать ухудшение: стресс, изменения в режиме, питании, физической активности или даже сезонные колебания. Важно, что у вас нет панических атак и проблем со сном — это хороший знак, значит, базовая регуляция нервной системы работает. Вот что можно сделать:
-Свет и режим дня – если настроение падает после обеда, это может быть связано с естественным спадом энергии. Попробуйте яркое освещение в первой половине дня (особенно если мало солнца), а после обеда – короткую прогулку или легкую физическую активность, чтобы взбодриться.
-углеводы и тяжелая еда могут усиливать сонливость и вялость. Попробуйте есть больше белка и клетчатки в обед, избегать резких скачков сахара в крови.
-20-30 минут ходьбы или легкой гимнастики в день могут улучшить настроение за счет выработки эндорфинов.
-Дыхательные практики и заземление – если чувствуете, что настроение резко ухудшается, попробуйте технику 4-7-8 (вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8) или просто умойтесь холодной водой.
-когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает менять автоматические негативные мысли. Можно попробовать самостоятельно (например, записывать, что именно вызывает упадок настроения, и искать альтернативные объяснения).
-даже если не хочется общаться, короткие контакты или занятие чем-то приятным (хобби, музыка, фильмы) могут помочь выровнять состояние.
Если это не сработает и симптомы усилятся (появится постоянная апатия, мысли о бессмысленности, нарушения сна), тогда, возможно, придется вернуться к вопросу о лекарствах, но можно попробовать другие классы антидепрессантов к этому вопросу вернетесь если будет необходимость.
Здравствуйте. Вы описываете симптомы депрессии, тревожно-депрессивного состояния. В таких случаях противорецидивным эффектом обладают только антидепрессанты из группы СИОЗС и психотерапия. Можно попробовать начать заниматься психотерапией. В любом случае, даже если надо будет потом добавлять антидепрессанты, психотерапия снижает риск рецидива.
Никанор Васильевич, спасибо. а почему оно как-то приступами? то есть, то лучше мне.
Суточные колебания характерны для депрессии. Связано это с циркадными ритмами, на которые завязаны гормоны, медиаторы и т.д.
Здравствуйте. Описанная симптоматика больше характерно для депрессивного расстройство, возможно тревожно-депрессивного. При тревожно -депрессивном расстройстве препаратом выбора является антидепрессанты группы сиозс (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил и т.п), то что вы и принимали. В качестве прекрытия можно использовать анксиолитики (атаракс, грандаксин, алпрозалам). Наращивать дозу антидепрессанта необходимо постепенно. Но если вы тяжело переносили группу сиозс можно поработать с психотерапевтом (когнитивно поведенческая терапия), возможно будет достаточно психотерапии, если симптомы не сильно выражены. Либо использовать препараты второй линии венлафаксин и дулоксетин.
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуют исключить дефицитные состояния, которые также могут быть причиной возникновения данных симптомы. Допустим сдать общий анализ крови, ферритин, В12, витамин Д, гормоны щитовидной железы, половые гормоны. Если по анализам патологии не выявлено, то в таких случаях рекомендуют прием антидепрессантов, но уже группы СИОЗСн , допустим венлафаксин, он воздействует на три нейромедиатора , поэтому оказывает противотревожный, стимулирующий эффект (так как влияет на обратный захват дофамина , эффективен при апатии, ангедонии), положительно влияет на когнитивную сферу за счет влияния на норадреналин.
Анжела Вильевна, спасибо. анализы все в норме, и щитовидку проверяла. Не пила сиозн, а они не разгоняют тревогу?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно сначала определить в рамках чего смена настроения. Тк настроение , которое изменяется под вечер может быть в рамках депрессии, если нет явных триггеров.
В целом , можно попробовать без антидепрессантов, с помощью психотерапии КПТ.
Но если КПТ курс не даст нужных результатов, к сожалению, антидепрессанты нужны, подбираются индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202133 ответа
- 22 Сентября 202229 ответов
- 28 Января 20231 ответ
- 27 Июня 202313 ответов