Что вас беспокоит?
Вирусная пневмония
Здравствуйте. Мне 31 год. Заболела 24 июня. Рентген чистый. Самочувствие было не очень, хоть сатурация и пульс в норме, но я поехала сама на кт. По анализам в црб вирусное показывало. Кашель с трудно отделяемой мокротой был. Горло красное, в трахее щекотало. 6 июля еду сама на кт. Кт-1, 3 балла, поражение 12%. Все это время температура 37,2-37,5 Госпитализация в стационар, но не положили. Выписали левофлоксацин, витамин с, гимнастику по Стрельниковой, грудной сбор. Дома лечилась 9 дней. Стало лучше, прям заметно! Даже кашель почти прошел. Но почему температура так и повышается до 37,5? Я сдаю анализы и последний вот прилагаю, он от 10 июля. Уже просто нет сил и врачи говорят разное. А мне бы того, кто встречал такие случаи. Ведь завтра уже начнется 4 неделя как температура не спадает. Мне очень нужна помощь! Пожалуйста, помогите Почему до сих пор я пью девофлоксацин а температура не падает? Горло так и красное но не беспокоит, как раньше. Нет ощущения что там что то опухло. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Небольшая температура может сохраняться при пневмонии в течение нескольких недель.
По анализу крови воспалительные проявления стихают.
На фоне пневмонии возможна реактивация хронической вирусной инфекции, что и поддерживает температуру.
Для уточнения можно сдать кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ классов М и G, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам.
Не исключается микоплазменная этиология пневмонии, при которой также длительно может сохраняться темепература.
По поводу возможной микоплазменной причине болезни также надо сдавать кровь на антитела к микоплазме, КЛАССОВ М и G.
При микоплазменной пневмонии нужно проводить второй курс антибиотиков препаратами, к которым чувствительна микоплазма (Сумамед)
Нина Владиславовна, большое спасибо! Скажите пожалуйста, я не умру? Стоит мне завтра ехать на госпитализацию?
Я думаю, что процесс регрессирует. Госпитаизация по самочувствию, но вообще пневмонию лучше лечить в больнице.
Нина Владиславовна, я думаю что так и есть… но тогда разве не должна снижаться температура?
Нина Владиславовна, доброй ночи! Проснулась от сердцебиения . Два раза померила температуру 36,6 и 36,7. Хотя кажется что я горячая на все 39. Знобило прям
У вас ещё сохраняется интоксикация в результате воспалительного процесса. Есть вегетативные нарушения. Вы только в начале излечения от пневмонии, часто до полного выздоровления и восстановления организма проходит не менее 1,5 месяцев.
Сейчас можно добавить аскорбиновую кислоту и витамин Д в профилактической дозе. Они помогут организму.
Нина Владиславовна, я пью витамин с, это не подойдет?
Скажите пожалуйста, Вы по моему описанию думаете что я поправляюсь? Я очень боюсь что либо упустить и что бы не было развития пневмонии. Одышки правда нет. Еще я заметила, что ночная тахикардия бывает если днем нервничаю.
А днем я сильно за температуру переживаю
Вам надо стараться не нервничать, такая температура может сохраняться при пневмонии длительно. Стоит добавить валериану, чтобы стабилизировать нервную систему.
Нина Владиславовна, посмотрите пожалуйста новые анализы, я прикрепила
По результатам анализов острый воспалительный процесс стих. Но по клиническим проявлениям сохраняются остаточные явления.
Нина Владиславовна, просто соэ в другой лаборатории был 7, а тут через 6 дней стал 10.
И лейкоцитов чуть больше стало
Все показатели крови не имеют постоянных значений. Они меняются даже в течение суток, важно, чтобы соответствовали референтным значениям.
Нина Владиславовна, извините, скажите пожалуйста, получается по крови не видно что вирус или бактерия? Все хорошо?
При вирусно-бактериальном воспалении или при микоплазменной инфекции отклонений может не быть.
Нина Владиславовна, на микоплазму и хламидии пневмонии я сдала сегодня мазок пцр
Надо было сдавать кровь на антитела. Из верхних дыхательных путей возбудители могли уже уйти.
Нина Владиславовна, сдам и так тогда
Нина Владиславовна, результаты мазка прикрепила
Такой результат ожидаем.
Нина Владиславовна, кровь нужно сдать значит? Я завтра сдам.
Нина Владиславовна, скажите пожалуйста, если вирусная пневмония не видно по анализам и не видно по рентгену, то как ориентироваться? Что не прогрессирует
По клиническим проявлениям и самочувствию. Через две недели после первого КТ сделать контрольное исследование.
Если не нарастает кашель и одышка, нет болей в грудной клетке, нет всплесков температуры выше 38 градусов, то болезнь не прогрессирует.
Нина Владиславовна, всего этого нет. Боли есть но от остеохондроза и по грудному отделу позвоночника и иногда в груди
Вы поправляетесь.
Нина Владиславовна, скажите пожалуйста, а как быть с температурой? Она бывает 37,5.
Она постепенно уйдет.
Нина Владиславовна, извините, вопрос скоро закроется, а если у меня будет повышен м или джи в анализах на цмв? Или Эпштейн Барр? Как это нужно лечить?
А если цитоплазма в крови будет обнаружен м или джи
Если будет Микоплазма, то надо проводить курс антибиотиков к которым чувствительна микоплазма, например Сумамед.
Если будут М антитела к вирусам, то возможно применение препарата Циклоферон по схеме в дополнении к проводимому лечению.
Нина Владиславовна, анализы на микоплазму еще не готовы. Вы не могли бы посмотреть последние 2 анализа? Почему соэ с 10 стал 16, а срб с 1,93 стал 2.37.
Зато лейкоциты ниже стали
Такие колбания не имеют клинического значения.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
В данной ситуации может быть несколько причин сохранения субфебрилитета. Во-первых, это может быть действительно вирусная пневмония, а на вирусы антибиотики не действуют. Например, коронавирус до сих пор с нами, и он вполне может иметь столь длительное течение.
Во-вторых, это может быть атипичный возбудитель, на которые левофлоксацин не действует. Например, микоплазма. Она не дает каких-либо серьезных отклонений в анализах крови, инфекция может пройти самостоятельно, но при наличии пневмонии требуются антибиотики из группы макролидов (азитромицин, например).
В-третьих, это может быть "температурный хвост" после инфекции. Такое повышение температуры тела не является показанием для продолжения приема антибиотиков, если имеется клиничечкое улучшение и нет воспалительных изменений в анализах крови.
Исходя из этого, в подобной ситуации (если повышение температуры тела сопровождается симптомами в виде недомогания, чувства жара, ломоты в теле) я бы
1. Отменила левофлоксацин
2. Повторила бы общий анализ крови и С-реактивный белок
2. Сдала бы мазок на ковид (илм сделала в домашних условиях тест) и мазок на микоплазму. Или же кровь на антитела к микопламе пневмонии и хламидии пневмонии (IgM).
3. Если давно не было обследования на ВИЧ, то сдала бы кровь и на нее.
Ну и по результатам уже решала бы о дальнейшей тактике. А через 2 недели после выздоровления сдала бы еще кровь на ферритин, так как в анализе крови есть изменения, характерные для железодефицита.
Юлия Александровна, здравствуйте! А можно просто пропить пзитромицин? Посмотреть динамику температуры. Если нет то завтра же все сдам
Еще сегодня днем температура была 37,5. А потом легла и пол часа лежала и температура упала сама до 37,1
Юлия Александровна, у меня боль в груди по середине как в 2021 году при ковиде, тогда 7% поражение было
Я бы не рекомендовала принимать антибиотики без четких показаний, поэтому лучше сдать анализы.
Юлия Александровна, просто на микоплазму 4 дня будет готовится анализ. А мне так страшно что то упустить
Понимаю Ваши переживания на этот счет, но прием антибиотиков без четких показаний - это повышение риска клостридиальной инфекции (антибиотикоассоциированной диареи) в течение 3 месяцев после приема и взращивания резистентной микрофлоры. Не переживайте, не думаю, что за это время что-то изменится в худшую сторону.
Юлия Александровна, у меня до лечения соэ был 23, сейчас 7, срб был 15, а сейчас 1,93
Юлия Александровна, скажите пожалуйста. Вообще у меня эта история долгая. Началось все в марте. Не помню болела ли я, но температура стала повышаться 37,5.
Так было все это время.
В июне сын заболел бронхитом и после цефтриаксон у него все прошло.
А у меня так и была температура. Но вот 24 июня я ее ощутила по другому. Мне было плохо. Сейчас этого плохо нет. Но все равно же не норма это
Так это прекрасная динамика! Если брать обычную бактериальную пневмонию, то антибиотики на таких показателях отменяют, при этом субфебрильная температура может еще быть, но антибиотик убирают все равно.
Если Вы эту температуру никак не ощущаете, то это может быть вполне нормой. В таких ситуациях рекомендуют просто перестать мерить температуру, как бы это странно ни звучало. Если же при температуре самочувствие страдает - вот это не норма, и нужно искать причину.
Юлия Александровна, только сердцу тяжело. Когда это началось то ночью сильная тахикардия была. И сейчас при пневмонии тоже.
Юлия Александровна, и глаза горят
Юлия Александровна, доброй ночи! Проснулась от сердцебиения . Два раза померила температуру 36,6 и 36,7. Хотя кажется что я горячая на все 39. Знобило прям
В таком случае может быть полезно сделать ЭКГ и УЗИ сердца (ЭхоКГ) и показаться врачу очно, чтобы хорошо послушал легкие, сердце.
Юлия Александровна, сейчас еще рано делать кт повторно?
Если бы была отрицательная динамика по температуре, анализам крови, то КТ нужно было бы провести. А в таких ситуациях обычно контроль не требуется. Но если боли в грудной клетке беспокоят, а по ЭКГ и УЗИ сердца все будет нормально, я бы повторила КТ.
Юлия Александровна, у меня как при остеохондрозе грудь посередине болит. Не внутри. У меня остеохондроз
Юлия Александровна, я сдала то что Вы сказали, сегодня будут результаты
Поняла Вас. Как придут анализы, прикрепите их и напишите мне, я посмотрю
Юлия Александровна, срб пришел, еще упал 1,23. Был 1,93
Это хороший показатель!
Юлия Александровна, еще оак и мазки
Юлия Александровна, посмотрите пожалуйста оак и срб. Мазок вечером будет
Юлия Александровна, насчет эхо, сказали кардионевроз. Что нервничаю много, еще к кардиологу пойду
По общему анализу крови - лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин и СОЭ в норме. Эритроцитарные индексы (MCV, MCH) снижены, что может указывать на латентный дефицит железа, о чем я и писала ранее. В целом по анализу все хорошо.
Юлия Александровна, мазки будут вечером
Хорошо, буду ждать
Юлия Александровна, результаты мазка прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Юлия Александровна, что теперь делать?
Юлия Александровна, сейчас 37,4
Да, увидела, спасибо! Идти к кардиологу, раз Вам дали такую рекомендацию. Я бы для исключения тревожного расстройства обратилась бы к психиатру еще - возможно, причина жалоб сейчас уже не на фоне заболевания (по анализам ведь все хорошо сейчас), а на фоне повышенной тревожности. И кровь на ферритин стоит посмотреть, может нужны препараты железа.
Юлия Александровна, спасибо! Ферритин у меня 13. Я пропью тотему. Я начинала ее пить в июне, но заболела.
Скажите, пожалуйста. Значит по пневмонии у меня все хорошо? Для спокойствия можно будет пройти кт?
Просто так страшно, что может пойти дальше.
И еще, у меня до сих пор есть щекотание в трахее, кашлять хочется, горло красное. Как быть?
Юлия Александровна, я почему волнуюсь, потому что вначале болезни в приемном покое два раза сдавала оак. И мне говорили что все хорошо. Пока я сама не сделала кт, потому что в больнице говорили: не нужно делать кт, ренген же чистый. Поэтому я боюсь
При вирусных или атипичных пневмониях отклонений в анализах может не быть, и по рентгену они тоже часто не видны. КТ сделать можно, но вполне вероятно, что опишут все те же изменения, и это не будет означать, что динамики положительной нет. Просто на КТ изменения в легких могут сохраняться долго, в первую очередь опираемся на температуру, наличие или отсутствие одышки, усиление/ослабление кашля. То есть в подобных ситуациях мы смотрим в основном на то, чтобы не было отрицательной динамики по КТ.
Постинфекционный кашель модет сохраняться до 6-8 недель, соответственно "щекотание" в трахее тоже. Здесь только могут помочь рассасывание леденцов, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в помещении.
А тотему лучше продолжить принимать, возможно по мере повышения уровня ферритина Вы станете себя лучше чувствовать.
Юлия Александровна, большое спасибо! Кашля стало меньше, как и мокроты. Самочувствие действительно лучше
Пожалуйста! Скорейшего восстановления Вам!🙏
Юлия Александровна, скажите, пожалуйста, там лейкоциты на границе нормы. Плюс соэ был 7, стал 10.
Это не развитие процесса?
Нет, эти показатели в предалах нормы, они могут колебаться, и это нормально. Главное, что цифры не выходят за нормы.
Юлия Александровна, скажите пожалуйста, если вирусная пневмония не видно по анализам и не видно по рентгену, то как ориентироваться? Что не прогрессирует
Только по симптомам. Вирусные пневмонии в принципе проходят без лечения
Юлия Александровна, извините, вопрос скоро закроется, а если у меня будет повышен м или джи в анализах на цмв? Или Эпштейн Барр? Как это нужно лечить?
А если цитоплазма в крови будет обнаружен м или джи
Елена, давайте решать вопросы по мере поступления. Я не могу сейчас вам описать все возможные варианты развития событий и дать рекомендации исходя из этого. Получится целая лекция на тему герпесвирусных инфекций.
Юлия Александровна, здравствуйте, пожалуйста, посмотрите два последних анализа. Почему повышается соэ а лейкоциты в норме? В динамике: соэ было 10, стало 16. Срб был 1,93, стал 2,37
Здравствуйте! Это незначительное отклонение от нормы, не стоит на него обращать внимание. Остальные показатели в пределах нормы, и это важнее
Юлия Александровна, просто сначала соэ 7, потом 10 и через 2 дня 16 становится. А лейкоциты падают.
Срб позовчера был 1.27, сейчас 2.37
Юлия Александровна, с начала вирусной пневмонии у меня хорошие анализы. Может поэтому никто не давал направление на кт.
Пришлось делать платно. Хотя анализы хорошие.
Именно поэтому тревожно, что соэ и срб снова растут
Хотя антибиотик я пропила
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По подобным анализам можно предположить, что явного воспаления уже нет
Возможно была вирусно-бактериальная пневмония или атипичная пневмония. Поэтому антибиотик хорошо помог
Можно дополнительно обследоваться на вирусы: кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, к ковиду IgM
Ирина Владимировна, да, срб был 15, стал 1,93. Соэ был 23 а стал 7
Ирина Владимировна, скажите пожалуйста , хуже не станет же? Раз анализы хорошие. Я их завтра пересдам еще
Ирина Владимировна, доброй ночи! Проснулась от сердцебиения . Два раза померила температуру 36,6 и 36,7. Хотя кажется что я горячая на все 39. Знобило прям
В подобной ситуации я бы ещё порекомендовала посмотреть кт в динамике
И посмотрим анализы
Возможно сердцебиение это побочное от левофлоксацина
Ирина Владимировна, сегодня отменила его, 8 день. Сказали пить 7, потом другой врач сказал пить 10. Верно ли я поступила? Могу на 8 день его убрать?
7 дней минимум. 10 оптимально
Ирина Владимировна, посмотрите пожалуйста новые анализы, я прикрепила
Ирина Владимировна, извините, вопрос скоро закроется, а если у меня будет повышен м или джи в анализах на цмв? Или Эпштейн Барр? Как это нужно лечить?
А если цитоплазма в крови будет обнаружен м или джи
Анализы лучше, не переживайте
Если обнаружат М к вэб или цмв, то можно амбулаторно лечится валацикловиром или фамцикловиром
Ирина Владимировна, здравствуйте, пожалуйста, посмотрите два последних анализа. Почему повышается соэ а лейкоциты в норме? В динамике: соэ было 10, стало 16. Срб был 1,93, стал 2,37
Принятый ответ
Здравствуйте,подобные ситуации не редкость,к сожалению.Если мы думаем о том,что пневмония вирусная,а вероятнее всего так и было,учитывая,что пневмония была выявлена только на КТ,то антибиотики при таких пневмониях чаще всего не показаны,так как нет возбудителя,на который они бы действовали.В анализе крови никаких особых отклонений нет,чуть повышены эозинофилы,но они вполне могут повышаться на прием антибиотиков и других препаратов.Небольшая температура и слабость могут сохраняться до месяца в подобных случаях,чаще всего это не трудно дополнительного лечения,проходит самостоятельно.
Евгения Сергеевна, очень пугает что так и держится температура. Но, сегодня ДНК она была 37,5, я пол часа полежала и стало 37,-
Понимаю,но иногда на самом деле требуется время для нормализации температуры и общего самочувствия
Евгения Сергеевна, просто от страха я по дому делать ничего не могу. Когда хожу температура повышается
Евгения Сергеевна, доброй ночи! Проснулась от сердцебиения . Два раза померила температуру 36,6 и 36,7. Хотя кажется что я горячая на все 39. Знобило прям
Евгения Сергеевна, сейчас снова от сердцебиения проснулась. Температура 36,9
Я думаю,что еще тревога дает о себе знать,но учащенное сердцебиение также какое-то время может присутствовать,как вариант-сделать ЭКГ,если эпизоды будут повторяться
Евгения Сергеевна, посмотрите пожалуйста мои новые пнализы
Никаких отклонений от нормы в анализах не вижу,все в порядке
Евгения Сергеевна, добрый вечер, пришли мазки. На микоплазму и хламидию отрицательный
Евгения Сергеевна, на хламидии и микоплазму пневмонию отрицательный анализ.
Скажите, в каком направлении мне двигаться?
Хорошо,значит антибиотики по сути и не нужны,обычно в таких ситуациях просто требуется время для нормализации состояния-редк измерять температуру,постараться себя настроить на спокойный и позитивный лад.Со временем все должно нормализоваться
Евгения Сергеевна, ничего страшного не случится?
При подобных анализах и самочувствии не должно быть ухудшения
Евгения Сергеевна, сейчас 37,4 у меня. Это нормально?
Евгения Сергеевна, скажите, пожалуйста, там лейкоциты на границе нормы. Плюс соэ был 7, стал 10.
Это не развитие процесса?
Да,небольшая температура может какое-то время быть на фоне и после пневмонии.нет,анализы в норме
Евгения Сергеевна, извините, вопрос скоро закроется, а если у меня будет повышен м или джи в анализах на цмв? Или Эпштейн Барр? Как это нужно лечить?
А если цитоплазма в крови будет обнаружен м или джи
Если мы видим иммуноглобулин М,значит вирус недавно был активен,но специфического лечения у этих вирусов нет,они сами уходят в неактивные состояние,если будет IgG,неважно сколько,это просто память организма о встрече с этими вирусами
Евгения Сергеевна, здравствуйте, пожалуйста, посмотрите два последних анализа. Почему повышается соэ а лейкоциты в норме? В динамике: соэ было 10, стало 16. Срб был 1,93, стал 2,37
Здравствуйте,ничего плохого в анализах все так же нет,показатели могут меняться,главное,что они все равно остаются в пределах нормы
Евгения Сергеевна, соэ выше нормы. И за 2 дня на одно деление повысился срб
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации выявили пневмонию, которую пролечили антибиотиком (левофлоксацином). Приём левофлоксацина можно прекратить, для восстановления микрофлоры можно начать приём пробиотика (максилак 1 раз в день). После перенесенной пневмонии повышенная температура может сохраняться до 1-2 месяцев.
Алексей Александрович, скажите пожалуйста, если бы пневмония прогрессировала, то мне было бы плохо?
Все верно, ухудшалось бы состояние, повышалась бы температура тела до 39-40, была бы одышка
Алексей Александрович, здравствуйте! Сегодня сдала анализы, не могли бы Вы посмотреть
Здравствуйте Микоплазмы и хламидии по анализам нет.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20161 ответ
- 25 Апреля 20181 ответ
- 28 Июня 201912 ответов
- 29 Декабря 201913 ответов