Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3426686

Что вас беспокоит?

ТТГ, паращитовидные железы

Добрый день. Анна, 32 года. Делала УЗИ щитовидной железы, на узи увидели паращитовидные железы, врач сказала их не должно быть видно. Дополнительно сдала анализы общий и на гормоны. Все в норме , но ттг низкий, всегда был в норме. Нужно ли что-то предпринимать ? Анализы и узи прикрепила

Нет
32 года
13 Июля 2025·Просмотров: 310·Анонимный пользователь

Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований у вас переизбыток гормона щитовидной железы ТТГ, при нормальных цифрах т4св. в таких случаях обычно рекомендуется контроль Ат к рецепторам ТТГ , для решения вопроса о добавлении гормонально заместительной терапии , так же уровень паратгормона ( гормон паращитовидной железы ) и витамина Д, контроль УЗИ щитовидной железы через 3 месяца .

Здравствуйте, паратгормон я сдала, он в норме. Ат к ттг сейчас надо сдать ?

Даа , по результатам анализов есть субклинический тиреотоксикоз , АТ к рецепторам ТТГ, покажут нужно ли принимать препораты для подавления функции щитовидной железы

Здравствуйте

ПТГ, кальций в норме, что обычно исключает аденому ПРЩЖ
Это может быть как увеличение железы на фоне дефицита витамина Д (поэтому еще проверить его), так и просто визуализация нормальной ПРЩЖ

А вот по гормонам щитовидной железы снижен ТТГ. Важно смотреть его совместно с Т4 св (не общим), чтобы понять, субклинический тиреотоксикоз или манифестный

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит (исключаем, СОЭ в норме), функциональная автономия узла (исключаем, узлов нет), послеродовый тиреоидит

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. Т4 свободный

Есть ли жалобы по самочувствию?
Не было ли родов в течение последнего года?

Есть слабость небольшая, быстрая утомляемость, роды были 9 лет назад, ттг сдавала год назад , анализы были в норме

Так как сейчас ТТГ снижен, то нужно выяснить причину этого

В итоге из анализов:
1. Т4 св
2. АТрТТГ
3. АТ-ТПО
4. Витамин Д

После этого будет понятна дальнейшая тактика

Добрый день. Анализы досдала, прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте

Снижение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипертиреозом. Терапия в таких случаях не назначается. Достаточно только контроля ТТГ и Т4 св через 2 месяца

АТрТТГ в норме, что исключает болезнь Грейвса
Повышенные АТ-ТПО говорят о том, что вероятная причина - тиреотоксическая фаза АИТ. Здесь гормоны обычно самостоятельно приходят в норму

Здравствуйте.

По результатам анализов отмечается тиреотоксикоз - повышение функции щитовидной железы.

Снижение ТТГ может быть по нескольким причинам:
-болезнь Грейвса. Для исключения рекомендуется сдать кровь на специфические анатитела - "АТ к рецепторуТТГ". Если антитела более 2,0, назначается тирозол для длительного лечения.
-подострый тиреоидит - после вирусной инфекции. Может быть боль в железе и повышение температуры. Но СОЭ в норме. если болей нет, можно исключить.
-АИТ, фаза тиреотоксикоза. Необходимо сдать Ат-ТПО.
-тиреотоксикоз амиодарониндуцированный - если принимали амиодарон или кордарон
-тиреотоксикоз из-за токсической аденомы - большой узел в щитовидной железе - ( УЗИ щж в норме, данная причина исключена).

А так же сдать на витамин Д, т.к. его дефицит может приводить к увеличению паращитовидных желез.

Добрый день. Новые анализы прикрепила

Здравствуйте!
Паращитовидные железы может быть видео на УЗИ и в норме - это зависит от из естественного размера, положения и возможностей аппарата. Результаты анализов не соответствуют нарушению их функции.

А вот снижение ттг требует дополнительного поиска - к сожалению, не выполнены анализы на свободные фракции т4 и т3, которые более информативно отражают функцию самой железы, чем общие. И, если Вы сейчас не беременны, анализы на антитела к ТПО и антитела к рецептору ТТГ, чтобы попробовать определить причину снижения ттг.
Знаете ли Вы своё артериальное давление, частоту пульса?

Здравствуйте, давление либо 90/65 либо 100/70. Пульс бывает в норме , бывает учащенный

Тот есть, симптомы повышения функции щитовидной железы сомнительны. В таком случае, целесообразно не торопиться с повторными анализами, а выполнить исследование ттг, т4 свободного и антител через 4-6 недель. Тогда будет понятно, было ли снижение ттг случайным или оно стойкое

Здравствуйте
Паратгормон , кальций в норме
В таких случаях рекомендуется Сдать витамин д также

По узи щитовидной железы объём в норме
Ттг низкий
Не было родов недавно ? Нет дискомфорта в области шеи ?
В таких случаях рекомендуется дообследование
- т4 и т 3 свободные ( общие не смотрим )
- ат к рецепторам ттг
- ат к тпо

Здравствуйте, родов не было, был сбой менструального цикла, не прекращались месячные 2 недели, по узи функциональная киста. Присутствует дискомфорт в области шеи при глотании, с чем это может быть связано?

Дискомфорт или боль ?
Также рекомендуется Сдать срб

Дискомфорт, была у Лора, сказали все хорошо

Также рекомендуется консультация невролога и гастроэнтеролога для исключения патологии

Здравствуйте. Главное кальций и паратгормон в норме патологий паращитовидных желез нет. Нужно выяснить причину снижения ттг, сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, на ттг и т4св сдайте через 2 месяца, пока лечение не требуется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.