Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №341984

Что вас беспокоит?

Неврит лицевого нерва

Здравствуйте. У меня неврит лицевого нерва, перенесла год назад. Есть остаточные явления ввиде синкенезий и контрактуры. Три дня назад появились боли с больной стороны за ухом, в шее и виске. Сегодня заметила ухудшение двигательных функций лица. Не поднимается бровь и не полностью функционирует глаз. Что мне делать, к неврологу попаду через два дня

10 Ноября 2020·Просмотров: 2599·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужны глюкокортикоиды. Вы чем сейчас лечитесь?

Юлия, пока ничем

В первые 3 дня эффективны глюкокортикоиды. Н-р преднизолон в таблетках 1 мг/кг/сутки 5 дней с постепенной отменой+с первых дней гимнастика для лица, чем чаще, тем лучше+тиогамма 600 мг утром 1 месяц

Юлия, можно схему приема преднизолона подробнее. Вес 75 кг

60 мг(12таблеток преднизолона) утром до 8 часов утра сразу всю дозу. Тогда меньше будет системных осложнений от препарата. Прием 5 дней в такой дозе. Затем постепенное снижение дозы по 1т 1рд до дозы 30 мг(6 таблеток). Затем снижение дозы по 1т 1р в 3 дня до полной отмены.

Для профилактики осложнений со стороны ЖКТ на время приема преднизолона добавьте омепразол 20 мг 2рд. Также можно совместно с преднизолоном принимать алмагель.

Юлия, т. Е. Сегодня принимать не нужно, ждать утра? Чем снять боль в затылке?

Начинайте с сегодняшнего дня. Но завтра с утра. От боли-что у Вас есть из НПВС?

Юлия,ибупрофен, диклофенак, ксефокам. Но особо не помогают

Спазмолгон есть? Когда сейчас выпьете преднизолон, после него можно фуросемид 40 мг 1т, чтобы снять отек. Перед этим измерить АД. Оно не должно быть низким.

Юлия, спасибо большое. А есть смысл сейчас принимать никотиновую кислоту и эуфелин?

Пока нет. Сначала нужно снять отек и воспаление.

Пожалуйста.

Юлия, скажите, а при моем положении нужна госпитализация или лечение должно проходить у участкового невролога?

Нет, это заболевание лечится амбулаторно под контролем участкового невролога.

Юлия, спасибо большое

Пожалуйста, Оксана. Здоровья!

Принятый ответ

Начинайте приём преднизодон таб. 60 мг утром 30 и в обед 30. 5 дней. Затем уменьшайте по 1 таб. В 3 дня.таб. Комбелипен 1 таб. 3 раза.

Светлана, спасибо, сколько дней принимать?

Преднизодон 5 дней, затем убавлять Комбелипен 1 мес.

Светлана, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте! похоже на острый процесс. Диабет есть? гипертония? были ли высыпания, простуда в последнее время?

Екатерина, гипертонии нет. Но ухудшилось состочние при перемене погоды. Простудой не болела

сейчас нужно противоотечая и противовоспалительная терапия, уколы сможетт сделать?

Екатерина, нет, некому делать. Можно в таблетках и какие?

преднизолон 60 мг 1тром и 30 мг в обед. Так 3 дня, а затем постепенно снижать дозу, ксефокам по 8 мг 2 раза в день 5 дней, пантопразол по 40 мг перед едой 1 раз в день, нейробион по 1 таб 3 раза в день и альфалиполевая кислота по 600 мг в сутки. Делать гимнастику для мимических мышц, хорошо физиотерапия. Когда пройдет острый период, то лечение немного другое будет, направленное на восстановление функции нерва

Екатерина, а в моем случае показана госпитализация, или я доожна наблюдаться у участкового невролога?
Спасибо за ответ

Показана госпитализация,

Екатерина, т. е. можно вызвать скорую или я должна получить направление от невролога?!

Госпитализация в данном случае по направлению, неотложного состояния тут нет

Екатерина, спасибо

Принятый ответ

Срочно начинайте лечение, дексалгин по 2.0внутримышечно 10днейплюс дексамезон8мг внутримышечно 10дней,, на ночь прегабалин 150мг 10дней или конвалис 1 таблетку на ночь 10дней

Юлия, спасибо. Но уколы сейчас делать нет возможности. Можно ли в таблетках?

Можно, все есть и в таблетках, дексалгин 25мг утром после еды или ксефокам по 8мг утром после еды, дексамезон по 1т2раза в день

Юлия, дексалгин можно заменить на преднизолон? И чем снять боль в затылке?

Нет, дексалгин для снятия болей, а преднизолоном можно заменить дексаметазон

Юлия, спасибо большое

Не болейте

Принятый ответ

Здравствуйте. На данный момент процесс острый. Учитывая что неврит у Вас был год назад, все таки не помешает МРТ головного мозга пройти.
По лечению:
Преднизолон по 5 таблеток (25 мг) 2 раза в день 08.00 и 14.00 - 5 дней. Затем снижать на 2 таблетки в день. Это значит на 6 день - 5 таблеток утром и 3 таблетки днем. На 7 день - 5 таблеток утром и 1 таблетка днем. На 8 день - 4 таблетки утром. На 9 день - 2 таблетки утром.
Пентоксифиллин 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц.
никотиновая кислота 50 мг по 1 таб 1 раз в день после еды или во время – 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб 3 раза в день – 10 дней.
Фуросемид 40 мг 1 таблетку утром - 1 неделю
Через 15 дней - Нейромидин 20 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц.
Сейчас Вам надо спать на боку - на пораженной стороне.
Днем чаще сидеть склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти.
Весьма эффективно подвязывать платок, чтобы мышцы подтянулись со здоровой стороны в сторону поражения - снизу вверх , как бы стараясь восстановить симметричность лица.
Сейчас можно массаж лица по 5 минут в день - легкий, поглаживающий.

Яна, спасибо большое

Яна, скажите, а аллергия может быть причинойНЕВРИТА Им. Глоб. Е ПОВЫШЕН В 2,5 раза выше нормы. Остальные анализы крови в норме

Яна, еще была проводниковая анастезия, удаляла зуб мудрости на больной стороне 10 дней назад, после чего заболел сначала висок, затем уже через несколько дней шея и затылок. Хочу понять чем вызван рецидив заболевания

Здравствуйте. Нет, тут не в аллергии дело. Причиной могут быть инфекции - например герпесная инфекция, узость костного канала через который нерв выходит к мышцам лица, так же причиной могут быть процессы в области корешка нерва - по этому МРТ рекомендоавала Вам, причем нужно МРТ с прицелом на мосто-мозжечковый угол.
С анестезией я так же не связываю.

Яна, поняла, спасибо

Добрый день! Коллеги расписали Вам лечение - глюкокортикоиды, витамины, сосудоактивные препараты.
Но у Вас непростой неврит, а рецидивирующий.Необходимо обследование -МРТ головного мозга с детализацией мосто - мозжечкового угла и пирамидки височной кости на стороне процесса.

Светлана , спасибо, буду делать

Светлана, скажите, а аллергия может быть причинойНЕВРИТА Им. Глоб. Е ПОВЫШЕН В 2,5 раза выше нормы. Остальные анализы крови в норме

Светлана, еще была проводниковая анастезия, удаляла зуб мудрости на больной стороне 10 дней назад, после чего заболел сначала висок, затем уже через несколько дней шея и затылок

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.