Что вас беспокоит?
Вздутие кишечника
Здравствуйте, два года назад на фоне перенесенного ковида и сильного стресса потеряла вес (15-18 кг), впоследствии появился дискомфорт в животе. Первое время беспокоили громкие звуки и урчание в животе в ночное время. Ни вздутия ,ни газов, ни нарушения стула не было. Связывала это с переменами в жизни и стрессом, надеялась, вот -вот пройдёт. Но становилось только хуже, стала плохо спать, т.к мешал по ночам живот. Обратилась к терапевту, назначили колофорт. Легче не становилось. Пила валерьянку, пустырник, потом Афобазол. Потом к урчаниям добавились сильные вздутия. И всё это появлялось ближе к ночи. Газы практически не отходили за ночь, а с утра выходило просто дикое количество газов (абсолютно без запаха). Я работаю воспитателем и саязывала это с детскими кишечками. За два года общее самочувствие сильно ухудшилось, появились головокружения, сильная слабость, дезориентация в пространстве,тремор, иногда даже кружку не могу поднять. Спать перестала практически совсем, полтора-два часа за ночь. Живот к вечеру раздувается как бочка, и ощущение будто-то там питон ползает, даже вдох полноценно сложно сделать. Болей ней, стул регулярный, но иногда раз-два в месяц бывает жидкий стул, разово, без спазмов. Обращалась неоднократно к гастроэнтеролога, и платным и бесплатным. Сдавала анализы, отклонений от нормы нет, кроме кандида. Назначили лечение (все фото прилагаю). Пролечилась, результата нет ни на процент из ста. Вес как сбросила, набрать до сих пор не могу. За все два года пила активированный уголь , Эспумизан и его аналоги, Урсосан, Бифидумбактерин и некоторые другие препараты от метеоризма , которые советовали в аптеках. Ни от чего не становилось легче. Одновременно с проблемами в кишечнике появились постоянные циститы и баквагинозы, которые появляются сами когда захотят и так же сами проходят. Помогите, пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день!
В представленных анализах и по УЗИ нет критических отклонений, которые могли бы объяснить симптомы.
С учетом большо количества стрессовых факторов + нормальная картина УЗИ наиболее вероятно, что это функциональное вздутие. В анализе кала также выявлена Candida, дополнительно можно выполнить дыхательный водородный тест на СИБР - при положительном курс санации - альфа-нормикс 400 мг 3 р\д, Энтерол 500 мг 2 р\д - 10 дней.
Чаще всего подобные симптомы бывают при нарушении моторики кишки (скоплением газов в анатомических изгибах) - в таком случае требуется коррекция рациона питания:
- употребление достаточного количества пищевых волокон, 30 г/сут (можно использовать пссилиум 10-15 г утром запивая достаточным количеством воды)
- достаточное употребление белка, ограничение животных жиров
- ограничить употребление газированных напитков, жирную обильную пищу, кофе, шоколад, помидоры, цитрусы
- придерживаться диеты low-fоdmap (в жестких диетах, вареное-пареное - нет смысла, это еще больший стресс, посмотрите про эту диету в интернете - она очень эффективна при вздутии и не надо исключать все продукты)
Из препаратов можно использовать Метеоспазмил по 1 капс 2-3 р\д во время еды
Екатерина Михайловна, а баквагинозы и циститы получается не связаны никак с кишечником? Все обследования по женски без отклонений. Но появилось всё одновременно с кишечником. Раньше я вообще с этим не сталкивалась.
Нет, не связаны. Многие гинекологи отправляют женщин с кандидозом к гастроэнтерологу, но связи с ЖКТ здесь нет
Может имеет место снижение общего иммунитета, стрессы. Здесь больше поможет уролог/гинеколог
Оно могло проявиться одновременно, потому что нарушения ЖКТ могут быть ассоциированы со стрессом, как и в некоторых случаях цистит. По поводу циститов лучше обратиться к урологу
И ещё меня смущает тот факт, что газы не имеют запаха. Такое бывает?
Конечно. Бактерии продуцируют много разных газов и большинство - без запаха. Резкий запах наоборот говорит либо о патологии, либо о погрешностях в питании
Принятый ответ
Здравствуйте. Тест на сибр (синдром избыточного бактериального роста) не назначали? Не нашла его в файлах. Зачастую вздутия связаны с жизнедеятельностью большого количества бактерий в тонком кишечнике, хотя в норме основная масса бактерий живёт в толстом кишечнике. При СИБР бактерии начинают активно размножаться там, где их быть не должно, поэтому это вызывает вышеперечисленные симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, здравствуйте. А если анализ на сибр будет в норме, в чем ещё искать причины?
Екатерина, при исключении СИБР останавливаются на том, что возможной причиной может быть функциональное расстройство со стороны кишечника (СРК).
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
По результатам УЗИ гемангиома печени - это доброкачественное образование, за ним только наблюдаем - УЗИ ОБП 1 раз в год.
Хеликобактер не обнаружен.
Кандида обычно таких симптомов не дает.
Анализы крови без значительных отклонений.
По описанной Вами симптоматике можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения диагноза рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий, АТ к глиадину.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтвердится обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно к лечению добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
На время выполнения обследований для улучшения самочувствия рекомендуют прием препаратов:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 201910 ответов
- 5 Октября 20199 ответов
- 18 Июня 202026 ответов
- 23 Сентября 20201 ответ