Что вас беспокоит?
Спазмы в животе после герниопластики
Здравствуйте. 27 июня была операция по удалению послеоперационной пупочной грыжи. 11 июля на приёме врач по узи определил, что у меня серома п/о рубца пупочной области. В последние 2 недели, иногда во время сна, у меня судороги в животе, живот напрягается и начинает пульсировать, как будто я качаю пресс. Это происходит непроизвольно и я не могу это контролировать, длиться секунд 20-30. Что это может быть?
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам можно предположить нейропатию, на фоне пластики грыжи, травматизации и натяжения мягких тканей. При которых нервные окончания повреждаются или сдавливаются и вызывают непроизвольные сокращения.
Нужна консультация невролога, обсудить вопрос лечения седативными средствами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какой метод герниопластики Вам сделали - местными тканями, сетка (какого размера)?
Лапаротомия была или лапароскопия?
Такого размера кисты яичника обычно удаляются. Вам что с ней сделали - удалили или оставили?
Есть проблемы со стулом?
Где расположена серома, какого она размера?
Спасибо.
Андрей Сергеевич, здравствуйте.
Кисту оставили, сама операция продолжалась 2.5 часа, а нужно было вызывать другую бригаду. В общем-то ни очень я поняла почему не удалили.
Проблемы со стулом есть, стул у меня раз в 3-4 дня, но я не тужусь. Иногда происходит самопроизвольно, а если нет то ставлю микроклизму.
Поставили сетку, на словах сказали большого размера, поэтому выписали меня только 1 числа, самостоятельно не могла ни лечь ни встать.
Делали проколы.
Вот выдержка из протокола операции
Описание операцииОбезболивание: Эндотрахеальный наркоз.
Доступ: В левом мезогастрии по игле Вереша карбоксиперитонеум 12 мм рт ст, в этой же области 10 мм троакар; два манипулятора по 5 мм в левом подреберье и левой подвздошной области по передней подмышечной линии.
Ревизия: В брюшной полости выпота нет. В пупочной области визуализируются грыжевые ворота размерами 3,0 х 3,0 см, без содержимого. Печень коричневого цвета, с ровной гладкой поверхностью, острыми краями. Круглая связка печени не отёчна. Область органов малого таза параовариальная киста слева размером до 10 см, правый яичник - без патологии. Матка имеет однородную структуру и четкие, но неровные контуры, без объемных образований и свободной жидкости. Желчный пузырь не напряжён, стенка его не утолщена, сероза блестящая, серо-голубого цвета. Петли тонкой кишки не раздуты, сероза гладкая, блестящая, обычного цвета. Толстая кишка осмотрена на видимых участках - без патологических изменений.
Операционный диагноз: Послеоперационная вентральная грыжа.
План операции: Лапароскопическая трансабдоминальная герниопластика с Parietex “Absorbable Collagen”.
Ход операции: В брюшную полость помещен аллотрансплантат Parietex “Absorbable Collagen” и фиксирован по периметру четырьмя нитями для фиксации к передней брюшной стенке при помощи скорняжной иглы для шитья эндоабдоминальных фасций. Далее произведена фиксация аллотрансплантата к передней брюшной стенке при помощи герниостеплера "Protack". При контрольном осмотре сетка ровно фиксирована к передней брюшной стенке без карманов и неровностей. Контроль гемостаза-сухо. Троакары извлечены. Кожные швы. Спирт. Ас. наклейка.
Срочность: планово;
Андрей Сергеевич, вот только странно, желчный пузырь у меня удален, а при ревизии его обнаружили да ещё описали.
Сразу не заметила, а то бы спросила у хирурга
Андрей Сергеевич, про серому. Вокруг пупка, больше ни каких данных. У хирурга в кабинете есть узи аппарат, он посмотрел и сказал, что вот есть жидкость вокруг пупка.
Вот протокол осмотра
удовлетворительное, уровень сознания: ясное. Язык: патологий не выявлено, влажный. Живот: патологий не выявлено, мягкий, болезненность при пальпации: есть, участие в акте дыхания: да, симптомы раздражения брюшины: отрицательные, болезненность в области пупка п/о раны числом 4 до 1 см, швы сняты. серома п/о рубца пупочной области, скудные серозные выделения. Грыжи: нет, признаки ущемления: нет.
Вас понял. Напишу мое личное мнение о ситуации.
Почему не позвали гинекологов во время операции - не знаю, надо было Вас проконсультировать и решить что делать с кистой. А теперь вот придеться Вам ее наблюдать у гинеколога и не исключено, что придеться удалять ее, а это опять операция.
На счет желчного пузыря. Скорее всего протокол операции это шаблон в котором доктор подправляет то что надо по конкретному пациенту. А вот с желчным пузырем тут промашка вышла - ну не досмотрел доктор. Все мы люди - такое бывает.
На счет серомы - скорее всего их 4 штуки до 1 см в диаметре. Тут ничего страшного нет, просто надо контролировать на УЗИ.
Теперь на счет спазмов. Это или неврологического характера, т.е. немного прищемили нервы когда устанавливали сетку или же это так проявляются спайки у Вас.
Для начала попробуйте наладить стул. А именно питаться 6-8 раз в день, небольшими порциями. Побольше жидкости внутрь. Даже можно какое время принимать те продукты с которых Вас слабит. Слабительными препаратами не увлекайтесь.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо.
В эти судороги не влияют на приживление сетки?
Кисту я хотела чтобы прооперировали сразу, её обнаружили на КТ, потом сделали контрольное УЗИ и не обнаружили, и вот на операции снова увидели. Какая-то странная киста.
Со стулом беда, и ем дробно, и пью воду мин. 1.5 л в день. И ни от чего меня не слабит, просто беда.
Нет, на приживление данная ситуация влиять не должна.
Попробуйте недели две принимать спазмолитики, например или ношпа, или дюспаталлин, или необутин.
Андрей Сергеевич, Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, если отмечаете сокращение мышц живота, такое может быть связано это с повреждением нервов и непроизвольным сокращением мышц. Но если есть серома ее необходимо контролировать в зависимости от объёма 1 раз в 7-10 дней ч осмотром у хирурга.
Пока можно рекомендовать приём таб. Ксефомиелин 1 таб х 1 раз в день 30 дней, таб. Нейромидин 1 таб х 3 раза в день 30 дней для улучшения нейромышечной проводимости.
Здоровья
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Какие дальнейшие действия предпринял лечащий врач в отношении обнаруженной серомы? Он её пунктировал?
Каковы её размеры, принципе?
Есть ли заключение УЗИ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятно, симптоматика связана с некоторой травматизацией нервных волокон брюшной стенки во время оперативного вмешательства. В таких случаях рекомендуется обратиться очно к неврологу. Тактика в отношении сером зависит от их объёма небольшие можно наблюдать в динамике до рассасывания, большие - пунктировать у хирурга.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20201 ответ